Identifying Chinese Herbal Medicine Network for ekseema: Implications from a Nationwide Prescription Database
Abstract
ekseema on erittäin yleinen ihotauti, joka voi vakavasti vaikuttaa potilaan elämänlaatuun. Kiinalaista rohdosvalmistetta (CHM) käytetään yleisesti yhdessä ekseeman kanssa monimutkaisen patogeneesin vuoksi. Tutkimuksessa pyrittiin kartoittamaan ekseeman hoitoon tarkoitettu chm-verkosto valtakunnallisen tietokannan avulla. Vuoden 2011 aikana ekseeman hoitoon tehtiin 381 282 chm-reseptiä (ICD-9-CM 692.x) saatiin National Health Insurance Research Database (Nhird) Taiwanissa ja analysoitiin käyttämällä association rule mining ja social network analysis. Saatavilla olevista 661 lääkevalmisteesta tunnistettiin 44 tärkeää yhdistelmää. Chm-verkostoista tunnistettiin seitsemän klusteria, joilla oli hallitseva perinteisen kiinalaisen lääketieteen (TCM) malli. Suurinta chm-klusteria käytettiin tuuli-kosteus-lämpö-kuvion hoitoon, ja Xiao-Feng-San (24,1% kaikista lääkemääräyksistä) oli tämän klusterin ydin, jolla oli tulehdusta, antioksidaatiota ja allergialääkkeitä. Lonicera japonica (11.0% kaikista lääkemääräyksistä) Forsythia suspense (17,0% kaikista lääkemääräyksistä) oli yleisimmin käytetty CHM-yhdistelmä ja oli myös keskeinen hoito lämpökuvion hoitoon, jossa antimikrobinen vaikutus löytyy. CHM-verkostoanalyysi on hyödyllinen TCM-lääkäreille tai tutkijoille, jotta he voivat valita ehdokkaita kliiniseen käytäntöön tai jatkotutkimuksiin.
1. Johdanto
ekseema on yleinen krooninen tulehduksellinen dermatologinen sairaus, jonka esiintyvyys ja taloudellinen taakka kasvavat erityisesti Aasian maissa . Sen lisäksi, että on erittäin liittyy muihin liitännäissairauksia, ekseema on ominaista usein pahenemisvaiheita ihon kutina, punoitus, raapiminen, ja vastuuvapauden ja siten voi vakavasti vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun . Vaikka ekseemalle ei ole varmaa parannuskeinoa, antihistamiineja, kortikosteroideja, pehmentäviä aineita ja jopa immuunimoduloivia aineita käytetään usein samanaikaisesti oireiden hallitsemiseksi. Kortikosteroidit ovat yksi tärkeimmistä ja tehokas hoitoja ekseema aiheuttama th2 hallitseva immuunivaste . Kuitenkin toistuvat ekseeman oireet johtavat yleisesti kortikosteroidien pitkäaikaiseen käyttöön, joka voi aiheuttaa haittavaikutuksia, mukaan lukien ihon surkastuminen ja angioectasia, jotka voivat helposti johtaa verenvuotoon, immunosuppressioon, euforiaan ja hormonitoiminnan häiriöihin . Nykyisen hoidon riittämättömyyden vuoksi optimaalisen hoitostrategian löytäminen ekseeman hoitoon ilman pitkäaikaisia komplikaatioita on edelleen kiireellinen asia .
perinteinen kiinalainen lääketiede (TCM) on yksi yleisimmin käytetyistä vaihtoehtoisista lääkkeistä Taiwanissa, koska se on koettu suotuisaksi tehoksi ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia . Viime vuosina on raportoitu TCM: n kustannusten ja käytön kasvusta, mukaan lukien kiinalainen kasviperäinen lääketiede (chm), akupunktio ja hieronta. Ekseeman hoidossa CHM on paljon yleisemmin käytetty kuin muut TCM: n modaliteetit . Chm: n käytön suuresta yleisyydestä huolimatta ekseeman chm-reseptien koostumus on epäselvä ja tällaiset tutkimukset puuttuvat. Näiden reseptien analysointi on tärkeää selvittää chm: n roolia ekseeman hoidossa ja myös sopivien ehdokkaiden valinnassa kliinisiin kokeisiin ja bench-tutkimuksiin, varsinkin kun päivittäisessä käytännössä käytetty CHM voi olla erilainen kuin klassinen TCM . Lisäksi systemaattisten arviointien meta-analyyseissä raportoitu CHM: n suuri heterogeenisuus voi liittyä siihen, että kliinisessä käytännössä käytetyistä chm-lääkemääräyksistä ei ole tietoa .
