Kampurajalka, hoito ja hoidon esteet alikehittyneissä maissa.

kampurajalka

kampurajalka tunnetaan myös nimellä Ctev (synnynnäinen Talipes Equino Varus) on synnynnäinen fyysinen epämuodostuma, jossa vastasyntyneen vauvan jalka kierretään sisäisesti nilkan kohdalta, jalkapohjat vastakkain ja varpaat kiertyvät alaspäin ja sisäänpäin. 50 prosentissa tapauksista molemmat jalat kärsivät. Poikalapset saavat kaksi kertaa todennäköisemmin tämän epämuodostuman. Mukaan National Institute of Health joka 1,2 1000 vauvat syntyvät kampurajalka. On arvioitu, että joka vuosi ainakin 150 000 syntyy kampurajalka mukanaan. Se voi esiintyä yksin tai yhdessä useiden neuromuskulaaristen patologioiden kanssa. Tarkka syy kampurajalka on vielä löydettävä, mutta tutkimukset ovat osoittaneet monia mahdollisia riskitekijöitä, jotka voivat edistää kampurajalka. Katso… “Ponseti-menetelmää” pidetään kultakantana kampurajalkojen hoidossa. Lisätietoja Kampurajalkojen hoidosta, KS…

Kampurajalkahoidon esteet alikehittyneissä maissa

uskomukset ja tietämättömyys

joidenkin tutkimusten mukaan äidin raskaudenaikainen tupakointi saattaa olla yksi kampurajalkahoidon mahdollisista syistä. Uskotaan myös, että jos toisella vanhemmalla on tämä epämuodostuma, vastasyntyneellä vauvalla on riski saada se. Riski on vielä suurempi, jos se koskee molempia vanhempia. Monet tutkimukset on tapahtunut ja edelleen käynnissä kehittyneissä maissa, mutta alikehittyneissä maissa, monia vääriä käsityksiä ja uskomuksia löytyy. Monissa alikehittyneissä maailman maissa kampurajalka ja tällaiset fyysiset epämuodostumat ovat edelleen yhteydessä auringon-ja kuunpimennyksiin. vaikka jotkut ihmiset väittävät sitä rangaistus Jumalan vanhemmille. Kampurajalkaan ja yleensä kaikkiin fyysisiin epämuodostumiin liittyy edelleen monia vääriä käsityksiä ja uskomuksia. Vanhemmilla ei ole mitään tietoisuutta tästä epämuodostumasta; he eivät tiedä, milloin on sopivin aika aloittaa hoito.

tietämyksen ja ammattitaitoisten kliinikoiden puute

alikehittyneissä maissa monet kliinikot ovat epäpäteviä, kokemattomia ja kouluttamattomia Ponseti-menetelmässä. Jotkut kliinikko, jotka eivät tiedä mitään tästä epämuodostumasta, neuvoivat vanhempia pysymään poissa kaikesta hoidosta, koska se paranee lapsen kasvaessa. Jotkut kutsuvat sitä vitamiinien puutteeksi. Jotkut vanhemmat etsivät uskonnollisia parantajia. Jotkut hakeutuvat leikkaukseen. Ja monet ajattelevat, että vain harjoitukset ja hieronta voivat korjata sen. Monet lapset jäävät hoitamatta, koska sitä ei uskota pystyvän hoitamaan. Lyhyesti sanottuna tämän epämuodostuman eteen on vielä liian paljon tehtävää. Meidän täytyy tietää, mikä tämä epämuodostuma on. Miten ja milloin sitä voidaan hoitaa? Ja jos ei hoideta mitä komplikaatioita voi tapahtua tulevaisuudessa?

yleisimmin hyväksytty kampurajalkojen hoitoon käytetty menetelmä on Ignacio Ponsetin (1942-2009) kehittämä “Ponseti-menetelmä”. Siihen kuuluu asiantuntevan fysioterapeutin tekemiä manipulaatioita, useita sarjavaluja ja pieni leikkaus, jossa akillesjänne vapautuu. Oikein ja ajoissa kampurajalka voi palautua jopa 90% normaali jalka linjaus pieniä eroja verrattuna normaaliin jalka. Kehittyneissä maissa järjestetään paljon tutkimuksia, vuosittaisia konferensseja ja koulutustilaisuuksia, joilla koulutetaan ihmisiä tästä epämuodostumasta ja koulutetaan lääketieteen ammattilaisia kampurajalkojen onnistuneeseen hoitoon. Alikehittyneissä maissa tällaista järjestelmää ei kuitenkaan ole. Monet lääketieteen ammattilaiset ja lääkärit eivät tiedä kampurajalka, monilla ei ole ajatusta hoitaa sitä menetelmällä tarkin tulos. Jos kampurajalkojen hoitoon on tarjolla sairaaloita tai laitoksia, heillä ei ole päteviä tai asiantuntevia lääketieteen ammattilaisia. Kuten yleinen käytäntö osoittaa, tällaiset lapset tuodaan hoitoon, kun epämuodostuma on pahentunut.

