intrahepaattinen raskauden kolestaasi (ICP): oireet, hoito ja korjaustoimenpiteet

obstetrinen kolestaasi (OC), joka tunnetaan myös nimellä intrahepaattinen raskauden kolestaasi (ICP), on harvinainen maksasairaus, joka vaikuttaa 0,5-2% raskauksista (1). Se on yleisempää tiettyjen etnisten ryhmien, kuten Araucanian intiaanien ja skandinaavista syntyperää olevien naisten keskuudessa (2).

Lue tämä MomJunction post tietää enemmän obstetric kolestasis, sen syyt, oireet, hoito, ja ruokavalion rajoitukset.

Mitä Synnytyskolestaasi On?

Synnytyskolestaasi on tila, joka vähentää normaalia sapen ulosvirtausta maksasta.

normaalisti maksa tuottaa sapen, joka virtaa sappiteiden kautta suolistoon, jossa se auttaa ruoan sulattamisessa.

, mutta synnytyskolestaasin tapauksessa sapen virtaus suolistoon vähenee. Tällöin muodostuu sappisuoloja, jotka vuotavat verenkiertoon ja lisäävät sappisuolojen määrää veressä.

ylimääräiset suolat tekevät ihostasi hyvin kutiavan, mikä aiheuttaa kutinaa. Tämä tapahtuu yleensä raskauden kolmen viimeisen kuukauden aikana ja joskus jopa aikaisemmin. Mutta hyvä asia on, että kohonneet sappisuolat ja kutina häviävät synnytyksen jälkeen, eivätkä aiheuta pitkäaikaisia komplikaatioita äidille tai vauvalle (3).

Mikä Aiheuttaa Synnytyskolestaasin?

raskauden aikaisen kolestaasin tarkkaa syytä ei tiedetä. Siihen tiedetään kuitenkin vaikuttavan seuraavat tekijät (4):

1. hormonaalinen: raskaushormonien, estrogeenin ja progesteronin, lisääntyminen voi vaikuttaa maksan toimintaan. Tutkimukset osoittavat, että obstetrinen kolestaasi esiintyy yleensä viimeisen kolmanneksen aikana, kun estrogeenitaso on korkeampi. Se on yleistä myös kaksos-ja triplettiraskauksissa, kun hormonitasot ovat korkeat.

1. geneettinen: joissakin tapauksissa, obstetric kolestasis voi kulkee suvuissa (mutta voi ohittaa joitakin sukupolvia). Ne, joilla on geneettinen alttius OC: lle, voivat myös periä sappituotantoon ja sappitiehyeiden läpikulkuun liittyvän ongelman. OC ei välttämättä ole suuri huolenaihe, ellet ole raskaana, koska hormonitoiminnan lisääntyminen raskauden aikana voi muuttaa hormonitasapainoa.

1. ympäristötekijät: OC on yleisempi talvisin, ja esiintyvyys on korkea yhdistettynä ravitsemuksellisiin tekijöihin, kuten seleenin puutokseen (4).

olipa syy mikä tahansa, tämä tila ilmenee vain raskauden aikana.

mitä oireita Intrahepaattisesta kolestaasista on raskauden/ Synnytyskolestaasin yhteydessä?

synnytyskolestaasin yleisin oire on kutina, joka kehittyy yleensä ilman ihottumaa. Se voi alkaa 24 raskausviikon jälkeen, kun hormonitasot ovat huipussaan. Kuitenkin useimmat naiset voivat olla vaikea kutina viimeisen raskauskolmanneksen aikana. Seuraavat kutinan ominaisuudet voidaan nähdä raskauden kolestaasin aikana.