CHM-verkosto auttaa ymmärtämään CHM-reseptien perusteita havainnollistamalla graafisesti CHMs: n välisiä suhteita . Verkostoanalyysi on erityisen tärkeää, kun yritetään ymmärtää, miten lääkemääräykset tehdään, koska TCM-lääkärit yhdistävät usein viidestä kuuteen CHMs: ää yhteen reseptiin sadoista saatavilla olevista CHMs: stä . ChMS: n valinta riippuu pääasiassa muiden CHMs: ien, kuten neljän Qin ja viiden maun, ominaisuuksista samassa reseptissä. Erityiset yhteydet parien ChMS, kuten kasviperäisten paria, ovat keskeisiä osia chm lääkemääräykset, ja siten hienostunut CHM verkko voidaan muodostaa . Lisäksi tehoa ja vaikuttavia aineita koskevia lisätutkimuksia voidaan helpottaa CHM-verkoston avulla .
tässä tutkimuksessa pyrittiin tunnistamaan ekseeman hoitoon tarkoitettu CHM-verkosto, joka koostuu yleisesti käytetyistä CHMs: stä ja yhdistelmistä analysoimalla valtakunnallista reseptitietokantaa. Nämä havainnot eivät ole ainoastaan hyödyllisiä chm-formulaation perustelujen tuntemisessa, vaan myös hyödyllisiä jatkotutkimuksille ehdokkaiden valinnassa.
2. Materiaali ja menetelmät
2.1. Tietolähde
tutkimuksessa käytettiin taiwanilaisesta National Health Insurance Research Databasesta (Nhird) saatua CHM-reseptitietokantaa. National Health Insurance (Nhi)-ohjelma perustettiin Taiwanissa vuonna 1995, ja se tarjoaa tällä hetkellä kattavaa sairaanhoitoa yli 99 prosentille 23 miljoonasta väestöstä. Kaikki NHI: n korvaukseen tarvittavat tiedot, kuten sukupuoli, syntymäaika, käynnin ja toimenpiteiden syyt (mukaan lukien lääkitys, taajuus ja kesto), lääkäreiden tilaamat tutkimukset, lääkemääräykset ja kulut, digitoidaan ja tallennetaan NHIRD: hen. Potilaan tunnistenumero on salattu nhird, ja siten yksilön todellista henkilöllisyyttä ei voida jäljittää. Jokaisen käynnin syyn tarkistamiseksi kirjataan enintään kolme diagnoosia käyttäen kansainvälisen tautiluokituksen, yhdeksännen tarkistuksen, kliinisen muutoksen (ICD-9-CM) koodeja. Lisäksi jokaisen käynnin pääsyyksi vaaditaan ensimmäinen diagnoosikoodi. ICD-9-CM-koodauksen luotettavuus käyntien syinä on todistettu, ja NHIRDIÄ itseään on käytetty menestyksekkäästi monissa tutkimuksissa, mukaan lukien ydinhoidot reseptianalyysistä ja TCM: ää saavien potilaiden ominaisuuksien analysoinnista . Lisäksi chm: n hyödyntäminen on ainutlaatuista Taiwanissa. Korvaukset sekä CHM että western medicine (WM) tehdään tasapuolisesti, ja siksi potilaat voivat vapaasti valita hoitoja ilman puolueellisuutta. Koska NHI: n kattavuus on suuri, reseptillä tehtyjen analyysien tulokset voidaan nähdä yleisenä yksimielisyytenä, ja mahdolliset valinta-tai läheteharhat voidaan siten tehokkaasti eliminoida .
