Frontiers in Psychiatry

Introduction

In 2017, over 130 miljoonaa amerikkalaista (40% väestöstä) played commercial video games (tunnetaan myös nimellä digital games) (1). Huomattava tutkimus huomiota tämän nyt valtavirran tapa on tutkinut ongelmia, jotka liittyvät videopelaamiseen vaihtelevat istumista näytön aika, altistuminen väkivallalle, ja liiallinen tai ongelmallinen pelaamista (2, 3). Kaupallisten videopelien alalla on kuitenkin kehittymässä empiiristä tutkimusta nimellä therapy (VGTx). Toisin kuin mHealth-ja eHealth-alan innovaattorien laajan yhteisön kehittämissä mittatilaustyönä tehdyissä videopeleihin perustuvissa terveysinterventioissa ja-sovelluksissa (games for health), tässä asiakirjassa keskitytään kaupallisiin, hyllyn ulkopuolisiin videopeleihin (COTS-pelit), jotka on suunniteltu viihdekäyttöön ottamatta huomioon niiden terapeuttista potentiaalia. Tavallaan voisi ajatella, että vgtx on erilainen suhtautuminen peleihin terveyden vuoksi. Sen sijaan, että tekisimme pelin keinona puuttua terveysongelmaan, suosittelemme, että mukautamme tai sisällytämme pelejä, joita miljoonat ihmiset jo pelaavat, terveyttä edistäviin interventioihin.

COTS—pelien ja niihin liittyvien teknologioiden keskeiset näkökohdat-virtuaalisista pelikeskeisistä sosiaalisista tukiverkostoista erittäin mukaansatempaaviin, realistisiin interaktiivisiin ympäristöihin—saattavat häiritä terveydenhuoltoa seuraavan vuosikymmenen aikana. COTS-pelien massiivisen yritysrahoituksen mahdollistama teknologinen ja pelillinen hienostuneisuus ja myöhempi käyttäjäkokemus ovat usein suuruusluokkaa suurempia kuin käytettävissä olevat budjetit, joilla kehitetään räätälöityjä pelejä terveyteen. . Asetamme tämän tutkimus-ja toimintasuunnitelman kehotukseksi tutkijoille, mielenterveysalan ammattilaisille, videopeliteollisuudelle ja peliyhteisölle, jotta he ymmärtäisivät paremmin tämän kehittyvän innovaatioalan tarjoamat mahdollisuudet ja haasteet.

tämän alan pieni tutkimuskokonaisuus on tähän mennessä keskittynyt muokkaamattomien kaupallisten pelien vaikutuksiin terveysinterventioina. Pelien ja peliyhteisöjen pilottitutkimukset ovat alkaneet antaa varhaista näyttöä lopputuloksista eri terveysalueilla .

esimerkiksi tietokoneen pasianssipelin FreeCell-pelaaminen voi olla hyödyllistä kognitiivisen tilan seurannassa aikuisilla, joilla on lievä kognitiivinen heikkeneminen (8), Kun taas uudet lisätyn todellisuuden pelit, kuten Pokémon GO, voivat olla hyödyllisiä liikunnan edistämisessä niiden keskuudessa, jotka ovat tavallisesti haluttomia sitoutumaan (7). Leikkauksessa olleille lapsille leikkauksesta oli enemmän hyötyä ennen leikkausta pelatun ahdistuksen lievittämisessä kuin midatsolaamiannoksesta (10). Pulmapelien kuten Tetris ja Bejeweled on osoitettu vähentävän masennusta, stressiä ja jopa ehkäisevän takaumia traumaattisen tapahtuman jälkeen (12, 18, 23). Pelien rakenteelliset ominaisuudet voivat tarjota ainutlaatuisia affordansseja, joita perinteiset hoitomuodot eivät tarjoa.

