Haavoittuneet
haavat ja niistä johtuvat amputaatiot ovat (usein karmiva) painopiste, kun sisällissodan lääketiede mainitaan suosituissa tiedotusvälineissä, romaaneissa ja jopa historiallisissa tutkimuksissa. Viime aikoina tutkijat ovat yrittäneet korostaa, että kaksi kolmasosaa sisällissodan kuolemista johtui sairauksista sekä lukemattomista ei-kuolemaan johtaneista tapauksista, jotka estivät molemmin puolin olevia sotilaita kokonaan taistelemasta tai ainakin tekemästä parhaansa taistellessaan. On kuitenkin tärkeää tutkia haavojen luonnetta ja vaikutuksia, sillä kolmasosa sisällissodan kuolemista johtui suoraan näistä haavoista, ja monet muut sotilaat saivat ei-kuolemaan johtaneita, mutta pysyvästi vahingoittavia vammoja.
pääasialliset taistelukentän haavojen lähteet olivat tykistön ammukset ja luodit. Eri tyyliset ja kokoiset tykit ampuivat erilaisia umpilaukauksia, rypälelaukauksia ja kanistereita sekä ruudilla täytettyjä kranaatteja, jotka räjähtivät ja pirstaloituivat. Tykistöammusten aiheuttamat haavat olivat todennäköisemmin välittömästi tai nopeasti hengenvaarallisia, koska ohjukset saattoivat irrottaa tai tuhota suuria osia sotilaan kehosta, kuten pään tai raajan.
kivääri, musketti ja käsiaseen ammukset erosivat jonkin verran kooltaan ja muodoltaan, mutta olivat pohjimmiltaan joko perinteisiä pyöreitä kuulia tai hiljattain kehitetty, luodinmuotoinen Minié-kuula, joka on nimetty ranskalaisen keksijänsä Claude-Étienne Minién mukaan. Pyöreät muskettikuulat liikkuivat todennäköisemmin suoraan minkä tahansa vahingoittuneen ruumiinosan läpi. Minié-pallot olivat aivan eri asia ja aiheuttivat eniten haavoja, joilla oli tunnistettava syy. Minié-pallot suunniteltiin pyörimään, kun ne tulivat rihlatun tynnyrin läpi, jotta ne voisivat mennä pidemmälle ja nopeammin, ja ne oli valmistettu pehmeästä lyijystä, joka vääristyi kosketuksessa. Tuloksena oli, että Minién pallotörmäykset jättivät harvoin puhtaan reiän. Sen sijaan pallo repi lihaksia ja pirstoi luita, mikä teki haavoista hyvin sotkuisia. Lisäksi luodin kehoon tuomat univormun sirpaleet, lika, kasvit ja muut roskat voivat aiheuttaa tulehduksen. Korjaava leikkaus, että 2000-luvun lääkärit voisivat ehkä suorittaa ei ollut mahdollista puolivälissä yhdeksästoista luvulla, koska pituus leikkaus vaaditaan, puute erikoislaitteita, ja todennäköisyys tartunnan ymmärtämättä tarvetta tiukkoja antiseptisiä toimenpiteitä. Monien käsien ja jalkojen vakava vahingoittuminen teki amputaatiosta vaihtoehtoisen hoidon tällaisissa tapauksissa.
kun kirurgit (termi kaikille sisällissodan lääkäreille, leikkasivatpa he tai eivät) päättivät, että sotilaalle on tehtävä amputaatio, oli tärkeää, että se tehdään mahdollisimman pian. Niillä, joilla oli primaarinen amputaatio (ensimmäisten neljäkymmentäkahdeksan tunnin aikana), oli paremmat mahdollisuudet selviytyä kuin niillä, joiden leikkaukset tapahtuivat myöhemmin ensimmäisen kuukauden aikana (väli) tai sen jälkeen (“toissijainen”). Verenhukka, huono ravinto ja laajalle levinneet infektiot, ei vain haava, lisäsivät riskiä saada myöhemmin amputaatioita.
