haavainen koliitti-syyt, oireet, hoito

haavainen koliitti voi alkaa missä iässä tahansa, mutta tavallisimmin sitä esiintyy 15-25-vuotiailla nuorilla aikuisilla. Ehto on myös lisääntynyt ilmaantuvuus vuotiaita 50 ja 70 vuotta. Lapset sairastuvat harvoin. Naisilla sairaus vaikuttaa yleisemmin kuin miehillä.

Causes

tarkkaa haavainen paksusuolitulehdus aiheuttajaa ei tunneta. Sen arvellaan olevan autoimmuunisairaus, jossa suoliston immuunijärjestelmä hyökkää terveiden suolistosolujen ja kudosten kimppuun.

genetiikan arvellaan vaikuttavan taudin kehittymiseen. Ihmiset, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen (eli veli, sisko, lapsi, vanhempi), jolla on haavainen paksusuolitulehdus, sairastuvat todennäköisemmin tautiin. Viime vuosina on tunnistettu noin 30 geeniä, jotka saattavat lisätä alttiutta taudille.

Elintapatekijät, kuten stressi ja tiettyjen ruokien syöminen, eivät aiheuta haavaista paksusuolentulehdusta, mutta saattavat pahentaa oireita.

merkit ja oireet

haavaisen koliitin yleisimpiä oireita ovat veriset ripuli -, kipu-ja kouristelujaksot alavatsassa. Voi olla myös tunne kiireellisestä tarpeesta siirtää suolen. Suolen liikkeet voivat olla räjähtäviä ja niissä voi olla limakalvoja tai märkää. Muita oireita, joita voidaan kokea ovat:

• väsymys
• heikkous
• yleinen huonovointisuus
• painon lasku
• ruokahaluttomuus
• vatsan turvotus.

oireiden esiintymistiheys ja vaikeusaste vaihtelevat. Noin puolet sairastuneista saa vain lieviä oireita. Toisille oireet ovat vakavampia. Oireiden vakavuus liittyy yleensä siihen, kuinka paljon paksusuoleen vaikuttaa.
haavainen paksusuolitulehdus tunnetaan jaksoista, joissa oireet ovat ongelmallisia (“flare-ups”), ja jaksoista, joissa oireet puuttuvat (remissiot). Mahdollisia komplikaatioita haavainen paksusuolitulehdus ovat haavaumat suussa, tulehdus iiris (silmä), niveltulehdus, ihovaurioita, verihyytymiä, laktoosi-intoleranssi, ja anemia.
myös suoli – /kolorektaalisyövän riski on suurentunut potilailla, joilla on ollut laaja haavainen paksusuolitulehdus useiden vuosien ajan.

diagnoosi

haavainen paksusuolitulehdus voidaan epäillä, jos henkilöllä on ollut oireita peräsuolen verenvuodosta, ajoittaisesta ripulista ja vatsakivusta.
lääkäri voi pyytää ottamaan verikokeita ja näytteitä suolen liikkeestä (kakkanäytteet). Haavaisessa paksusuolitulehduksessa verikoetulokset kertovat usein anemiasta ja tulehdusoireista kehossa. Näytteet suoliston liikkeitä usein osoittaa läsnäolo verta, mätä ja limakalvojen.
jos epäillään haavaista paksusuolitulehdusta, voidaan suositella tähystystä. Tämän testin aikana peräsuoleen ja paksusuoleen johdetaan pieni taipuisa putki (endoskooppi), jonka kärjessä on kuituoptinen kamera. Lääkäri pystyy näkemään peräsuolen ja paksusuolen limakalvon televisioruudulla ja voi etsiä merkkejä tulehduksesta ja haavaumasta, jotka voivat viitata haavaiseen paksusuolentulehdukseen. Pienet kudosnäytteet (koepaloja) limakalvon paksusuolen ja peräsuolen voidaan ottaa testaukseen.
tähystyksiä on kahdenlaisia: kolonoskopia, jossa voidaan tutkia koko paksusuoli; ja sigmoidoskopia, jossa tutkitaan vain paksusuolen alaosa.
Röntgentestit, joissa käytetään bariumia (liitumainen neste, joka voidaan nähdä röntgenkuvissa), voivat olla hyödyllisiä määritettäessä, kuinka suuri osa paksusuolesta vaikuttaa haavaiseen paksusuolitulehdukseen. Barium annostellaan peräsuoleen ja paksusuoleen peräaukon kautta työnnettävän putken kautta. Otetaan sarja röntgenkuvia, jotka osoittavat paksusuolen sisäpuolen ääriviivat ja korostavat mahdollisia poikkeavuuksia.

