hankkeen tehostaminen: saadut kokemukset
tavoitteet: hoidon koordinoinnin tehostaminen ja sairaaloiden takaisinoton vähentäminen ovat olleet useiden laadun parantamista (QI) koskevien aloitteiden kohteena. Project BOOST (better Outcomes by Optimizing Safe Transitions) pyrkii tehostamaan vastuuvapauden siirtymistä sairaalasta kotiin. Aikaisempi tutkimus osoittaa, että Qi-aloitteet, jotka ovat peräisin ulkoisesti, kohtaavat usein vaikeuksia saada vauhtia tai saada aikaan pysyviä muutoksia sairaalassa. Arvioimme hankkeen toteutuksen laadullisesti tarkastelemalla kuuden pilottikohdan onnistumisia ja epäonnistumisia. Olemme myös arvioineet ainutlaatuinen lääkärin mentorointi Osa tämän ohjelman. Lopuksi tarkastelimme lääkäreiden mentorointimallin tehostamisen vaikutusta kahden myöhemmän Illinoisin kohortin (27 sairaalaa) BOOST-interventioiden hyväksymiseen.
menetelmät: Kvalitatiivinen analyysi Kuuden pilottisairaalan käytetty menetelmä kolmiomittaus ja analyysi BOOST ilmoittautuminen sovelluksia, listserv, ja sisältöä puhelinhaastatteluja. Arviointi BOOST täytäntöönpanoa Illinois sairaaloissa tapahtui puolivälissä vuoden ja vuoden lopussa tutkimuksia.
tulokset: tunnistettuja yhteisiä esteitä olivat riittämätön ymmärrys nykyisestä vastuuvapausmenettelystä, riittämätön hallinnollinen tuki, suojatun ajan tai varattujen resurssien puute sekä etulinjan henkilöstön sisäänoston puute. Toteutuksen fasilitoijia olivat muun muassa mentori, pieni alku, tiimityöskentely ja potilaan ennakoiva sitoutuminen. Erityisesti sairaalat pitivät ohjaajiaan olennaisina muutoksen edistäjinä. Sivustot johdonmukaisesti kommentoivat, että yksilöllinen mentorointi oli erittäin hyödyllistä ja tarjosi merkittävää vastuullisuutta ja kannusti luovuutta. Illinoisin kohorteissa mentorointimalli osoitti, että TEHOSTAMISINTERVENTIOT toteutettiin täydellisemmin.
päätelmät: Sairaalat ottivat Project Boostin käyttöönoton hyvin vastaan, vaikka kohteilla oli huomattavia esteitä, jotka olivat yhdenmukaisia muiden QI-tutkimusraporttien kanssa. Project Boostin ainutlaatuinen mentorointielementti osoittautui erittäin arvokkaaksi, kun se auttoi sivustoja voittamaan omat haasteensa ja tunnistamaan onnistumisen edistäjiä. Tämän laadullisen tutkimuksen tulosten pitäisi edistää täytäntöönpanon onnistumista tulevaisuudessa ja muiden pyrkimyksiä optimoida sairaaloiden kotiuttamiset siirtymät.