on kuitenkin tärkeää ymmärtää, että useimmat haavat eivät olleet niin vakavia eivätkä vaatineet amputaatiota. Paljon suurempi osa leikkauksista koostui haavojen puhdistamisesta ja ompelemisesta sekä luotien ja luunsirujen poistamisesta. Unionin kirurgien hoitamista 174 206 tunnetusta raajoissa olleesta haavasta lähes 30 000 haavoittunutta sotilasta amputoitiin noin 27 prosentin kuolonuhrien määrällä. (Kuolonuhrien määrä vaihteli amputaation tyypin ja sijainnin mukaan). Historioitsijat arvioivat, että 25 000 Konfederaation amputaatiota tehtiin samoin kuolonuhrien määrä.
joissakin tapauksissa kirurgit suorittivat molemmin puolin resektioita tai leikkauksia (termit olivat keskenään vaihdettavissa) ja poistivat useita senttejä murtunutta luuta tai murtunutta niveltä. Nämä kirurgit yrittivät välttää amputaation, kun vain luu ja lihakset, eivät raajan hermot ja valtimot, vaurioituivat. Tämä lyhensi raajaa, mutta jätti usein jonkin toiminnon. Koska leikkaus heikensi raajaa, se tehtiin useammin käsivarsille kuin jaloille. Unionin kirurgit suorittivat vähintään 4656 resektiota tai leikkausta, mutta näissä leikkauksissa oli suurempi kuolleisuus kuin amputaatioissa.
todennäköisyys sille, että sotilas selviäisi taisteluhaavasta niin kauan, että häntä ylipäätään voitaisiin hoitaa, riippui siitä, missä päin ruumista hän haavoittui ja millä. Vaikka ei ole olemassa täydellisiä tilastoja sisällissodassa haavoittuneita (tai melko paljon mitään osa sisällissodan), on joitakin erittäin hyvää tietoa, erityisesti unionin joukot, joka kerättiin lääketieteen ja kirurgian historia kapinan sodan.
ne, jotka todennäköisimmin saivat surmansa taistelussa, olivat miehiä, joihin tykistöammukset osuivat suoraan, sekä ne, jotka saivat lävistävän haavan päähän tai takaruumiiseen. Suurin osa raajoihin ammutuista sotilaista ei kuollut välittömästi, ellei heidän raajaansa ammuttu irti tai he haavoittuivat suuressa valtimossa. Sisällissodan sairaaloissa haavoittuneista noin seitsemälläkymmenellä prosentilla oli haavoja raajoissa. Mitä kauemmas sotilas haavoittui kärsästään, sitä paremmat mahdollisuudet hänellä oli selvitä, amputoitiinpa hänet tai ei. Nivelvammat olivat yleensä vaarallisimpia vammoja raajoissa ja amputaatiot todennäköisimmin kuolemaan johtavia.
vaikka suurin osa sisällissodan taisteluvammoista johtui ammuksista, oli vammoihin muitakin syitä. Sapelit ja pistimet, jotka mainitaan usein ajan kirjallisuudessa, aiheuttivat vähemmistön varsinaisista haavoista—vain 922 kirjattiin muistiin—pääasiassa pistohaavoista. Tavanomaisesta poikkeava aseenkäyttö aiheutti todennäköisesti myös muutamia haavoja esimerkiksi silloin, kun ilman ammuksia olleet joukot heittelivät kiviä tai lähietäisyydeltä heiluttivat aseita nuijina.