pelit voivat olla psykoterapiassa myös hyödyllinen väline arvioitaessa, luotaessa suhteita ja annettaessa sosiaalisia taitoja (19, 22). Myös perheenjäsenillä tai läheisillä voi olla hyödyllinen rooli VGTx: ssä. Esimerkiksi kilpailemattomien ja väkivallattomien Videopelien pelaaminen yhdessä on vanhemmille hyvä tapa osallistua lapsen ohjaamaan toimintaan vanhemman ja lapsen Vuorovaikutusterapiassa . Yhdessä leikkiminen perheenä edistää myös isovanhempien ja lastenlasten sosiaalista yhteyttä, mikä tukee voimakkaasti vanhempien aikuisten terveyttä (25).

koska pelaajat pystyvät yhdistämään voimansa päihittääkseen yhteiset virtuaaliviholliset tai suorittaakseen virtuaalisia tehtäviä, myös peliyhteisöt yhdistyvät reaalimaailman ongelmien ympärille terapeuttisella ja filantrooppisella tavalla. Pelaajat ja pelaamiseen liittyvät organisaatiot-suoraan ja välillisesti hyväntekeväisyyden kautta—tarjoavat sosiaalista ja psykologista tukea, mukaan lukien vertaistukea, online—lääkärin toimittamia palveluja, tietoa mielenterveysongelmista ja apua henkilökohtaisen mielenterveyshoidon löytämisessä yhteisön jäsenille ja peliväestölle yleensä. Esimerkiksi voittoa tavoittelemattomat järjestöt, kuten Stack-Up ja Anxiety Gaming, tarjoavat tiloja, joissa pelaajat voivat oppia mielenterveysongelmista, hakea tukea ja apua sekä olla vuorovaikutuksessa sosiaalisesti joko henkilökohtaisesti tai verkossa. Tämä kuva yhteydessä olevista, sosiaalisesti sitoutuneista pelaajista haastaa stereotyyppisen käsityksen videopelien pelaamisesta eristävänä ja yksilöllisenä harrastuksena, joka vahvistaa yhteiskunnallista irtautumista (26). Kasvava todistusaineisto viittaa siihen, että verkkoyhteisöt ovat tietyntyyppisille pelaajille sosiaalisesti vapauttavia ja edistävät itsetunnon ja tunteiden hallinnan parantamista reaalimaailmassa (27). Vaikka se voi tuntua vastavaikutusta ehdottaa, että henkilöt, joilla on sosiaalista ahdistusta tai muita syitä välttää face-to-face sosiaalisia vuorovaikutuksia, voivat hyötyä interventioista, jotka eivät liity altistumista “in vivo” – terapialle, online-vuorovaikutusten avulla henkilöt, joilla on mielenterveyden haasteita, voivat saada kaivattua sosiaalista tukea ja yhteenkuuluvuuden tunnetta tai kuulumista (28, 29), jotka ovat ihanteellisia interventioita henkilöille, joilla on itsemurha-ajatuksia ja käyttäytymistä (30).

metodologisen käytännön parantaminen

vgtx: n vakava akateeminen tutkimus kohtaa useita haasteita. Ensinnäkin todisteiden synteesi VGTx: n ympärillä on vaikeaa. Lääketieteellisessä ja psykologisessa kirjallisuudessa ei ole kaupallisia videopelejä tai pelattavuutta koskevaa vakioterminologiaa, ja jopa “vakavia videopelejä” (eli erityisesti terapeuttisiin tarkoituksiin kehitettyjä pelejä) koskevissa tutkimuksissa ei aina käytetä tätä termiä, vaan käytetään termejä, kuten “interaktiivinen digitaalinen kuntoutustekniikka” tai yksinkertaisesti “virtuaalitodellisuus” (31, 32). Osa termien määrittelyn ja nimeämisen vaikeudesta voi johtua myös tutkijoiden vallitsevista ennakkoluuloista ja asenteista kaupallisia pelejä kohtaan. Julkaistut tutkimukset, jotka koskevat videopelejä kansanterveyden, lastentautien, psykiatrian ja psykologian näkökulmista, näyttävät ajan myötä muuttuneen vähemmän myönteisiksi, ja tutkimukset, joilla on positiivinen painopiste, löytyvät todennäköisemmin lehdistä, joilla on alhainen vaikutustekijä (33). Videopelien terapeuttisten vaikutusten tarkastelu yhdistää yleensä kaupalliset pelit ja räätälöidyt pelit tai pelilliset interventiot, mikä vaikeuttaa interventioiden vertailua ja johtopäätösten tekemistä suosittujen kaupallisten videopelien mahdollisista eduista.