edullisuus ja hoidon saatavuus

yleensä valtion sairaaloissa on pulaa lääketieteen ammattilaisista, jotka pystyvät suorittamaan Ponsetimenetelmän. Harvinaisissa tilanteissa, että se on saatavilla yksityisillä klinikoilla, hoidon kustannukset ovat korkeat. Monilla vanhemmilla ei ole tarpeeksi rahaa hoidon jatkamiseen moneen istuntoon, sillä useimmiten korjausliikettä ei voi saada yhdellä tai kahdella hoitokerralla. Kuten monissa tapauksissa on nähty, vaikka tarjolla olisi ilmainen Ponsetti-hoito, sillä ei saavuteta täydellistä korjausta sarjavalujen avulla; siksi tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

kirurgisen toimenpiteen epääminen

kuten joissakin tutkimuksissa on esitetty, 80% tapauksista vaatii pienen leikkauksen jäykän tasauslaitteen vapauttamiseksi. Mutta usein nähty alikehittyneissä maissa tietoisuuden puutteen vuoksi, monet vanhemmat kieltäytyvät tekemästä leikkausta, mikä aiheuttaa esteen täydellisen toipumisen equinous epämuodostuma. Heidän kieltäytymisensä johtuu useimmiten heidän luontaisista uskomuksistaan ja joskus taloudellisista rajoituksista.

ennaltaehkäiseviä henkseleitä ei käytetä oikein

on todettu, että sarjavalujen jälkeen, kun Kaappausjalka-kenkiä ja muita korjaavia henkseleitä käytetään, monet vanhemmat eivät osaa sovittaa niitä oikein; mikä on myös este epämuodostuman korjaamisessa. Jotkut vanhemmat eivät tietämättömyytensä vuoksi pidä kiinni AFAB: n jatkuvasta käytöstä enintään neljävuotiaina

ei kunnollista seurantaa

monet vanhemmat eivät koskaan käy klinikoilla oikeaan aikaan korjauksen jälkeen, koska asianmukainen seuranta on olennainen osa kampurajalkahoitoa. Monet lapset tuodaan klinikalle niin myöhään seurantaa varten, koska epämuodostuma on jo uusiutunut.

“ponsetimen menetelmä” kultastandardina kampurajalkojen hoidossa voidaan toteuttaa tarkasti alikehittyneissä maissa vain, jos esteet poistetaan.

1. sairaustila, kampurajalka. Saatavissa: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00255 (accessed 22 August 2019)
2. Wang H, Barisic I, Loane M, Addor MC, Bailey LM, Gatt M, et al. Congenital kampurajalka in Europe: a population-based study. Am J Med Genet A. 2019; 179 (4):595-601.
3. Global Clubfoot Initiative. Kampurajalka. Saatavissa: https://globalclubfoot.com/clubfoot/ (accessed 22 August 2019)
4. Parker SE, Mai CT, Strickland MJ, Olney RS, Rickard R, Marengo L, et al. Multistate study of the epidemiology of clubfoot. Syntymävauriot Res A Clin Mol Teratol. 2009; 85(11):897-904
5. Dickinson KC, Meyer RE, Kotch J. Äidin tupakointi ja kampurajalkojen riski imeväisillä. Syntymävauriot Res A Clin Mol Teratol. 2008;82(2):86-91.
6. Maranho DAC, Volpon JB. Synnynnäinen Kampurajalka. 2011;19(3):163-9.
7. Burfat a, Mohammad S, Siddiqui O, Samad L, Mansor AK, Amin CM. Ymmärtäminen tietoa ja käsitys kampurajalka Karachi, Pakistan.Iowa Orthop J. 2013; 33: 149-152.
8. Africa Clubfoot Training Project. Chapter 2 Africa Clubfoot Training Basic & Advanced Clubfoot Treatment Provider Courses – Participant Manual. Oxfordin yliopisto: Africa Clubfoot Training Project, 2017.
9. Segev E, Keret D,Lokiec F, Yavor A, Wientroub s, Ezra E, et al. Varhainen kokemus Ponseti menetelmä hoitoon synnynnäinen idiopaattinen kampurajalka. Isr Med Assoc J. 2005; 7: 307-10.
10. Bridgens J, Kiely N. kampurajalkojen nykyinen hoito (synnynnäinen talipes equinovarus). BMJ. 2010; 340(7741):c355. DOI: 10.1136 / bmj.c355.
11. Göksan SB1, Bilgili F, Eren I, Bursali A, Koç E. tekijät, jotka vaikuttavat Ponseti-menetelmän mukaiseen jalkasieppausortoosiin. Acta Orthop Traumatol Turc. 2015;49(6):620-6. doi: 10.3944 / AOTT.2015.14.0348.