vaikka sotilaat joskus toteavat ne kirjeenvaihdossaan ja päiväkirjoissaan, onnettomuuksien uhreja harvemmin mainitaan virallisesti haavoittuneiden joukossa. Lukuisat sotilaat joutuivat hevosten ja muulien potkimiksi tai putosivat niiden selästä, ja seurauksena oli murtuneita luita, nyrjähdyksiä ja aivotärähdyksiä. Toiset saivat vammoja vaunu-onnettomuuksissa tai junaonnettomuuksissa. Huolimattomat tai epäonniset kaatuneet sotilaat sekä kaatuvan puun polulla (esimerkiksi teltassaan myrskyn aikana) olleet miehet saivat myös vammoja. Tapaturmaisia vammoja hoidettaisiin samalla tavalla kuin taistelukentällä saatuja haavoja.
olettaen riittävien tarvikkeiden olevan saatavilla, mitä ei aina ollut, etenkään Konfederaatiossa, pohjoiset ja Eteläiset lääkärit, joista monet olivat kouluttautuneet yhdessä antebellum medical Schoolissa, hoitivat yleensä haavoittuneita samalla tavalla.
kun sotilas sai taisteluhaavan, hänen alkuperäinen hoitonsa riippui haavan vakavuudesta ja hänen sijainnistaan taistelukentällä. Jos haava oli pieni, sotilas saattoi kävellä lähimmälle ensiapuasemalle sidottavaksi ja palata sitten taisteluun. Sotilas saattaa repiä paidastaan nauhan ja sitoa haavan itse tai antaa toverinsa tehdä niin jatkaessaan taistelua. Osa sotilaista käytti tietysti pienintäkin naarmua tekosyynä poistua kentältä.
vaikeammin haavoittuneet jouduttiin poistamaan kentältä muiden ihmisten voimin. Sodan alussa toverit saattoivat tehdä näin. Rykmentin muusikot toimivat myös usein paarinkantajina. Myöhemmin perustettiin unionin ambulanssijoukot, joihin nimettiin kullekin rykmentille tietty määrä ambulansseja ja koulutetut paarinkantajat. Armeijan lääkintäjohtaja, majuri Jonathan Letterman. perusti malliunionijärjestelmän Potomacin armeijaan vuonna 1862. Tämän seurauksena vakavasti haavoittuneet poistettiin kentältä paljon nopeammin kuin aiemmin, ja vähemmän tapauksia, joissa sotilaat makasivat kaatuessaan päiviä tai jopa viikon vähällä tai olemattomalla avustuksella. Konfederaatiolla oli aina pulaa ajoneuvoista ja se joutui käyttämään mitä tahansa saatavilla olevaa potilaiden kuljettamiseen.
Apulaiskirurgit olivat yleensä ensimmäisiä, jotka arvioivat potilaan kentällä. Nyt kutsutaan triage, alustava tutkimus määrittää, kuka näytti olevan mahdollisuus selviytyä ja priorisoitu hoito heille. Kuolettavasti haavoittuneilta näyttäneet potilaat saatettiin tehdä mahdollisimman mukaviksi, mutta heitä ei yleensä hoidettu muuten, kun oli monia muita miehiä, jotka mahdollisesti voitiin pelastaa. Nämä apulaiskirurgit antoivat ensiapuna esimerkiksi verenvuodon tyrehdyttämistä, haavojen sitomista ja kipua tappavien opiaattien tai viskin antamista, jotta haavoittuneet voitiin kuljettaa kenttäsairaalaan.
Kenttäsairaalat perustettiin niin lähelle taistelukenttää kuin mahdollista ilman, että ne olisivat tykistöetäisyydellä tai kiinniottovaarassa. Siirtyvien taistelulinjojen vuoksi sairaalat joutuivat usein muuttamaan. Kenttäsairaalat olivat väliaikaisia tiloja, jotka sijaitsivat missä tahansa käytettävissä olevissa rakennelmissa, kuten taloissa, ladoissa, ulkorakennuksissa, teltoissa tai jopa pihapiirissä puiden alla. Täällä lääkärit poistivat luoteja, puhdistivat ja sitoivat haavoja sekä amputoivat tarpeen mukaan. Lähes kaikki leikkaukset, pohjoiseen ja etelään, tehtiin nukutuksella, joko kloroformilla tai eetterillä, vaikka kloroformia suositeltiin. Potilaat saivat vain tarvittavan määrän anestesiaa, jotta he eivät tuntisi kipua, eivät tarpeeksi rentouttaakseen heitä. Seurauksena oli, että nämä potilaat vaikeroivat ja riehuivat, ja useat miehet joutuivat pitämään heitä aloillaan. Tarkkailijat kertoivat virheellisesti, että leikkaukset olisi tehty ilman nukutusta, mutta tämä ei pitänyt paikkaansa.