2.2. Tutkittavat
tunnistamaan ekseeman TCM-hoitoihin tehdyt käynnit, yksi ekseeman diagnoosi (ICD-9-CM-koodi: 692.x) käytettiin. Ekseema koostuu useista jatkuvista dermatologisista ilmenemismuodoista, mukaan lukien ihon kutina, punoitus, turvotus ja lichenification näkyvällä naarmuuntumisella. Käynnit ensimmäisellä ICD-9-CM-koodilla, joka on muu kuin 692.x tai muut ICD-9-CM-koodit toisessa tai kolmannessa diagnoosissa jätettiin pois, jotta voitaisiin minimoida mahdolliset sekavat samanaikaisten sairauksien aiheuttamat harhat reseptissä.
2.3. Kiinan kasviperäisten lääkevalmisteiden Reseptiaineisto
kaikki chm-lääkemääräystä koskevat käynnit vuonna 2011 käytettiin chm-reseptitietojen laatimiseen. Kasviperäiset kaavat (Hf) ja yksittäiset yrtit (SH) ovat ainoat CHM: n lajit, jotka Nhi korvaa Taiwanissa. SH, kuten Angelica sinensis (Dang Gui), sisältävät yrttejä, eläinten osia ja mineraaleja, jotka on tallennettu TCM materia medica, kun taas HF, kuten Xiao-Feng-San (XFS), koostuvat useista Sh kiinteillä mittasuhteilla mukaan TCM classics. HF ja SH käsitellään tiivistettyyn jauhemuotoon, ja TCM-lääkärit voivat vapaasti yhdistää useita HF tai SH: ta yhdeksi reseptiksi terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi.
2.4. Tilastoanalyysi
assosiaatiosäännön louhinnan (ARM) soveltaminen social network analysis (SNA)-analyysiin laajoissa reseptiaineistoissa auttaa chm-verkkojen tutkimisessa, kuten aiemmin raportoimme . ARM: ää käytetään yleisesti käytettyjen CHMs: ien ja niiden yhdistelmien tunnistamiseen, kun taas chm-verkko voidaan muodostaa sisällyttämällä CHM-yhdistelmät SNA: han. ARM on yksi yleisimmin käytetyistä tiedonlouhintatekniikoista, ja sitä on käytetty laajasti tutkimuskohteiden välisten suhteiden tutkimiseen, kuten CHMs: n yhdistelmien, WM-lääkkeiden kopreseptien, sairauksien liitännäissairauksien ja TCM-oireyhtymän välillä . KÄSIVARSIMALLISSA käytetään kahta ratkaisevaa tekijää, tukikerrointa ja luottamuskerrointa, tutkittaessa yleisesti käytettyjä CHMs-ja CHM-yhdistelmiä. Tukikerroin kuvaa yksittäisen CHM: n esiintyvyyttä ja luottamuskerroin CHMs: n välisen yhteyden vahvuutta. Chm: n korkeampi tukikerroin tarkoittaa, että chm: ää käytetään yleisemmin, kun taas kahden chm: n välinen korkeampi luottamuskerroin tarkoittaa, että suhde on läheisempi. Yksityiskohtainen algoritmi on kuvattu edellisessä työssämme . Urtikarian CHM-analyysistä saamamme kokemuksen mukaan tuki-ja luottamustekijöiden kynnysarvot asetettiin 1 prosenttiin ja 30 prosenttiin .
chm: n välisiä suhteita havainnollistaa SNA, joka on tehokas analyyttinen menetelmä esitellä hienostunut CHM-verkko hierarkkisen klusterimenetelmän avulla . Chm-verkkoa luonnehditaan useilla mittauksilla, kuten modulaarisuudella, asteella ja sentraalisuudella . Aste kuvaa kytkentöjen taajuutta tiettyyn CHM: ään, ja modulaarisuus kuvaa chm: n ryhmittelyn sopivuutta. Kun paras modulaarisuus on saatu, CHMs, jolla on läheisemmät suhteet, luokitellaan yhdeksi klusteriksi, jossa eri klustereiden suhteet ovat mahdollisimman etäisiä. Yksityiskohtainen algoritmi raportoitiin aiemmassa tutkimuksessa . Tämä graafinen esitys chm-yhdistelmämalleista auttaa ymmärtämään chm: n roolia erilaisten sairauksien, kuten ekseeman, hoidossa. Avoimen lähdekoodin ohjelmistoa ” R “” arule ” – paketilla käytettiin tärkeiden CHM-yhdistelmien hankkimiseen ja CHM-verkon visualisointiin tässä tutkimuksessa.
