glaukooma

faktat

glaukooma on etenevä silmävaurio, jossa silmämunan ylimääräinen nestepaine vaurioittaa näköhermosoluja. Se on yksi suurimmista sokeuden aiheuttajista Kanadassa. Tyypillisesti glaukooma tapahtuu vähitellen, ja voi olla huomannut, kunnes se on edennyt melko pitkälle. Glaukooman aiheuttamaa näön menetystä ei voida kääntää, joten rutiininomaiset silmätutkimukset sen estämiseksi ovat tärkeitä.

glaukooma kulkee usein suvussa. On olemassa useita erilaisia taudin ja jokainen on aiheuttanut eri sairaus prosessi, joka on taipumus vaikuttaa eri rotuja. Kaiken kaikkiaan afrikkalaista alkuperää olevat ihmiset saavat glaukooman todennäköisemmin kuin valkoihoiset.

muita glaukooman kehittymisen riskitekijöitä ovat yli 40-vuotias, korkea silmänpaine (silmänpaine), likinäköisyys (likinäköisyys), diabetes, korkea verenpaine ja aiempi silmävamma.

aiheuttaa

silmän etuosassa on D-muotoinen kammio, jossa linssi ja värikalvo (värillinen osa) muodostavat suoran seinämän, kun taas sarveiskalvo (silmän pinta) muodostaa kaarevan seinämän. Yläluomen takana oleva rauhanen täyttää tämän kammion kirkkaalla nesteellä (kammionesteellä), joka antaa silmän etuosalle happea ja ravinteita ja pitää sen täytettynä. Nestettä syntyy tasaisesti, ja se valuu ulos alaluomen takana olevien pienten reikien muodostaman verkon, trabekkelikudoksen, kautta.

glaukoomassa neste syntyy normaalisti, mutta trabekkelikudosverkosto ei pääse tyhjentämään sitä tukkeutumisen tai jonkin muun syyn vuoksi. Neste paine kerääntyy silmään, painamalla näköhermon (hermo, joka yhdistää silmän aivoihin). Hermosolut kuristuvat sitten hitaasti verestä ja kuolevat lopulta. Ulommat hermot pettävät ensin, joten näönmenetys alkaa yleensä reunoilta edeten “tunnelinäköön” ja sokeutumiseen.

moni ei tätä aluksi huomaa, eikä kipua yleensä ole, joten glaukooma voi olla melko pitkälle edennyt ennen kuin se havaitaan. Yhdysvaltain Glaukoomasäätiö arvioi, että vain 50 prosenttia glaukoomaa sairastavista on tietoisia sairaudesta.

glaukooman tyypit luokitellaan sen mukaan, mikä estää nesteen valumisen:

primaarinen avokulmaglaukooma (POAG) on Pohjois-Amerikassa yleisin glaukooman muoto, jota esiintyy noin yhdellä sadasta ihmisestä. Afrikkalaistaustaiset ovat erityisen alttiita. Se iskee yleensä 50 ikävuoden jälkeen. Trabekkelimainen meshwork näyttää hyvältä, mutta ei valu kunnolla. Jotkut tutkijat uskovat tämän johtuvan siitä, että ikääntyminen heikentää solujen tehokkuutta. Toiset epäilevät silmän alla olevaa viemäriongelmaa tai muuta vikaa. Joka tapauksessa paine kasvaa ja näköhermo alkaa pettää. Sokeat pisteet näkyvät lopulta ääreisnäkössä ja myöhemmin keskeisellä “näkö” – alueella. Tätä vahinkoa ei voi korjata. POAG pahenee jatkuvasti ajan mittaan, jos sitä ei hoideta.

ahdaskulmaglaukooma on yleisin aasialaista tai Inuittitaustaista syntyperää olevilla sekä naisilla ja kaukonäköisillä. Se voi olla kroonista tai ajoittaista. Koska trabekkelimainen meshwork sijaitsee kulmassa d välillä iiris ja sarveiskalvon, mikä tahansa, joka turpoaa iiris tai työntää sitä eteenpäin voi sulkea tämän kulman, estää meshwork. Tietyt sairaudet, kuten diabetes tai uveiitti (silmän tulehdustila), voivat aiheuttaa iiriksen työntämisen eteenpäin. Ikääntyminen pyrkii myös paksuuntua linssi ja iiris, estää nesteen virtaus etu-ja takakammioiden silmän. Paine kasvaa takakammiossa (silmämunan pääosa), työntäen iiristä eteenpäin ja sulkien trabekkelikudoksen.

normaalijännitteisessä glaukoomassa silmänpaine on normaalialueella, mutta näköhermo on edelleen vaurioitunut. Uskotaan, että huono verenkierto näköhermoon tekee hermoista haavoittuvaisempia. Hieman keskimääräistä suuremmat paineet voivat siis vaurioittaa silmää.

