Family voices and stories nopeuttaa koomasta toipumista

CHICAGO – – – ” Can hear me?”perheenjäsenet haluavat epätoivoisesti tietää, milloin traumaattisen aivovamman saanut läheinen on koomassa.

Uusi Northwestern Medicinen ja Hinesin VETERAANISAIRAALAN tutkimus osoittaa, että potilaan pitkäaikaismuistiin tallennettuja tuttuja tarinoita kertovien läheisten äänet voivat auttaa herättämään tajuttomat Aivot ja nopeuttaa koomasta toipumista.

Koomapotilaat, jotka kuulivat perheenjäsenten toistamia tuttuja tarinoita neljä kertaa päivässä kuuden viikon ajan kuulokkeilla soitettujen nauhoitusten välityksellä, palasivat tajuihinsa huomattavasti nopeammin ja toipuivat paremmin verrattuna potilaisiin, jotka eivät kuulleet tarinoita, tutkimuksessa kerrotaan.

tutkimus julkaistiin Neurotrehabilitation and Neural Repair-lehdessä 22.tammikuuta.

“uskomme, että noiden tarinoiden kuuleminen vanhempien ja sisarusten äänissä harjoittaa aivojen piirejä, jotka ovat vastuussa pitkäaikaisista muistoista”, sanoi pääkirjailija Theresa Pape. “Tämä stimulaatio auttoi laukaisemaan ensimmäisen tietoisuuden pilkahduksen.”

tämän seurauksena koomapotilaat voivat herätä helpommin, tulla tietoisemmiksi ympäristöstään ja alkaa vastata keskusteluihin ja ohjeisiin.

“kuin tulisi nukutuksesta”, Pape sanoi. “Se on ensimmäinen askel täyden tietoisuuden palauttamisessa.”

Pape on fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen neurotieteilijä Northwestern-yliopiston Feinberg School of Medicinessä ja neurotieteilijä Hines VA: ssa.

“tutkimushoidon jälkeen saatoin taputtaa heitä olkapäähän, ja he katsoivat minua”, Pape sanoi. “Ennen hoitoa he eivät tehneet niin.”

tietoisempi ympäristöstään tarkoittaa, että potilaat voivat aktiivisesti osallistua fyysiseen, puhe-ja toimintaterapiaan, jotka kaikki ovat välttämättömiä heidän kuntoutuksensa kannalta.

kooma on tajuton tila, jossa potilas ei saa silmiään auki. Potilaat yleensä edetä koomasta joko minimaalisesti tajuissaan tai vegetatiiviseen tilaan, ja nämä tilat voivat kestää muutaman viikon, kuukauden tai vuoden. Joka viides sekunti joku USA: ssa saa traumaattisen aivovamman. Sotatoimialueille lähetetyillä joukoilla on vielä suurempi riski saada niin vakava aivovamma, että se aiheuttaa kooman.

“se on uskomattoman yleinen ja musertava vamma”, Pape sanoi.

tutut äänet-hoito hyödyttää myös perheitä.

“perheet tuntevat itsensä avuttomiksi ja hallitsemattomiksi, kun läheinen on koomassa”, Pape sanoi. “Se on kauhea tunne heille. Tämä antaa heille tunteen kontrollista potilaan toipumiseen ja mahdollisuuden olla osa hoitoa.”

näin kävi Corinth Catanukselle, jonka aviomies Godfrey, entinen Kalifornian nuorisopappi, osallistui tutkimukseen oltuaan kolme kuukautta koomassa. “Kertomani tarinat auttoivat Godfreytä toipumaan koomastaan, ja ne auttoivat minua tuntemaan, että voisin tehdä jotain hänen hyväkseen”, hän sanoi. “Se antoi minulle toivoa.”(Lisää Godfreyn ja Corinthin tarinasta alla.)

aivot syttyivät vastauksena perheen ääniin

kun tutkimuksessa olleet Godfrey Catanuksen kaltaiset potilaat kuulivat perheenjäsenen äänen huutavan heidän nimeään ääneen ja lausuvan tarinoita ollessaan magneettikuvauksessa, heidän aivoissaan näkyi lisääntynyt hermotoiminta. Tähän viittasivat kirkkaankeltaiset ja punaiset valoläiskät alueilla, jotka olivat tekemisissä kielen ja pitkäkestoisen muistin ymmärtämisen kanssa.

“näimme muutoksia veren happitasossa heidän aivoalueillaan, jotka liittyivät pitkäkestoisen muistin hakemiseen ja kielen ymmärtämiseen”, Pape sanoi. “Se tarkoittaa, että he käyttivät aivojensa alueita.”

miten tutkimus vaikutti

satunnaistettuun, lumekontrolloituun tutkimukseen, Familiar Auditory Sensory Training (Fast), otettiin 15 potilasta, joilla oli traumaattinen suljetun pään vamma ja jotka olivat vegetatiivisessa tai minimaalisesti tietoisessa tilassa. He olivat keskimäärin 35-vuotiaita (12 miestä ja kolme naista), joiden vammat olivat aiheutuneet Moottoripyörä-tai auto-onnettomuuksista, pommi-iskuista tai pahoinpitelyistä. Nopea hoito alkoi keskimäärin 70 päivää vamman jälkeen.