3. Tulokset
vuonna 2011 annettiin 381 282 CHM-lääkemääräystä 132 971 ekseemapotilaalle. Suurin osa CHM: n käyttäjistä oli naisia (62,6%), suurin osa 21-30-vuotiaita ja yli kaksi kolmasosaa aikuisia (Taulukko 1). Yhteensä 661 CHMs: ää, mukaan lukien SH ja HF, käytettiin keskimäärin noin 5,8 CHMs: ää lääkemääräystä kohti. Yhdessä lääkemääräyksessä käytettiin yleisesti useita lääkevalmisteita, ja yli 90% lääkemääräyksistä koostui vähintään kahdesta lääkevalmisteesta (Kuva 1).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
niistä 661 saatavilla olevasta ChMS: stä, joita käytetään ekseeman hoitoon chm-reseptitietokannassa, 10 yleisimmin käytettyä CHMs: ää (mukaan lukien SH ja HF) on esitetty taulukoissa 2 ja 3. XFS oli yleisimmin käytetty HF (24.1%), jota seurasivat Qing-Shang-Fang-Feng-Tang (14,9%), Xian-Fang-Huo-Ming-Yin (12,5%) ja Huang-Lian-Jie-Du-Tang (10,9%) (Taulukko 2). Kaikista lääkemääräyksistä yleisimmin käytettiin Forsythia suspensaa (Lian Qiao) (17, 0%), seuraavaksi eniten Coix lacryma-Jobia (Yi Yi Ren) ja Taraxacum mongolicumia (PU Gong Ying), joiden osuus kaikista lääkemääräyksistä oli 12, 7% ja 12, 1% (Taulukko 3). TCM lääkärit määräsivät HF: n yleensä 3-4 kertaa suuremmalla annoksella kuin SH, noin 4 gm/vrk HF: lle ja 1-1, 5 g/vrk SH: lle (taulukot 2 ja 3).
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
tässä tutkimuksessa tutkittiin 44 tärkeää CHM-yhdistelmää, joista 10 yleisintä on lueteltu taulukossa 4. Lonicera japonica (Jin Yin Hua) yhdessä Forsythia suspensan (Lian Qiao) kanssa oli yleisin yhdistelmä (5,0% kaikista lääkemääräyksistä), jota seurasi läheisesti XFS Dictamnus dasycarpuksen (Bai Xian Pi) kanssa (4,8% kaikista lääkemääräyksistä) (Taulukko 4). XFS: llä näytti olevan tärkeä rooli ekseeman hoidossa, sillä sitä käytettiin 4: ssä 10: stä yhdistelmästä. Lisäksi sen merkitys ekseeman hoidossa kävi selvästi ilmi, kun SNA yhdisti kaikki merkittävät CHMs-yhdistelmät.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
chm-verkostosta löydettiin seitsemän klusteria ekseeman hoitoon analysoimalla kaikki chm-yhdistelmät, kuten kuvassa 2 esitetään, jossa suuremmat ympyrät ja paksummat liitoslinjat edustivat suurempaa chm: n ja yhdistelmän esiintyvyyttä. Kullakin klusterilla oli vallitseva TCM-oireyhtymä, joka ilmenee sovellettaessa kunkin CHM: n ominaisuuksia verkkoon; esimerkiksi tuulen kosteuden ja lämmön syndrooman CHMs-arvot ryhmiteltiin pääasiassa klusteriin 1 (kuva 2). Samassa klusterissa CHMs: llä oli vahvat yhteydet, kun taas joitakin klustereita käytettiin yhdistelmänä, esimerkiksi klusteri 1 (tuuli-kosteus-lämpö-oireyhtymä) klusteri 6 (tuulisyndrooma) ja klusteri 2 (lämpö-toksiinisyndrooma) klusteri 4 (veren lämpö), 5 (lämpötoksiini) tai 6 (tuuli). XFS oli chm-verkon suurimman klusterin keskellä (kuva 2).