aluksi kenttäsairaalat järjestettiin rykmenteittäin, mutta myöhemmin sodan organisoinnissa divisioona tai prikaati osoittautui tehokkaammaksi. Koska kuolonuhrit olivat aina todennäköisiä ja jokaista vuodetta voitiin tarvita minä hetkenä hyvänsä, kaikki hoidetut ja siirrettävät potilaat lähetettiin kenttäsairaalasta yleiseen sairaalaan.
Yleiset sairaalat, jotka hoitivat minkä tahansa sotilasyksikön potilaita, sijaitsivat kaukana linjojen takana, esimerkiksi New Yorkissa ja Keokukissa Iowassa unionin puolesta tai Atlantassa Georgiassa ja Lynchburgissa Virginiassa Konfederaation puolesta. Yleisten sairaaloiden etäisyydestä kentältä ja vaunuilla tai ambulansseilla matkustamisen hankaluudesta johtuen useimmat yleiset sairaalat sijaitsivat vesiväylillä tai rautateillä ja kuljetukset tapahtuivat höyrylaivalla tai junalla aina kun se oli mahdollista.
kummallakin puolella oli lopulta monia näitä yleisiä sairaaloita. Niiden tarkoituksena oli haavoittuneiden ja sairaiden sotilaiden pitkäaikainen hoito, josta odotettiin pitkää toipumisaikaa-viikkoja tai kuukausia tai joissakin tapauksissa jopa vuosia. Toivottu lopputulos oli rehabilitoidun sotilaan paluu rykmenttiinsä. Amputaation ja haavojen invalidisoituessa sairaala yritti kuitenkin saada sotilaan toipilasasolle, jonka ansiosta hänet voitiin kotiuttaa armeijasta ja lähettää kotiin. Joissakin tapauksissa raajoihin haavoittuneille sotilaille, jotka kärsivät valtimoverenvuodosta tai vakavista infektioista, kuten kuoliosta, tehtiin ensimmäinen tai korjaava amputaatio general Hospitalissa (vaikka suurin osa amputaatioista tehtiin kenttäsairaaloissa).
haavainfektiot voivat olla vakava komplikaatio potilaille. Vaikka pienet infektiot olivat yleisiä eivätkä vakavia, muut lajit saattoivat ja osoittautuivat kohtalokkaiksi. Erysipelas, sairaalan kuolio ja pyemia olivat kaikki streptokokki-infektioita (vaikka sitä ei tuolloin tiedetty). Erysipelas, erittäin tarttuva ihotulehdus, vahingoittuneet kudokset ihon alla. Tapauksissa, joissa infektio levisi imusolmukkeisiin, se kulki verenkierron kautta ja tunnettiin nimellä “verenmyrkytys” tai pyemia. Tällä tartunnalla oli 90 prosentin kuolleisuus.