• sitä esiintyy kämmenissä ja jalkapohjissa, mutta se voi vaikuttaa myös muihin kehon alueisiin.
• kutina pahenee yöllä ja yleensä pahenee, kunnes saat vauvan.
• kutina voi olla lievää tai vaikeaa.
• vaikea kutina voi vaikuttaa unirytmiin, mielialaan ja keskittymiskykyyn.

muita, joskin harvinaisia oireita ovat (5) :

• väsymys
• pahoinvointi tai pahoinvointi
• tumma virtsan väri
• vaaleat ulosteet
• ruoan välttäminen
• lievä keltaisuus, jolle on ominaista virtsan, ihon tai silmänvalkuaisten keltaisuus
• kipu maksan ympärillä, yleensä oikea ylävartalo
• pahoinvointi
• masennus
• väsymys

ajoittainen, lievä kutina on normaalia. Mutta jos sinulle kehittyy jatkuva kutina, joka muuttuu pahemmaksi yhdessä edellä mainittujen oireiden kanssa, sinun on otettava yhteys lääkäriisi välittömästi.

Miten Synnytyskolestaasi Diagnosoidaan?

Synnytyskolestaasi todetaan verikokeilla. Lääkäri keskustelee oireita, suvussa, ja sairaushistoria, ja suositella joitakin testejä mitata sappihappojen ja maksaentsyymien.

nämä testit tarkistaa synnytyskolestaasi ja myös havaita muita syitä kutinaa.

1. Sappihappotesti: tämä on OC-spesifisin testi. Se mittaa sappihappojen määrää verenkierrossa. Normaalialue on 0-10 mikromoolia / L, ja mikä tahansa tämän alueen ylittävä lukema havaitsee OC: n läsnäolon (6).

1. maksan toimintakoe (LFT): se tarkistaa maksan toimintaa mittaamalla eri entsyymiarvoja. Primaariset entsyymit, kuten alaniinitransaminaasi (alat) ja aspartaattitransaminaasi (ASAT), nousevat epänormaalisti OC: n tapauksessa.

joskus sappihappopitoisuudet nousevat alat-ja ASAT-arvojen pysyessä normaaleina. Muissa tapauksissa maksaentsyymit nousevat, ja sappihapot pysyvät normaaleina. Molemmissa tapauksissa sappihappoja testataan, jos on toistuvaa kutinaa (7).

Mitkä Ovat Synnytyskolestaasin Riskit?

tulevalla äidillä

Synnytyskolestaasi voi johtaa K-vitamiinin puutokseen ja vaikuttaa elimistön kykyyn hyytyä vereen. Verenvuodon riski on suurentunut, koska sen pysähtyminen kestää kauemmin. Tutkimus tämän takana on kuitenkin epämääräinen. Lääkärisi ehdottaa k-vitamiinilisää hyytymisongelman hoitoon (8).

sinulle voidaan käydä useammin synnytyksessä, jotta lääkäri voi tutkia sinut huolellisesti. Lääketieteelliset testit liittyvät:

• vauvan liikkeiden seuranta
• vauvan sydämenlyöntien kuuntelu
• ultraäänikuvat vauvan kasvun ja hyvinvoinnin seuraamiseksi

syntymättömälle vauvalle

• vauva voi ohittaa ensimmäisen ulosteensa (mekonium) ollessaan vielä kohdussa. Se voi siis aiheuttaa hengitysvaikeuksia syntymän jälkeen.
• voit aloittaa ennenaikaisen synnytyksen, jos lääkärisi neuvoo ennenaikaisen synnytyksen.
• kuolleena syntymisen riski on suurentunut, minkä vuoksi lääkäri ehdottaa indusoitua synnytystä noin 37-38 viikon iässä (9).

lääkäri päättää synnytyksestä riippuen verikokeista ja veren sappihappotasoista. Jos obstetrinen kolestaasi on liian vaikea, saatat joutua indusoimaan synnytyksen ennen 37 viikkoa (10).