CHM: n farmakologiset mekanismit tarkasteltiin PubMed-haussa, ja ne on esitetty taulukossa 5 (viimeisin näyttöpäivä: 2014/6/30). Yleisesti käytetyistä CHMs-valmisteista havaittiin usein antioksidaatiota, Anti-tulehdusta ja allergialääkkeitä. XFS oli kuitenkin ainoa CHM, jolla tiettävästi oli kaikki vaikutukset. Mielenkiintoista on, että antimikrobisia vaikutuksia raportoitiin joissakin CHMs: ssä, mukaan lukien Huang-Lian-Jie-Du-Tang, Forsythia suspensa (Lian Qiao) ja Lonicera japonica (Jin Yin Hua).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Keskustelu
tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen valtakunnallinen tutkimus, jossa tutkittiin chm-verkostoa ekseeman hoitoon. Tässä tutkimuksessa suurin osa CHM: n käyttäjistä oli aikuisia naisia, mikä on yhteensopiva aiempien raporttien kanssa, joissa ekseeman ilmaantumisen huippuiäksi ilmoitettiin 18-29 vuotta . TCM: n lääkärit määräsivät tässä tutkimuksessa yleisesti useita CHMs: iä keskimäärin 5,8 CHMs: ää lääkemääräystä kohti ja yli 90% lääkemääräyksistä, jotka sisälsivät yli 3 CHMs: ää (Kuva 1). Tämä tulos on samanlainen kuin aikaisempi työmme urtikariassa (keskimäärin 5,46 CHMs per resepti), ja tämä voi liittyä siihen, että sekä urtikaria että ekseema ovat sairauksia, joilla on monimutkainen patogeneesi .
ehdotamme chm-verkostoa ekseeman hoitoon, mukaan lukien yleisesti käytetyt CHMs: t ja niiden suhteet tässä tutkimuksessa, ja tästä verkostosta voi olla hyötyä monimutkaisen CHM-hoitomallin ymmärtämisessä, “TCM pattern identification and treatment” tai “Bian-zheng-Lun-zhi” kiinaksi . “TCM-kuvio” eli zheng on TCM-teorian mukaan tiivis Yhteenveto potilaan oireista, ja TCM-kuviolle on määrätty CHMs. Potilaan ilmenemismuotojen vaihtelun vuoksi yhdelle taudille voidaan tunnistaa useita TCM-kuvioita, ja se voi esiintyä eri laajuudessa jokaisella potilaalla. Selviytyäkseen näistä yhdistetyistä TCM-kaavoista TCM-lääkärit käyttävät yleensä useita chm-malleja, jotka on tarkoitettu tiettyihin kaavoihin yhdessä reseptissä, ja siten chm-farmakologista verkostoa käytetään “multiple target, complex diseases” – käsitteen kanssa . Siksi chm-yhdistelmien tutkiminen ja CHM-verkon rakentaminen on tärkeämpää kuin vain yhden yksittäisen CHM: n tutkiminen. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi SNA: ta käytettiin chm-verkon havainnollistamiseen tässä tutkimuksessa. Modulaarisuus, ratkaiseva parametri klustereiden tutkimisessa, johti siihen, että jokaisella CHMs-klusterilla on vahvat klusterin sisäiset yhteydet ja heikot klusterin väliset yhteydet, ja tämä prosessi on samanlainen ChMS: ää määritettäessä. TCM lääkärit yleensä valita ryhmä CHMs tärkein TCM kuvio ja sitten lisätä muita CHMs pieniä TCM malleja tai oireita. Tämän vuoksi SNA: ta on käytetty CHM-verkkojen analysointiin monien sairauksien varalta .
