iän vaikutus kolorektaalisyövän ilmaantuvuuteen, hoitoon ja tuloksiin tasa-arvoisessa terveydenhuoltojärjestelmässä

Tausta: huonompiin tuloksiin nuoremmilla kolorektaalisyöpää sairastavilla potilailla voi liittyä useita tekijöitä, mukaan lukien kasvainbiologia, viivästynyt diagnoosi, erot, kuten hoitoon pääsy ja/tai hoitoerot.

tavoite: Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää ikään perustuvia paksusuolen syöpätuloksia tasa-arvoisessa terveydenhoitojärjestelmässä.

suunnittelu: tämä tutkimus on retrospektiivinen laaja monen toimielimen tietokanta-analyysi.

potilaat: Department of Defense Automated Central Tumor Registryyn (tammikuusta 1993 joulukuuhun 2008) osallistuneet kolorektaalisyöpäpotilaat stratifioitiin iän < 40, 40-49, 50-79 ja ≥80 vuoden mukaan iän vaikutuksen määrittämiseksi ilmaantuvuuteen, hoitoon ja tuloksiin.

päätulostoimenpiteet: Ensisijaiset mitatut tulokset olivat vaihe valmisteen esittämishetkellä, adjuvanttihoidon käyttö, 3 – ja 5-vuoden taudista vapaa elinaika sekä kokonaiselinaika.

tulokset: noin 7948 potilasta tunnistettiin; suurin osa (77%) potilaista oli 50 – 79-vuotiaita. Kaiken kaikkiaan 25%: lla oli vaiheen III tauti. Verrattuna 50-79-vuotiaisiin ja ≥80-vuotiaisiin potilaisiin, <40-ja 40-49-vuotiailla potilailla oli useammin pitkälle edennyt tauti (III vaihe (35% ja 35% vs 28% ja 26%) ja IV vaihe (24% ja 21% vs 18% ja 15%); Kaikki p < 0, 001). Solunsalpaajahoidon liitännäishoitoa käytti 62% vaiheen III potilaista; käyttö oli vähentynyt ≥80-ja 50-79-vuotiailla potilailla (p < 0, 001). Yleinen uusiutuminen oli 8, 1% 3 vuoden kohdalla ja 9, 7% viiden vuoden kohdalla, ja se oli yleisintä <40 vuoden kohdalla (11, 8%; p = 0, 007). Kokonaiselinaika oli huonompi ≥80-vuotiailla potilailla, kun taas muut kohortit olivat samanlaiset. Vaiheen III tautia sairastavilla 40-49-vuotiailla potilailla elinaika oli korkein kaikista kohorteista (p < 0, 001).

rajoitukset: Tätä tutkimusta rajoitti se, ettei saatavilla ollut erityisiä samanaikaisia sairauksia koskevia tietoja ja että laajoihin tietokantakatselmuksiin liittyi rajoituksia.

päätelmät: tasa-arvoisessa järjestelmässä nuori ikä esillepanossa (< 50 vuotta) liittyi pitkälle edenneeseen vaiheeseen ja suurempaan kolorektaalisyövän uusiutumiseen, mutta elossaoloaika oli samanlainen kuin vanhemmilla potilailla. Vaikka adjuvanttihoidon lisääntynyt käyttö nuoremmilla potilailla saattaa osittain selittää elossaoloajan pitenemisen vaiheittain, solunsalpaajahoidon suhteellinen väheneminen vaatii kaiken kaikkiaan tarkempaa arviointia.