sairaalan kuolio oli yleisintä suuremmissa kaupunkisairaaloissa myöhemmin sodan aikana. Jotkut tutkijat ovat esittäneet, että kyseessä oli useiden eri bakteerityyppien yhdistelmä. Yksikään sisällissodan sairaaloista ei harjoittanut 2000-luvun amerikkalaisten hyväksymää hygieniaa osittain siksi, että lääkärit eivät tuohon aikaan tienneet bakteerien osuutta infektion aiheuttajana. Jotkut laitokset olivat kuitenkin toisia parempia yleisessä sanitaatiossa, lakanoiden vaihdossa ja pesemisessä, tarttuvien ihmisten eristämisessä ja erillisten pesusienien ja-altaiden käyttämisessä jokaista potilasta varten sen sijaan, että koko osastoa varten olisi käytetty yhteisiä haavanpuhdistusvälineitä. Nämä käytännöt vähensivät tartuntojen määrää joissakin sairaaloissa. Haavainfektioita voitiin usein hoitaa onnistuneesti puhdistamalla haava typpihapolla, jodilla, karbolihapolla tai bromilla (tämä jälkimmäinen aine tuotti lopulta parhaat tulokset). Nämä äärimmäisen kivuliaat toimenpiteet tehtiin potilaan kanssa nukutuksessa.
9.kesäkuuta 1862 lääkintöneuvos William Alexander Hammond antoi unionin lääkäreille määräyksen kerätä lääketieteellisiä ja kirurgisia näytteitä sekä tietoja sodan aikaisten haavojen ja sairauksien hoidosta. Tätä kerättyä tietoa julkaistiin sodan jälkeen kuudessa suuressa osassa nimellä kapinan sodan (1870-1888) lääketieteellinen ja kirurginen historia. Kolmessa kirurgisessa osassa käsitellään kaikentyyppisiä ampumahaavoja ja esitetään tilastoja ja tapaustutkimuksia. Näytteistä tuli armeijan Lääkintämuseon ydin, sillä vuodesta 1989 lähtien National Museum of Health and Medicine, Washington D. C.
jotkut haavoittuneet sotilaat, vaikka he olivat liian vammaisia kenttätehtäviin, pystyivät silti tekemään vartiotehtäviä, hoitotöitä tai toimistotehtäviä. Nämä miehet määrättiin Invalidijoukkoihin. Pohjoisessa tämä armeijakunta organisoitiin huhtikuussa 1863 ja uudelleen maaliskuussa 1864 Veteraanireservijoukoiksi. Armeijakunnassa palveli lopulta noin 60 000 sotilasta. Helmikuussa 1864 järjestäytynyt Konfederaation Invalidijoukko oli paljon pienempi kuin sen unionin vastine, yhteensä vain noin 6 200 miestä. Vaikka jotkut etelävaltiolaiset tekivät myös kevyttä työtä, toiset olivat täysin vammaisia, ja heidän nimittämisensä armeijassa tarjosi pohjimmiltaan työkyvyttömyyskorvausta.
monet amputoidut olivat ehdokkaita keinotekoisiin raajoihin. Vaikka useimmat käsivarsien mallit olivat enemmän kosmeettisia kuin toiminnallisia, keinojalat saattoivat tarjota merkittävää liikkuvuutta. Sodan aikana ja sen jälkeen kehitettiin monia uusia lajikkeita veteraanien tarpeisiin. Vaikka jotkut sotilaat suosivat utilitaristista peg-jalkaa, toiset monimutkaisemmat mallit tarjosivat nilkka-ja polviniveliä, joissa käytettiin vipuja ja kuulalaakereita. Koska jalkojen piti olla vahvat mutta kevyet, ne voitiin tehdä puusta, nahasta, korkista tai muista materiaaleista. Jalan kiinnittämiseen tarvittiin hihnojen ja solkien järjestelmä, joka saattoi olla epämukava tai vaikea kiinnittää käyttäjän kannon pituudesta ja kunnosta riippuen. Siksi jotkut sotilaat suosivat kainalosauvoja proteesien sijaan. Sodan jälkeen osa veteraaneista huomasi myös tyhjän hihan tai housujalan antaneen poliittista vaikutusvaltaa. Käsiamputoidut miehet valittiin Wisconsinin, Louisianan ja Arkansasin kuvernööreiksi.