ehdotettu ekseeman chm-verkosto on esitetty graafisesti kuvassa 2, ja se voi olla arvokas viite TCM-lääkäreille, kun he valitsevat ChMS: ää tietyille ekseemapotilaiden TCM-kuvioille käytettävissä olevien CHMs: ien valtavasta määrästä. Sovellettaessa CHM: n ominaisuuksia chm-verkkoon voitiin nähdä TCM-kuvio-CHM-suhteet, vaikka kunkin potilaan TCM-mallia koskevaa tietoa ei ollut alkuperäisessä aineistossa. Tuuli-kosteus-lämpö-kuvion chm muodosti suurimman klusterin, kun taas lämpö-kuvio vallitsi lähes kaikissa klustereissa, mikä on samankaltainen kuin aiemmassa tutkimuksessa . Kosteus-lämpö kuvio on ominaista ihon kutina, eryteema, paikallinen lämpö, vastuuvapauden, ja turvotus uusiutumisen ja johtuu yleensä krooninen tulehduksellinen dermatologisia prosesseja . Nämä ilmenemismuodot ovat ekseeman diagnostisia ominaisuuksia, ja tämän kuvion korkea esiintyvyys voi liittyä Taiwanin kosteaan ilmastoon . Lisäksi tuuli kuvio on ominaista nopeita liikkeitä ja nopeita muutoksia dermatologisten oireiden ja esittelee myös muuttavan ihovaurioita ympäri koko kehon yleisesti löytyy ekseema potilaiden. Näin ollen tuulen, kosteuden ja lämmön yhdistelmät muodostavat suurimman osan ekseemapotilaiden TCM-kuvioista, ja siksi näiden kuvioiden eri yhdistelmille käytetään erityisiä CHMs-malleja.
XFS todettiin tärkeimmäksi CHM: ksi kaikkien CHMs: ien ekseeman hoidossa, koska se oli klusterin 1 ydin (tuuli-kosteus-lämpö-kuvio) ja monet muut CHMs: t yhdistettiin XFS: ään ekseeman tehokkaaksi hoitamiseksi (Taulukko 4). XFS: ää on käytetty chm: nä satojen vuosien ajan tuulen kosteuden ja lämmön karkottamiseen kutinaa, punoitusta ja turvotusta aiheuttaviin ihovaurioihin, joihin liittyy eritettä, ja sen teho atooppisen ihottuman hoidossa on osoitettu . Lisäksi XFS: llä on raportoitu olevan laajempia anti-inflammatorisia, antiallergisia ja antioksidatiivisia vaikutuksia ekseeman hoidossa verrattuna muihin ekseeman hoitoon käytettäviin CHMs: ään . Moduloimalla Th1-ja Th2-solujen epätasapainoa XFS voi pienentää seerumin IL-4-ja gammainterferoni-pitoisuuksia, mikä voi korjata potilaan rakennetta ja lievittää oireita . Tämä laaja vaikutusalue sekä farmakologisessa mekanismissa että TCM-rakenteessa voi olla syy siihen, miksi XFS on tärkein CHM ekseeman hoidossa.