Miten Synnytyskolestaasia Hoidetaan?

hoidon ensisijainen tavoite on kutinan lievittäminen. Seuraavat toimenpiteet voivat auttaa lievittämään synnytyskolestaasiin liittyvää kutinaa (11):

• Kylmävesihauteet
• jalkojen ja käsien liottaminen jäävedessä
• Kalamiinivoiteen levittäminen kutiseville alueille
• kehäkukka-ja kamomillauutteita sisältävien voiteiden levittäminen. Näiden sanotaan vähentävän kutinaa ja punoitusta raskauden aikana.
• miedot Saippuat ja pesuaineet
• miedot kylpysuihkugeelit raskaiden, hajustettujen, ankaraa muotoilua sisältävien suihkugeelien sijaan
• Kuumavesikylpyjen välttäminen
• väljät ja puuvillaiset vaatteet
• terveellisen ja tasapainoisen ruokavalion jälkeen (rasvaisten ja rasvaisten ruokien vähentäminen)
• lepääminen aina kun väsyt
• kuumien ja kosteiden sääolosuhteiden välttäminen
• alkoholin ja huumeiden välttäminen, koska ne ovat myrkyllisiä maksalle ja aiheuttavat sille peruuttamattomia vaurioita

edellä mainitut toimenpiteet voivat tarjota tilapäistä helpotusta, erityisesti ennen nukkumaanmenoa, jotta kutina voi helpottaa ja antaa sinulle hyvät yöunet.

lääkehoito kolestaasin hallintaan raskauden aikana:

lääkityksellä pyritään yleensä pienentämään sappisuolapitoisuutta, lievittämään kutinaa ja suojaamaan vauvaa. Lääkäri todennäköisesti määrätä seuraavat lääkkeet synnytykseen kolestaasi.

• ursodeoksikolihappo (ursodiol), joka poistaa kutinaa ja normalisoi maksa-ja sappihappoja (11).
• Steroidit (deksametasoni) huolellisella hoidolla. Ne auttavat lapsen keuhkojen kypsyydessä (12).
• k-vitamiinilisät, jotka auttavat veren hyytymisessä (6).

huomaa: älä käytä antihistamiineja, aveenoja tai kaurakylpyjä.

intrahepaattisen kolestaasin ruokavalio

raskaudenaikaisen kolestaasidieetin ensisijainen tavoite on rasittaa maksaa vähemmän, ja sitä varten sinun tulisi käyttää ruokia, jotka sisältävät lesitiiniä, joka on tyydyttymätöntä rasvaa, joka auttaa imemään rasvoja sappeen. Vähärasvainen ruokavalio saattaa helpottaa suoliston vitamiinien ja kivennäisaineiden imeytymistä ravinnosta. Sisältää:

• orgaanisten hedelmien ja vihannesten sekoitus, jossa on värikkäitä pigmenttejä, kuten porkkanaa, punajuurta, perunaa, kurpitsaa, punakaalia ja kukkakaalia helpon ruoansulatuksen aikaansaamiseksi.
• elintarvikkeet, jotka sisältävät omega-3-rasvahappoja (tonnikala, lohi, makrilli, sardiini, katkarapu, osterit, pellavansiemenöljy ja kalanmaksaöljy) ja omega-6-rasvahappoja (lehtivihannekset, pähkinät, kala ja soijapavut) sairauksien torjumiseksi.
• proteiinipitoiset elintarvikkeet, kuten pähkinät, pavut, kala ja munat.
• vähärasvainen ruokavalio, joka sisältää riisiä, vehnää, maissia, kauraa ja ruista.
• neitsytoliiviöljy, auringonkukkaöljy ja canolaöljy.
• terveellisiä vaihtoehtoja, kuten hunajalevitettä, hummusta ja hedelmähilloja.
• lisää vettä toksiinien huuhtelemiseksi pois elimistöstä.
• tuore sitruunamehu lämpimässä vedessä sappihappojen neutraloimiseksi.