Toinen, nopeasti muuttuva teknologia edellyttää valmisteltua ja mukautuvaa terveystutkimusekosysteemiä. MHealth -, eHealth-ja peliterveystutkimukseen liittyvän teknologian kasvuvauhti on viime vuosikymmenen aikana lisääntynyt huomattavasti, ja vastaavat muutokset videopeleissä itsessään haastavat kansanterveystutkimuksen kyvyn pysyä mukana. VAUVANSÄNKYPELEJÄ pidettäisiin monimutkaisina interventioina, mikä tekisi niistä haastavimpia kehittää ja arvioida. Lisäksi pelielämysten emergentti luonne lisää monimutkaisuutta perinteisten yksilöllisten, sosiaalisten ja kulttuuristen terveyteen vaikuttavien tekijöiden vuorovaikutusten ymmärtämiseen. Kuten kuvassa 1 on kuvattu, käyttäjien yksilölliset ja sosiaaliset olosuhteet voivat edistää videopelien pelaamista, mikä tarjoaa erityisiä etuja, kuten määrätietoista sitoutumista ja sosiaalista vuorovaikutusta, jotka voivat myös muodostaa interventioiden perustan.

itse pelaaminen voi tarjota tietolähteen, jota voitaisiin mahdollisesti käyttää yksilöimään käyttäjille tarjottavien erityisten interventioiden tarpeita tai mahdollisuuksia, kuten itsemurhien ehkäisyä koskevaa tietoa tai pelin sisäistä vertaistukea. Esimerkiksi pelien pelaamiseen käytetyn ajan tai pelin sisäisten sosiaalisten vuorovaikutusten ja toimintojen (esim.yhteistoiminnallinen pelaaminen, pelin sisäisten viestien lähettäminen) passiivinen tiedonkeruu voi olla merkki oireiden voimakkuudesta skitsofrenian tai masennuksen kaltaisissa sairauksissa (34). Koneoppimisen algoritmeja, jotka käyttävät “big data” johtuvat videopeli (Kuva 1) voi jonain päivänä olla tapa seuloa pelaajia mielenterveyden valtioiden ja tarjota interventio tavalla Twitter syötteet on käytetty ennustamaan masennusta, kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja PTSD (35). Tämän monimutkaisuuden vuoksi vgtx: n tieteen luomiseen liittyy monia samoja haasteita kuin viimeaikaisiin pyrkimyksiin vahvistaa digitaalisen terveyden tiedettä. Teknologia on tutkimuksen edellä, ja se edellyttää tieteidenvälistä lähestymistapaa, jossa yhdistyvät metodologinen kurinalaisuus, nopea arviointi sekä tutkimusvalmiuksien ja-infrastruktuurin muutokset (36).