Pape ja kollegat testasivat ensin lähtötilanteessa, miten herkästi potilaat reagoivat aistitietoihin, kuten kelloihin tai pilleihin, noudattivatko he ohjeita avata silmänsä ja olivatko he riittävän valppaita havainnoimaan visuaalisesti jonkun kävelevän huoneen poikki. Heidän vastauksensa antoivat vertailukohdan, jonka avulla voitiin nähdä, muuttuivatko vai paranivatko ne kuuden viikon hoidon jälkeen. (Minimaalisesti tajuissaan oleva henkilö voi silloin tällöin noudattaa ohjeita.)

tutkijat myös laittoivat potilaat kuuntelemaan tuttuja ja ei-tutut äänet kertomaan erilaisia tarinoita saadakseen lähtötilanteen magneettikuvauksen siitä, miten veren happipitoisuus heidän aivoissaan muuttui kuuntelun aikana.

Sukutarinoiden kerääminen

seuraava askel oli saada perheet työskentelemään terapeuttien kanssa tunnistamaan ja rakentamaan tärkeitä tarinoita tapahtumista, joihin potilas ja perhe osallistuivat yhdessä.

“se voisi olla perhehäät tai erityinen yhteinen road trip, kuten käyminen korkeakouluissa”, Pape sanoi. “Sen täytyi olla jotain, minkä he muistaisivat, ja meidän piti herättää tarinat eloon tunteineen, lämpötiloineen ja liikkeineen. Perheet kuvailivat, kuinka ilma syöksyi potilaan ohi, kun hän ratsasti Corvettella katto alhaalla, tai kylmä ilma hänen kasvoillaan, kun hän hiihti alas vuoren rinnettä.”

perheet toivat sylillisen valokuva-albumeita keksimään aiheita tarinoihin. Sitten vanhemmat ja sisarukset tallensivat ainakin kahdeksan tarinaa, joita he harjoittelivat lausumaan luonnollisesti ja käyttämään potilaan lempinimeä.

kuuden viikon kuunneltuaan nauhoitettuja tarinoita Pape toisti aikaisemmat perustason testit magneettikuvauksessa. Yhdessä potilaat kuuntelivat tuttuja ja tuntemattomia ääniä, jotka kertoivat saman tarinan, jonka he kuulivat lähtötilanteessa (lyhyt vitsi miehestä, joka osti jäätelöä ja sai sillä suolakurkun.)

magneettikuvassa näkyi muutos happitasossa, mikä viittasi suurempaan reaktiokykyyn tuntemattomaan ääneen, joka kertoi tarinaa. Happitaso ei muuttunut tutulle äänelle, joka pysyi samana kuin perustaso.

“tämä osoittaa, että potilaan kyky käsitellä ja ymmärtää kuulemaansa on paljon parempi”, Pape sanoi. “Lähtötilanteessa he eivät kiinnittäneet huomiota tuohon ei-tuttuun ääneen. Mutta nyt he käsittelevät sitä, mitä tuo henkilö sanoo.”

toisessa kokeessa potilaat kuuntelivat pientä kellon soimista kuten ennenkin. Mutta tällä kertaa potilaiden aivot reagoivat vähemmän kelloon, mikä osoittaa, että he pystyivät erottelemaan paremmin, mitä on tärkeää kuunnella.

“Äidin ääni, joka kertoi heille tuttuja tarinoita yhä uudelleen, auttoi heidän aivojaan kiinnittämään huomiota tärkeään tietoon kellon sijaan”, Pape sanoi.

suurimmat toipumishyödyt tulivat kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana, ja seuraavien neljän viikon aikana saavutettiin pieniä lisähyötyjä.

Pape analysoi parhaillaan dataansa selvittääkseen, vahvistiko nopea interventio aivojen johtoja, pitkänomaisia aksoneiksi kutsuttuja kuituja, jotka lähettävät signaaleja hermosolujen välillä.

tarinoiden äänittäminen ja soittaminen on jotain, mitä kaikki perheet voivat tehdä, kun läheinen on koomassa. On loogista, että aivoinfarktin seurauksena koomassa olevat ihmiset myös suhtautuisivat hoitoon myönteisesti, Pape sanoi.

“tämä antaa perheille toivoa ja jotain, mitä he voivat hallita”, Pape sanoi. Hän suosittelee perheille terapeutin apua tarinoiden rakentamisessa. Tallennetut tarinat voivat lisätä potilaan muita hoitoja.

miksi Pape käynnisti tutkimuksen

Pape innostui käynnistämään tutkimuksen perheiden palautteen perusteella työskennellessään puheterapeuttina traumaattisista aivovammoista kärsiville koomapotilaille. Omaiset kertoivat hänelle usein, että potilas reagoi heihin paremmin kuin tuntemattomaan. Pape alkoi tarkkailla potilaita omaisten kanssa ja näki, että he olivat oikeassa.

