ihon ja limakalvojen kontaktit vereen kirurgisten toimenpiteiden aikana: riski ja ennaltaehkäisy

tavoite: tutkia epidemiologiaa ja ehkäistävissä olevaa verikontaktia ihon ja limakalvojen kanssa kirurgisten toimenpiteiden aikana.

suunnittelu: 1 382 kirurgisessa toimenpiteessä läsnä olleet tarkkailijat tallensivat tietoa toimenpiteestä, paikalla olleesta henkilöstöstä ja tapahtuneista kontakteista.

asetus: neljä yhdysvaltalaista opetussairaalaa vuoden 1990 aikana.

osallistujat: leikkaussalien henkilöstö viidellä kirurgisella erikoisalalla.

Päätulosmittarit: potilaan veren (tai muiden infektoivien nesteiden) ja kirurgien limakalvojen (limakalvokosketukset) tai ihon (ihokosketukset, lukuun ottamatta perkutaanisia vammoja) välisen kontaktin määrä ja olosuhteet.

tulokset: yhteensä havaittiin 1 069 ihokosketusta (mukaan lukien 620 kättä, 258 vartaloa ja 172 kasvoa) ja 32 limakalvokosketusta (kaikki vaikuttavat silmiin). Kirurgit kestivät useimmat kontaktit (19%: lla oli > tai = 1 ihokontakti ja 0.5%: lla potilaista oli > tai = 1 limakalvo-katsekontakti). Käsikosketukset olivat 72% alhaisempia kirurgeilla, jotka kiinnittivät kaksinkertaisesti hanskoja, ja kasvokosketukset estettiin luotettavasti kasvosuojilla. Limakalvo-silmä-kontaktit olivat huomattavasti harvinaisempia silmälaseja käyttävillä kirurgeilla ja niitä ei ollut suojalaseja tai kasvosuojuksia käyttävillä kirurgeilla. Kirurgeilla ihokosketuksen riskitekijät riippuivat kosketusalueesta: käsikontaktit liittyivät läheisimmin toimenpiteen kestoon (korjattu kerroinsuhde 9 , 4; > tai = 4 vs < 1 tunti); kehonkosketukset (käsivarret, jalat ja vartalo), joissa on arvioitu verenhukka (Mukautettu tai 8, 4; > tai = 1000 verrattuna < 100 mL); ja kasvokosketukset, joissa on ortopedinen hoito (Mukautettu tai 7, 5 verrattuna yleiskirurgiaan).

johtopäätös: iho-ja limakalvokontaktit ovat estettävissä asianmukaisin varotoimin, mutta niitä esiintyy yleisesti leikkauksen aikana. Kirurgien, jotka suorittavat samanlaisia toimenpiteitä kuin tähän tutkimukseen sisältyvät, tulisi harkita voimakkaasti kaksinkertaista glovingia, käsineiden vaihtoa rutiininomaisesti leikkauksen aikana tai molempia.