pelit ja peliyhteisöt edustavat kiistatta monimutkaisia populaatioita ja järjestelmiä, joiden tutkiminen vaatii tieteidenvälistä yhteistyötä. Esimerkiksi kliinisessä ja kansanterveydellisessä tutkimuksessa voidaan keskittyä terveyteen vaikuttavien tekijöiden tukipilareihin, Kuten annokseen, jakeluun ja sosiokulttuuriseen kontekstiin, mutta myös peleille ominaiset rakenteelliset ominaisuudet on otettava huomioon—aina sosiaalisista ja mukaansatempaavista ominaisuuksista ja palkitsemisrakenteista pelikokemusten hallittavuuteen, joka edistää hyödyllisiä (ja ongelmallisia) tuloksia (37). Esimerkiksi Tetriksen suuri visuospatiaalinen tehtävätarve voi häiritä muistin vahvistumista trauman jälkeen, ja koska PTSD: n perinteisten altistukseen perustuvien hoitojen noudattaminen on vähäistä (38), tämä kognitiivinen “rokote” voi olla erityisen hyödyllinen interventio. Nämä rakenteelliset ominaisuudet ovat yleensä pelitutkimuksen tutkijoiden toimialaa viestinnän, ergonomian, mediapsykologian ja terveyspsykologian aloilla. Viimeksi mainituilta aloilta voi löytyä varsinaista riistantutkimusta käsittelevää kirjallisuutta, johon harvoin tutustutaan kansanterveystieteen tai lääketieteellisen tutkimuksen yhteydessä. Laajemman näkökulman ottaminen, joka sisältää huomion pelaamisen monimutkaiseen ja dynaamiseen luonteeseen ja sisältää tiukkoja tieteellisiä menetelmiä eri aloilta pelaamisen vaikutusten ja pelin sisäisten tapahtumien tutkimiseksi, on ratkaisevan tärkeää, jotta voidaan paremmin ymmärtää yksilöiden ja väestön terveyteen liittyviä tuloksia pelien ja peliyhteisöjen terapeuttisista käyttötarkoituksista.

kuten kaikissa teknologiaan perustuvissa toimenpiteissä, kansanterveystutkimuksessa on löydettävä keinoja pysyä nopeasti muuttuvien pelien ja peleihin liittyvien teknologioiden tahdissa. Peliyhteisöt ja kokemukset kehittyvät nopeasti, mutta terveystutkimus on tunnetusti hidasta (39). Viimeisen 40 vuoden aikana videopelitila on siirtynyt staattisista, irrallisista peleistä, kuten Pongista ja Pac-Manista, Internet-pohjaisista moninpeleistä viihdeportaaleihin, kuten Twitchiin (kuva 2). Twitch, verkkosivusto ja videoiden suoratoistopalvelu omistettu videopelien, keräsi seuraavat 45 miljoonaa katsojaa sen ensimmäisen 2 vuotta (40). Game “serpentiinit” lähettävät ja kertovat pelaamisestaan ja ovat vuorovaikutuksessa katsojien kanssa sanallisesti, kun taas katsojat lähettävät viestejä serpentiineille ja muille katsojille keskustelupalstoilla. Nämä 45 miljoonaa pelaajaa muodostavat uudenlaisen väestön, joka on luonnostaan tavoitettavissa, koska he käyttävät online-pelaamista yhteisöpohjainen alusta. Peliyhteisöjen, teknologioiden ja peliominaisuuksien nopea muutosvauhti, jota ohjaavat pelisuunnittelijoiden (ja heidän suunnittelemiensa pelaajien) vaatimukset, ei ole ystävällinen niille vuosille tai vuosikymmenille, joita lääketieteellisten ja kansanterveydellisten innovaatioiden rahoittamiseen, tutkimiseen ja toteuttamiseen voi kulua (41, 42). Vaikka terveystutkijoilta voi viedä kuukausia tai yli vuoden kirjoittaa apurahahakemus ja löytää rahoitusta, Uusi videopeliyhteisö voi muodostua ja kasvaa miljooniin yksilöihin tai uraauurtava teknologia voi tulla kaupallisesti saataville, jolloin vanhempi on vanhentunut.