muiden CHMs: ien ja XFS: n additiiviset vaikutukset ovat myös huomionarvoisia. TCM-lääkärit käyttävät yleensä muita CHMs: ää XFS: n kanssa joko tehostaakseen tehokkuutta suurissa kuvioissa tai peittääkseen muita pieniä TCM-kuvioita, ja nämä useiden CHMs: ien yhdistelmät voidaan helposti nähdä CHM-verkkokaaviossa. XFS: n, Kochia scoparian (Di Fu Zi) ja Dictamnus dasycarpuksen (Bai Xian Pi) yhdistelmä on cluster 1: n pääkomponentti, ja Kochia scoparian (Di Fu Zi) ja Dictamnus dasycarpuksen (Bai Xian Pi) lisääminen saattaa lisätä XFS: n tehoa kosteuden ja lämmön poistamisessa parantamalla tulehdusta ja allergiaa aiheuttavia vaikutuksia . Lisäksi Lonicera japonica (Jin Yin Hua) on yleensä yhdistetty Forsythia suspensa (Lian Qiao) ja muodostaa keskellä klusterin 2 hoitoon lämpökuvio ekseema. Tämä yhdistelmä on myös yleisesti käytetty cluster 6, Schizonepeta tenuifolia (Jing Jie) ja Saposhnikovia divaricata (Fang Feng), jotka ovat tunnettuja CHM pari käytetään karkottamaan patogeenisen Tuulen. Tällä yhdistelmällä voi olla yhteisvaikutuksia hoidettaessa potilaita, joilla on suuri lämpö ja Vähäinen tuuli. Schizonepeta tenuifolian (Jing Jie) ja Saposhnikovia divaricatan (Fang Feng) epäselvät farmakologiset mekanismit, erityisesti yhdistettynä, antavat aihetta tuleviin tutkimuksiin, sillä Lonicera japonica (Jin Yin Hua) ja Forsythia suspensa (Lian Qiao) kattavat jo lähes koko ekseeman patogeneesin .
antimikrobinen vaikutus on toinen mielenkiintoinen havainto CHM-verkostossa, jossa lähes kaikilla klustereilla oli chm, jolla oli antimikrobisia vaikutuksia. Monilla CHMs: llä, joilla on kyky hoitaa lämpökuviota, on voimakkaita antimikrobisia vaikutuksia, kuten Huang-Lian-Jie-Du-Tang, Forsythia suspensa (Lian Qiao), Lonicera japonica (Jin Yin Hua), Coix lacryma-jobi (Yi Yi Ren) ja Dictamnus dasycarpus (bai Xian Pi) . Tämä havainto viittaa siihen, että mikrobi-infektioilla on ratkaiseva rooli relapsoivassa ekseemassa, mitä on ehdotettu vain varhaisissa raporteissa; tällaisia infektioita ei kuitenkaan hoideta rutiininomaisesti lääkeresistenssin vuoksi . CHM: n käyttö voi kuitenkin parantaa synnynnäistä immuniteettia ja tarjota vaihtoehtoisen menetelmän mikrobitartuntojen hallitsemiseksi sekä mikrobien hävittämiseksi suoraan. Esimerkiksi Huang-Liang-Jie-Du-Tangin on raportoitu lisäävän makrofagien fagosyyttistä kykyä ja Coix lacryma-Jobin (Yi Yi Ren) on raportoitu lisäävän perifeeristen sytotoksisten T-solujen ja NK-solujen määrää . Näin ollen näiden antimikrobisten CHMs: ien yhdistäminen tavanomaiseen hoitoon voi olla mahdollinen hoito, jolla hallitaan tulenkestävää ekseemaa.
5.
tämä tutkimus on ensimmäinen farmakoepidemiologinen tutkimus, jossa ehdotettiin chm-verkostoa ekseeman hoitoon. Verkon visualisoinnin kautta voidaan selvästi nähdä ChMS-ja CHM-ytimen yhdistelmät vastaaville TCM-kuvioille ja CHM-muotoilujen perustelut. Tämän tutkimuksen tuloksia voidaan pitää konsensuksena taiwanilaisten TCM-lääkäreiden keskuudessa, ja siksi ne voivat olla arvokas viite sekä TCM-lääkäreille että tutkijoille sopivien hakijoiden valitsemiseksi kliiniseen käytäntöön tai tuleviin tutkimuksiin.
eettinen hyväksyntä
Tutkimuspöytäkirja hyväksyttiin, ja Taipeissa, Taiwanissa sijaitsevan Chang Gung Memorial Foundationin (No. 101-2290b) Institutional Review Board myönsi sertifioinnille poikkeuksen.
eturistiriidat
kirjoittajat ilmoittavat, ettei tämän paperin julkaisemiseen liity eturistiriitoja.
kiitokset
tätä työtä tuettiin taiwanilaisen Chang Gung Memorial Hospitalin (CMRPG3B0761) myöntämällä apurahalla. Hsing-Yu Chen ja Yi-Hsuan Lin ovat avustajia.