Pape spekuloi, että jos terapeutit voisivat stimuloida ja käyttää ihmisten aivoja, kun he ovat tajuttomia, se auttaisi heitä toipumaan. Hän kehitti protokollan nähdäkseen, toimiiko se. Tutkimuksen rahoitti V. A.’s Rehabilitation, Research and Development Service.

potilas Godfrey Catanus herää koomasta

Corinth Catanuksen CD-levylle tallentunut ääni muistutti leikkisästi miestään Godfreytä aamusta, jolloin hän himoitsi kananugetteja toisen raskautensa aikana.

“Muistatko, kun aamulla himoitsin kananugetteja, eikä mikään pikaruokaravintola myynyt sitä niin aikaisin aamulla?”hän kysyi. Hän ajoi useisiin pikaruokapaikkoihin eri puolilla kaupunkia ennen töitä löytääkseen ne, nainen muisteli, vain huomatakseen, että ne olivat vääränlaisia, kun hän saapui kotiin. Sinä yönä hän Uusi etsintänsä, kunnes nappasi juuri ne, joita hän himoitsi.

tällaisia Corinthin ja Godfreyn veljien nauhoittamia Perhetarinoita soitettiin kuulokkeilla Godfreylle neljä kertaa päivässä tämän maatessa kolme kuukautta koomassa. Hän oli mukana Northwestern Medicine ja Hines V. A. kliinisessä tutkimuksessa, jossa tutkittiin, voisiko toistuva stimulaatio tutuilla äänillä auttaa korjaamaan koomapotilaan vahingoittuneita aivoverkostoja ja vauhdittamaan hänen toipumistaan.

nuo tallenteet auttoivat uusien tutkimustulosten perusteella Godfreyn heräämään vegetatiivisesta tilastaan ja vetämään hänet takaisin tajuihinsa.

Godfrey muistelee kuulleensa nauhoituksissa Korintin ja veljensä äänen tuona aikana.

“oli lohdullista ajatella, että he olivat ‘siellä’ kanssani”, Godfrey kirjoitti sähköpostissa. “Se auttoi minua antamalla aivoilleni jotain, mihin yhdistää.”

vuonna 2010 Godfrey, tuolloin 32-vuotias nuorisopappi Kalifornian Irvinessä, sai aivovamman ja vaipui koomaan. Vastasyntyneiden tehohoitajana työskennellyt Corinth odotti tuolloin heidän toista lastaan.

pariskunta kasvoi Chicagon esikaupunkialueella, ja Corinth halusi Godfreyn hoidettavaksi Chicagon kuntoutuslaitokseen. Heidän kirkkonsa keräsi varoja lentoambulanssin palkkaamiseksi kuljettamaan koomassa ollut Godfrey chicagolaiseen sairaalaan. Siellä ollessaan perhe sai kuulla tutuista äänistä ja halusi osallistua.

kuunneltuaan nauhoja useita viikkoja vammansa vuoksi vaikeasti vammautunut Godfrey, joka ei pystynyt puhumaan helposti, alkoi hiljalleen vastata elkein terapeutin esittämiin kysymyksiin. Mutta hänen vastauksensa olivat epäjohdonmukaisia. Sitten Corinth kysyi häneltä jotain, minkä tiesi voivan saada aikaan kohun vannoutuneesta Chicagon koripallofanista.

“Will you ever be a Lakers’ fan?”hän kysyi ilkikurisesti. Godfrey tuijotti tiukasti ei-korttia. “Oletko aina Chicago Bullsin fani?”Hänen katseensa siirtyi yksiselitteisesti “kyllä”.

“se oli käännekohta”, Korintti sanoi. “Tajusin, että hän oli tulossa tietoisemmaksi ja tietoisemmaksi”, Corinth sanoi.

Godfrey eteni ja alkoi kirjoittaa viestejä iPadilla. Hän kirjoitti muun muassa: “Voisinpa mennä Disneylandiin.”Se oli perheen lempimatka.

neljä vuotta myöhemmin Godfrey kirjoittaa nyt viikoittain hartauskirjoja, jotka ilmestyvät hänen kirkkonsa tiedotteeseen ja verkkosivuille. Lisäksi hän on mukana perheensä elämässä. Hän muistuttaa Corinthia iPadinsa välityksellä perheen päivittäisestä aikataulusta, kuten lääkäriaikatauluista tyttärilleen tai bussikyydistä fysioterapiaan. Hänen tyttärensä viihtyvät hänen kanssaan pyörätuolissa.

“äänten käsittely vaikutti suuresti hänen toipumiseensa”, Corinth sanoi. “Tiedän, että se auttoi tuomaan hänet takaisin luoksemme.”

NORTHWESTERN NEWS: http://www.northwestern.edu/newscenter/

lataa video: https://northwestern.box.com/s/jp5zz5ewvk0605tqelqz

lataa B-roll: https://northwestern.box.com/s/waz2r4juo5huu0bhmrsy

Lataa kuvia: https://northwestern.box.com/s/e08lzenobe4abivnp9fl5efhdfv81bq8