pigmentaarinen glaukooma vaivaa lähinnä nuorempia likinäköisiä ihmisiä. Likinäköisyydeltään kovera iiris hieroo silmän väriä pitävää pigmenttikerrosta vasten. Hiutaleet pigmentti hankaa pois ja tukkia trabekkelimainen meshwork, nostaa painetta. Hilseily oireyhtymä, yleisin valkoihoisilla vuotiaiden 50 ja vanhemmat, on samanlainen. Linssiin ilmestyy hilseilevää valkoista materiaalia ennen kuin se irtoaa tukkiakseen meshworkin. Hilseilyoireyhtymä ei välttämättä johda glaukoomaan, mutta tekee siitä kuusi kertaa todennäköisemmän.

traumaattinen glaukooma on seurausta silmävammasta, joka esiintyy usein vuosia tapahtuman jälkeen.

glaukoomaa esiintyy lapsilla syntymähetkellä tai se kehittyy ensimmäisten elinvuosien aikana. Vahinko voi johtua kyvyttömyys nesteen valua vuoksi tukoksia, tai se voi johtua taustalla sairaus.

oireet ja komplikaatiot

glaukooman suurin ongelma on oireiden puuttuminen, koska silmänpainetta ei tunne. Vain harva saa päänsärkyä, punasilmäisyyttä tai näön hämärtymistä. Jos et saa silmäsi testattu säännöllisesti, ensimmäinen huomattava oire voi olla pysyviä ” reikiä “visio tai” tunnelinäkö ” pitkälle. Glaukooman hoidon puute johtaa usein sokeuteen.

jos sinulla esiintyy vaikeaa silmäkipua, punoitusta, pahoinvointia ja oksentelua sekä näön hämärtymistä, se voi olla oire sulkukulmakohtauksesta. Tämä on akuutti komplikaatio, jossa iiris turpoaa tai liikkuu eteenpäin täysin estää trabekkelikudosta. Jos olet altis ahdaskulmaglaukoomalle, saat todennäköisimmin akuutin kohtauksen pimeässä, koska pupilli avautuu hämärässä, jolloin kulma pienenee. Lievässä hyökkäyksessä voi nähdä haloja esineiden ympärillä ja pientä sumentumista, mutta kipua ei ole. Äärimmäinen kipu ja punainen, turvonnut silmä viestivät lääketieteellisestä hätätilanteesta – ihmiset voivat sokeutua nopeasti, jos sitä ei hoideta.

diagnoosin tekeminen

ensimmäinen asia, jonka silmälääkäri haluaa tarkistaa, on silmän sisäinen paine. Ilmaa puhkuva tonometri voi mitata tämän koskematta silmään. Lääkäri katsoo myös silmään läpinäkyvän pupillin kautta oftalmoskoopilla. Tämä on välttämätöntä, koska normaali jännitys glaukooma on jäänyt silmänpainetesti.

glaukooman aiheuttamat varhaiset vauriot voidaan havaita näkökenttäkokeella. Sinua pyydetään näkemään vilkkuvia valoja näkökenttäsi reunoilla. Tämän testin suorittamiseen käytetään usein tietokonetta.

on saatavilla lääkkeitä, jotka voivat alentaa silmänpainetta ja estää vaurioita. Useimmat annetaan silmätippoina. Beetasalpaajat (esim., betaksololi*, levobunololi, timololi), alfa2-agonistit (esim., brimonidiini), ja hiilihappoanhydraasin estäjät (esim., dortsolamidi, brintsolamidi) hidastaa silmän nesteen (kammionesteen) tuotantoa, kun taas prostaglandiinianalogit (esim., latanoprosti, travoprosti, bimatoprosti) ja miotics (lääkkeitä, jotka supistavat oppilas, kuten pilokarpiini) parantaa salaojitus. Lääkkeitä on käytettävä loputtomiin, joten monet ihmiset glaukooma päätyvät valitsevat leikkaus tai laserhoito.

yleisin toimenpide on laser trabeculoplasty, kivuton 15 minuutin avohoito. Laser on suuntaamaton ja vaaraton kulkiessaan silmän pinnan läpi, mutta se keskittää energiansa trabekkelikudokseen kutistaen sen ja avaamalla aukot uudelleen. Monet potilaat voivat lopettaa glaukoomalääkkeiden käytön tämän leikkauksen jälkeen. Muitakin kirurgisia toimenpiteitä on tarjolla, jos tämä ei toimi.

hoidon alkuvaiheessa näön menetys voidaan minimoida tai estää. Koska glaukooma ei ole ilmeinen, on tärkeää saada silmäsi tarkistetaan säännöllisesti, varsinkin jos sinulla on jokin näistä riskitekijöistä:

• suvussa esiintynyt glaukooma
• afrikkalaista sukua
• likinäköisyys
• edellinen silmävamma
• korkea verenpaine
• diabetes
• prednisonin, kortisonin tai muiden steroidien pitkäaikainen käyttö

jos olet 40-64-vuotias eikä sinulla ole glaukooman riskitekijöitä, sinun tulee tarkistuttaa silmäsi 2 vuoden välein. 65-vuotiaasta eteenpäin ne kannattaa tarkistuttaa vuosittain. Mutta jos sinulla on jokin näistä riskitekijöistä, sinun pitäisi mennä niin usein kuin näönhoidon ammattilainen suosittelee.