tämä ruokavalio auttaa minimoimaan sappituotantoa maksassa ja edistää maksan terveyttä. Terveellisen ruokavalion lisäksi synnytyskolestaasin hoitoon voidaan käyttää muita luontaistuotteita.

luontaistuotteet Synnytyskolestaasiin

ennen kuin ryhdyt lääketieteellisiin hoitovaihtoehtoihin, voit kokeilla seuraavia toimenpiteitä synnytyskolestaasiin liittyvän epämukavuuden vähentämiseksi. Nämä korjaustoimenpiteitä myös vähentää mahdollisuuksia kehittää kunnossa. Kysy niistä lääkäriltäsi.

1. guarkumi: guarkumi on guarkasvien siementen kuitukomponentti. Tutkimusten mukaan guarkumin nauttiminen suun kautta lievittää kolestaasia. Se sitoutuu sappeen ja estää siten seerumin sapen pitoisuuden nousun (13). Kysy asiasta lääkäriltäsi.

1. aktiivihiili: tämä on tehokas hoitomenetelmä, jossa aktiivihiili vangitsee kemikaaleja ja myrkkyjä elimistöön, jolloin ne huuhtoutuvat pois ennen kuin ne imeytyvät. Tutkimuksessa havaittiin, että kahdeksan päivän hoito aktiivihiilellä vähensi sappipitoisuutta raskaana olevilla naisilla, joilla oli ICP (14). Kysy asiasta ensin lääkäriltäsi.

1. voikukka root: se on turvallinen lääke sappikivet, yksi merkittävistä syistä kolestaasi. Voikukan vitamiinit ja ravintoaineet auttavat maksan puhdistamisessa ja asianmukaisen sapen virtauksen stimuloinnissa (15).

1. D-vitamiini ja kalsium: tutkimustulokset osoittavat, että metaboliset luusairaudet ovat kolestaattisen maksasairauden komplikaatio (16). Siksi on myös tärkeää, että syöt kalsiumia sisältäviä ruokia ja kalsiumlisiä. D-vitamiinilla, jota voit saada viettämällä aikaa ulkona, on myös keskeinen rooli kalsiumin imeytymisessä (17).

vaikka nämä toimenpiteet auttavat hallitsemaan tilaa paremmin, lääkärin valvonta on tarpeen muutamasta viikosta kuukausiin myös synnytyksen jälkeen.

synnytyksen jälkeinen Synnytyskolestaasi tai intrahepaattinen kolestaasi

seurantatarkastus tehdään noin kuudesta kahdeksaan viikkoa vauvan syntymän jälkeen. Lääkäri tarkistaa, onko kutina edelleen olemassa ja toimiiko maksa normaalisti.

• jos käytät ehkäisypillereitä, sinua saatetaan kehottaa lopettamaan ne, koska niiden sisältämä estrogeeni voi laukaista kolestaasin uudelleen. Lääkäri voi ehdottaa vaihtoehtoista ehkäisymenetelmää.
• saatat olla vaarassa sairastua krooniseen maksasairauteen ja sappikiviin myöhemmällä iällä.
• on 45-70 prosentin mahdollisuus, että synnytyskolestaasi uusiutuu myöhempien raskauksien aikana (4).

synnytyskolestaasin hoitaminen voi olla uuvuttavaa, pelottavaa ja hankalaa. Mutta tila ei ole vaarallinen ja on helposti hallittavissa. Vaikka estettävissä olevia hoitoja ja interventioita ei ole, voit vetää itsesi ulos OC: hen liittyvistä asioista synnytyksen jälkeen. On tärkeää olla onnellinen raskauden aikana, sillä huolet voivat vaikuttaa kasvavaan lapseesi. Keskustele lääkärisi, perheesi ja ystäviesi kanssa jakaaksesi huolesi ja pysyäksesi terveenä.

onko vinkkejä synnytyskolestaasin hallintaan paremmin? Jaa ne kommenttiosiossa.