toiseksi ohjelmisto-ja laitteistokehittäjät muuttavat usein pelimekaniikkaa tai ominaisuuksia, jotka muuttavat pelin perusasioita käyttäjäkokemuksen parantamiseksi tai muokkaamiseksi, vaikuttaen näin pelikohtaiseen tutkimustoimintaan ja sen jälkeisiin johtopäätöksiin. Esimerkiksi vuosien pelitutkimuksissa on keskusteltu “kiltaan”,” klaaniin “tai muuhun pelaajaryhmään kuulumisen sosiaalisista hyödyistä massiivisesti moninpelattavissa nettipeleissä, kuten World of Warcraftissa (43-46), mutta guild-jäsenyys ei ole enää tarpeen korkean tason pelisuoritusten saavuttamiseksi, sillä vuosina 2011 ja 2013 (47) toteutettiin pelimuutoksia. Tämä on merkittävä ero mittatilaustyönä tehtyjen pelien tutkimiseen terveyden kannalta, koska olemassa olevat peliominaisuudet ja kaupallisiin peleihin tehtävät muutokset ovat alan kehittäjien markkinavetoisia. Vgtx: n tutkijoiden ja kehittäjien on ehkä siksi kyettävä nopeasti sopeutumaan tai keskittymään terapeuttisiin interventioihin/arviointeihin, jotka eivät ole riippuvaisia tietyistä peliominaisuuksista (esimerkiksi pasianssin kaltaiseen tietokonepeliin perustuvien interventioiden kehittäminen) (8, 48) sen sijaan, että keskittyisivät erityisiin ominaisuuksiin, kuten killan jäsenyyteen. Edellä mainittuihin haasteisiin voidaan vastata kehittämällä rakentavia kumppanuuksia VGTx: n sidosryhmien kanssa, koska vain tieteidenväliset tiede -, teollisuus-ja peliyhteisökumppanuudet vahvistavat valmiuksiamme osallistua vgtx: n tutkimukseen.

Uudet tutkimusrajat vaativat huolellista harkintaa vgtx: ää ja niitä käyttäviä yhteisöjä koskevan tutkimuksen eettisistä, oikeudellisista ja sosiaalisista vaikutuksista. Pelaajien yksityisyyden suojaaminen tutkimukseen osallistuvina on epäselvä maisema, jonka tietosuojastandardit vaihtelevat peliteollisuuden ja tutkimusyhteisöjen välillä (49). Avoimet kuvaukset siitä, millaista pelitietoa käytetään, miten sitä käytetään tutkimustarkoituksiin ja tietojen jakamisen rajat ovat olennaisen tärkeitä osallistujien yksityisyyden varmistamiseksi. Tiivis yhteistyö auttaa varmistamaan, että kiinnitetään asianmukaista huomiota korkeimpien tutkimusetiikan standardien takaamiseen ja että terveystutkimusta ei käytetä kaupallisen hyödyn tavoitteluun (tai sen ohjaamiseen). Lisäksi olisi otettava huomioon kansanterveydellisten toimien mahdolliset haittavaikutukset. Vgtx: n kliinisissä tutkimuksissa on seurattava ja raportoitava kaikkia haittavaikutuksia. Lisäksi on kehitettävä tapoja käsitellä eturistiriitoja, joita saattaa syntyä alan kumppaneiden kanssa työskentelevistä tutkijoista (mikä on tavanomaista esimerkiksi lääketutkimuksen alalla), mukaan lukien taloudelliset ja muut eturistiriidat, kuten tutkijoiden osallistuminen tutkittaviin peleihin tai peliyhteisöihin. Kliinisten tutkimusten ja hypoteesien testaus ei-kliinisissä tutkimuksissa on yksi tapa lisätä avoimuutta ja varmistaa tulosten raportointi (50).

vivahteikkaampaa ja syvällisempää ymmärrystä pelaamisen positiivisista terveys-ja kansanterveysvaikutuksista merkittävänä maailmanlaajuisena harrastuksena on kaivattu jo kauan. Teollisuus, joka on kokenut noin 8% yhdiste vuotuinen kasvuvauhti vuodesta 2015 on, jos mitään, aikoo edelleen tunkeutua syvemmälle nyky-yhteiskunnassa jatkuva innovaatio ja uusi digitaalinen pelattavuus (51, 52). Se riippuu tieteidenvälisen tutkimusyhteisön vauhdittaa pyrkimyksiä ymmärtää paremmin, mitkä sosiaaliset ja kontekstuaaliset elementit pelejä ja peliyhteisöjä voidaan valjastaa aidoiksi terveysinterventioiksi, ja mitä fyysisen ja psyykkisen terveyden tuloksia voidaan arvioida pituussuunnassa väestömäärällä pätevällä tavalla.