Yhdysvaltain kongressi hyväksyi 16. heinäkuuta 1862 lain, joka salli unionin amputoiduille 50 dollaria tekovarresta ja 75 dollaria tekojalasta. Sodanjälkeisissä säädöksissä säädettiin maksuttomasta kuljetuksesta varusteisiin ja korvaaviin raajoihin viiden vuoden välein. Jotkut Konfederaation veteraanit, jotka oli suljettu uskollisille unionin miehille tarkoitettujen tarvikkeiden ulkopuolelle, saivat apua valtion tukemista ohjelmista Pohjois-Carolinassa, Etelä-Carolinassa, Mississippissä, Virginiassa ja Arkansasissa. Lisäksi kuukausittain liittovaltion eläkemaksut (ja jotkut valtion etelävaltioiden eläkkeet) olivat saatavilla kotiutetuille haavoittuneille veteraaneille, riippumatta siitä, onko amputoitu vai ei, riippuen vastaanottajan asemasta, haavan luonteesta ja ruumiillisen työn vammaisuuden määrästä, jonka se aiheutti.
useimmat sisällissodasta palanneet sotilaat kokivat suuremman tai vähäisemmän sopeutumisen siviilielämään. Haavoittuneella veteraanilla oli muitakin huolia. Hänellä saattoi olla särkyä tai minkä tahansa asteista kipua haavansa kohdalla, mukaan lukien” haamukipu”, joka vaikutti amputoituun raajaan liittyviin hermoihin, vaikka haava olisi parantunut hyvin. Jotkut haavat eivät koskaan täysin parantuneet, ja ne erittivät mätää vuosikausia tai erittivät silloin tällöin luunpalasia. Haavoittuneesta veteraanista voi helposti tulla jäykkä, veltto, hänen kykynsä käyttää käsivarttaan tai jalkaansa on rajallinen tai hän voi olla melko vammainen ja riippuvainen muista. Veteraanit, joilla ei ole huolehtivia perheitä, jotka pystyvät vastaamaan tarpeisiinsa, päätyivät usein yhteen vammaisille sotilaille perustetuista lukuisista kodeista.
haavoittuneet sotilaat saattoivat hyvinkin kärsiä psyykkisistä ongelmista, kuten traumaperäisestä stressihäiriöstä (tuolloin nimellä nostalgia tai koti-ikävä). Tuntemattomalle joukolle kehittyi riippuvuus opiaateista (morfiini, laudanum ja muut valmisteet), joita heille annettiin kivunlievitykseen. Nykyaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että itse asiassa yhä useammat naiset tulivat riippuvaisiksi opiaateista, joita käytettiin niin sanottujen naisten vaivojen vuoksi. Jotkut haavoittuneet veteraanit kamppailivat käsitysten kanssa omasta alentuneesta miehuudestaan, koska he eivät kyenneet elättämään perhettään. Jotkut viimeaikaiset historioitsijat ovat korostaneet näitä kamppailuja, jotka olivat hyvin todellisia, sekä utelias tai kielteisiä vastauksia siviilien nämä Vammaiset veteraanit.
on kuitenkin myös tärkeää huomata, että monet haavoittuneet veteraanit eivät kärsineet näistä lannistumisista millään merkittävällä tavalla. He saivat takaisin paikkansa yhteiskunnassa, palasivat yhteen vaimojensa kanssa tai menivät naimisiin rakastettujensa kanssa, siittivät ja kasvattivat lapsia. Vaikka joidenkuiden on ehkä täytynyt opetella uusi ammatti ja kenties sopeutua kirjoittamaan vasenkätisesti, he tekivät sen ainakin riittävästi ja monissa tapauksissa hyvin menestyksellisesti. Sodan lopputulos haavoittuneiden veteraanien osalta vaihteli siinä missä heidän haavansakin. Jotkut kuolivat pian kotiinpaluun jälkeen, toiset kärsivät vuosia, mutta monet elivät myös melko pitkän, onnellisen ja suhteellisen terveen elämän.
