Joulukuusen harmaakaihi

keskustelu

joulukuusen harmaakaihi on harvinainen kiteisen sameuden muoto, jossa hyvin taittuvia monivärisiä neulasia muistuttavia kuvia voidaan nähdä ylittämässä kuituja aivokuoren syvissä kerroksissa.

tämäntyyppisestä muutoksesta on jo käyty useita kliinisiä keskusteluja, ja mainittujen samentumien koostumus on edelleen kiistanalainen(3-5). Värit vaihtelevat kohtauskulman mukaan ja värit punainen ja vihreä ovat vallitsevia, mikä selittää sen nimikkeistön, koska kirkkaus ja värien vaihtelu viittaavat joulukuusta yleisesti koristaviin koristeisiin(3).

on olemassa tapausraportteja joulukuusen kaihi-yhdistyksestä ja steinertin taudiksi kutsutusta myotonisesta dystrofiasta, jolle on tyypillistä lihasten rentoutumisen viivästyminen vapaaehtoisen ponnistuksen jälkeen (myotomia). Se on dominoiva autosomaalinen periytyvyys, ja se esitetään yleisenä oftalmologisena löydöksenä, samoin kuin varhain alkava tähtikaihi, ptoosi. Muita epätavallisia oftalmologisia löydöksiä ovat ulkoinen oftalmoplegia, yhdistettyjen pupillirefleksien dissosiaatio, kevyt pigmentaarinen retinopatia ja alentunut silmänpaine(6).Kahdella raportoidulla potilaalla ei ollut myotonisen dystrofian systeemisiä tai oftalmisia oireita.

kiteessä on muitakin harvinaisia sameuden muotoja, kuten keihäskaihi ja staghorn-kiteinen. Sekä muita polykromaattisia kaihi, kuten ceruelan kaihi, ydin kaihi, traumaattinen kaihi (7), huumeiden aiheuttama kaihi(8), klassinen kaihi diabeetikon ja potilaan uveiitti. Tutkituissa silmissä ulkonäkö vastaa sitä, mitä kirjallisuudessa on kuvattu suhteessa joulukuusen kaihiin.

kuviin on vaikea rekisteröidä joulukuusen kaihen todellista väriä, samoin kuin useimpia polykromaattisia kaihia, johtuen heijastumisesta ja yhteydestä muihin samentumiin. Optisen järjestelmän läpi kulkeva salama poistaa ilmeisimmät värit ja tekee kuvasta vähemmän aidon kuin miltä se paljaalla silmällä näyttää. Siksi kuvat otettiin ilman salamaa, jotta voitiin dokumentoida mahdollisimman realistisesti, mitä kliinisessä tutkimuksessa havaittiin (Kuvat 1, 2 ja 3).

tässä tutkimuksessa raportoitiin 2 tapausta, joissa joulukuusessa esiintyi tyypillisiä kaihimuutoksia, joissa esiintymistiheys kasvaa iän myötä ja eristäminen ei juurikaan vaikuta näöntarkkuuden heikkenemiseen (9). Se on harvinainen polykromaattinen kaihi, jonka on oltava tiedossa, ettei se yllätä kliinisessä tutkimuksessa tai kirurgisen toimenpiteen aikana. Näin ollen leikkausajan pidentymistä vältetään, koska kiteet taittuvat voimakkaasti ja muuttavat merkittävästi kirurgin tarkastelua toimenpiteestä.