johtopäätös: Tehkää tilaa Suklaapäällysteisille mansikoille

tiimimme on tutkinut tämän usein parjatun tilan kliinisiä ja parantavia sovelluksia ja myöntää, että tarvitaan lisää todisteita tukemaan näiden innovaatioiden laajaa käyttöä. Lopuksi esitämme vaatimuksen strategisista investoinneista tutkimusohjelmaan, joka sisältää:

• standardoitujen protokollien ja parhaiden käytäntöjen suunnittelu pelien ja peliyhteisöjen terapeuttisten käyttötarkoitusten vaikutusten arvioimiseksi kliinisiin ja kansanterveydellisiin tuloksiin.

• tutkitaan poikkitieteellisiä lähestymistapoja nopeasti muuttuvien teknologioiden, pelikulttuurin ja-yhteisöjen sekä itse pelien hyödyntämiseksi ja integroimiseksi.

• parhaiden käytäntöjen ja eettisten protokollien laatiminen peliteollisuuden kumppanuussääntöjä varten, mukaan lukien pelaajien yksityisyyttä ja eturistiriitojen hallintaa koskevat standardit.

• tutkitaan parhaita käytäntöjä sen määrittämiseksi, mitkä pelit toimivat milläkin terveydentilalla (ja millä väestöllä), mukaan lukien mahdolliset vaikutusmekanismit, taloudelliset analyysit sekä interventioiden tehokkuuden jatkuva seuranta ja arviointi.

• oppiminen mallintamaan monimutkaista, ajallisesti tiheää dataa, jota pelit voivat tarjota.

Digipelaaminen on nykyään kaukana 1980-luvun 8-bittisistä edeltäjistään. Internet-yhteydet ovat edistäneet ylikytkettyjä globaaleja pelaajayhteisöjä ja levittäneet pelaamisen kautta sosiaalisia verkostoja, joiden seurauksia ja seurauksia ymmärretään huonosti. Tämä tutkimusohjelma edellyttää innovatiivista julkisen ja yksityisen sektorin yhteistyötä korkeakoulujen, peliyhteisöjen ja yksityisen sektorin kehittäjien välillä. Lisäksi on tehtävä tutkimusinvestointeja näiden merkittävien tietämys-ja tutkimuspuutteiden korjaamiseksi.

kuten Carl Jung sanoi, “jonkin uuden luominen ei tapahdu älyn vaan pelinvaiston avulla” (53). Saatamme olla vuosikymmenen tai enemmän päässä tärkeistä läpimurroista, jotka hyödyntävät videopelaamista parantaakseen ihmisiä ja väestöjä. Verrattuna terveyden peleihin, joita on kuvailtu “suklaakuorrutetuksi parsakaaliksi” (54), VGTx saattaa olla “suklaakuorrutettuja mansikoita”, jotka on suunniteltu houkuttelemaan, jännittämään ja pitämään pelaajia, jotka saavat tahattomia tai tahallisia etuja pelaamisestaan. Oppiminen, miten hyödyntää näitä leikkimahdollisuuksia kliiniseen ja kansanterveydelliseen hyvään, vaatii meitä kansanterveyden ja kliinisen tutkimusyhteisön jäseniä ajattelemaan sananparren ulkopuolella.

tekijän kannanotot

kaikki kirjoittajat osallistuivat tasapuolisesti paperin suunnitteluun, kirjoittamiseen ja tarkistamiseen, hyväksyivät lopullisen version ja sopivat olevansa tilivelvollisia kaikista teoksen osa-alueista.

Eturistiriitalausunto

kirjoittajat toteavat, että tutkimus tehtiin ilman kaupallisia tai taloudellisia suhteita, joita voitaisiin pitää mahdollisena eturistiriitana.

arvostelija niin ja käsittelymuokkaaja julistivat yhteisen kuulumisensa.

Rahoitus

tätä tutkimusta tuki National Institute of Mental Health Training Grant 5T32MH014592-39.