hoito

hoidon tavoitteena on hillitä pahenemisvaiheita ja ylläpitää remission jaksoja. Suositeltu hoitomuoto riippuu tilan laajuudesta ja vakavuudesta sekä henkilön iästä ja yleisestä terveydentilasta.
lääkkeet

haavaisen koliitin hoitoon kuuluu yleensä aminosalisylaateiksi kutsuttujen tulehduskipulääkkeiden käyttö. Nämä lääkkeet vähentävät tulehdusta paksusuolessa ja peräsuolessa, mikä vähentää oireita. Ne otetaan yleensä pitkäjänteisesti, ja ne voivat auttaa estämään leimahduksia.
haavaisen koliitin puhkeaminen voi vaatia kortikosteroidilääkitystä, joka voidaan antaa suun kautta (tablettina tai kapselina) tai peräsuoleen (peräruiskeena tai peräpuikkona). Sivuvaikutusten vuoksi haavaisen koliitin hoitoon käytettäviä kortikosteroideja (kuten prednisonia, budesonidia) ei yleensä anneta pitkäaikaisina.
vaikeissa pahenemisvaiheissa sairaalahoito saattaa olla tarpeen, jos kortikosteroidilääkitystä voidaan antaa tiputuksena (suonensisäisesti).
immuunijärjestelmää heikentäviä lääkkeitä voidaan suositella, ja niitä käytetään usein yhdessä. Esimerkkejä näistä immunosuppressiivisista lääkkeistä ovat atsatiopriini ja siklosporiini.
uudempia biologisiksi lääkkeiksi kutsuttuja lääkkeitä, jotka muuttavat immuunijärjestelmän toimintaa, on saatavilla henkilöille, joilla on aktiivinen haavainen paksusuolitulehdus, jonka oireita ei saada riittävästi hallintaan muilla lääkkeillä. Näiden lääkkeiden käyttö voi kuitenkin rajoittua niiden korkeisiin kustannuksiin.
tukihoitoa

kipulääkkeitä ja ripulia voidaan suositella. Antibiootteja voidaan tarvita, jos infektio on läsnä paksusuolessa. Runsaasta ripulista johtuva nestehukka voidaan joutua hoitamaan antamalla nestettä tiputuksessa.
pitkäaikainen verenhukka peräsuolessa voi johtaa anemiaan. Anemian korjaamiseksi ja sen uusiutumisen estämiseksi voidaan määrätä rautatabletteja. Tapauksissa vakava verenhukka, verensiirtoja voidaan tarvita.
stressin väheneminen

vaikka stressi ei aiheuta haavainen paksusuolitulehdus, se voi pahentaa oireita joillakin ihmisillä. Kehittämällä tekniikoita vähentää stressiä voi olla hyötyä hallintaan kunnossa. Näitä ovat lievästä kohtalaiseen vaihtuvat liikuntamuodot sekä säännölliset Rentoutus-ja hengitysharjoitukset.
ruokavalio

ei ole näyttöä minkään erityisen ruokavalion tukemisesta haavaisen koliitin hoidossa. Jotkin elintarvikkeet (esim.maitotuotteet ja runsaskuituiset elintarvikkeet) voivat kuitenkin pahentaa oireita joillakin ihmisillä. Ruokapäiväkirjan pitäminen voi auttaa tunnistamaan, mitkä ruoka-aineet ovat ongelmallisia. Kun nämä elintarvikkeet on tunnistettu, niitä on vältettävä leimahdusten aikana. Voi olla suositeltavaa, että ruokavalioon lisätään vitamiini-ja kivennäisainelisiä, kuten rautaa ja kalsiumia.
viiden tai kuuden pienen aterian syöminen päivässä kolmen suuren aterian sijaan voi auttaa vähentämään oireita. Runsas veden juominen voi auttaa ehkäisemään nestehukkaa.
leikkaus

vaikeissa tapauksissa, joissa lääkitystä ja tukihoitoa ei ole onnistuttu hallitsemaan tai jos lääkkeiden haittavaikutuksia ei voida sietää, leikkaus voi olla tarpeen. Haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon on kolme pääasiallista kirurgista tekniikkaa.

• täydellinen proktokolektomia ja ileostomia edellyttävät koko paksusuolen ja peräsuolen poistamista. Ohutsuolen pää tuodaan ulos vatsan seinämään. Aukon päälle asetetaan keräyspussi, johon kulkeutuu ulostetta. Henkilö tyhjentää kassin tarpeen mukaan. Ileostomia on pysyvä. Tämäntyyppinen leikkaus tarjoaa pysyvän parannuskeinon haavainen paksusuolitulehdus.
• Sub-total colectomy and ileorectal anastomosis on, jossa suurin osa paksusuolesta poistetaan,mutta peräsuoli säilyy. Ohutsuolen alapää liittyy peräsuolen yläpäähän.
• Ileoanaalinen anastomoosi (“Pussioperaatio”) tarkoittaa koko paksusuolen ja peräsuolen poistamista. Ohutsuolesta tehdään pieni pussi, johon ulostetta voidaan varastoida. Tämän jälkeen pussi kiinnitetään peräaukkoon.

Support and information

for further support and information ota yhteyttä Crohnin & Colitis New Zealandiin tai käy heidän verkkosivuillaan.
Crohnin & Colitis New Zealand Charitable Trust
ilmainen puhelin: 0800 ASK IBD (0800 275 423)
Sähköposti: [email protected]
verkkosivut: crohnsandcolitis.org.nz

Basson, M. D. (2019). Haavainen paksusuolitulehdus(s. Medscape huumeita ja sairauksia. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/183084-overview#a1
Crohnin & Colitis New Zealand (päivämäärä ilmoittamatta). Haavainen Paksusuolitulehdus(S. Wellington: Crohnin & Colitis New Zealand. https://crohnsandcolitis.org.nz/Colitis
Mayo Clinic (2019). Haavainen paksusuolitulehdus(s. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331
terveysministeriö (2018). Tulehduksellinen Suolistosairaus (Engl. Wellington: Uuden-Seelannin terveysministeriö. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/inflammatory-bowel-disease
Arvosteltu Viimeksi — Heinäkuu 2020