Kattavat silmätutkimukset

määräaikaiset silmä-ja näöntarkastukset ovat tärkeä osa ennaltaehkäisevää terveydenhuoltoa. Monet silmä-ja näköhäiriöt eivät ole selviä merkkejä tai oireita, joten et ehkä tiedä ongelma on olemassa. Silmä-ja näköongelmien varhainen diagnosointi ja hoito voivat auttaa ehkäisemään näönmenetystä. Kunkin potilaan merkit ja oireet, yhdessä lääkärin optometry ammatillinen harkinta, määrittää, mitä testejä tehdään. Kattava aikuisten silmä – ja näkötutkimus voi sisältää, mutta ei rajoitu, seuraavat testit.

potilashistoria

lääkäri kysyy, onko sinulla tällä hetkellä silmä-tai näköongelmia ja mikä on yleinen terveydentilasi. Lisäksi potilaan historia sisältää milloin silmä-tai näköoireita alkoi, lääkkeitä käytät, ja työhön liittyviä tai ympäristöolosuhteita, jotka voivat vaikuttaa visio. Lääkäri kysyy myös kaikista aiemmista silmä-tai terveysongelmista, joita sinulla ja perheenjäsenilläsi on ollut.

näöntarkkuus

näöntarkkuusmittauksissa arvioidaan, kuinka selvästi kumpikin silmä näkee. Lukukaavioita käytetään usein näöntarkkuuden mittaamiseen. Osana testausta kartoista luetaan kirjaimia etäältä ja läheltä.

näöntarkkuustestin tulokset kirjoitetaan murto-osina, kuten 20/40. Murtoluvun ylin Numero on standardietäisyys, jolla testaus tehdään (20 jalkaa). Alin numero on pienin kirjaimen koko, jonka pystyit lukemaan. Henkilön, jolla on 20/40 näöntarkkuus, olisi päästävä 20 metrin päähän nähdäkseen kirjaimen, joka pitäisi nähdä selvästi 40 jalan kohdalla. Normaalietäisyyden näöntarkkuus on 20/20.

alustavat testit

optometrian lääkäri voi ensin haluta tarkastella potilaan näkökyvyn ja silmien terveyden erityispiirteitä. Alustavia testejä voivat olla syvyysnäön, värinäön, silmien lihasliikkeiden, ääreis-tai sivunäön sekä pupillien reagointitavan arviointi valoon.

Keratometria/topografia

näillä testeillä mitataan sarveiskalvon kaarevuutta (silmän kirkasta ulkopintaa) kohdistamalla sarveiskalvoon valopiiri ja mittaamalla sen heijastus. Tämä mittaus on erityisen tärkeä määriteltäessä piilolinssien sopivuutta.

taittuminen

taittuminen määrittää linssien tehon, joka tarvitaan taittovirheen (likinäköisyys, kaukonäköisyys tai hajataittoisuus) kompensointiin. Phoropter-nimisen laitteen avulla lääkäri asettaa silmiesi eteen sarjan linssejä. Sitten hän mittaa, miten nämä linssit tarkentavat valoa käyttäen kädessä pidettävää valaistua välinettä nimeltä retinoskooppi. Lääkäri voi halutessaan käyttää laitetta, joka arvioi automaattisesti silmän tarkennusvoiman. Linssitehoa tarkennetaan sen perusteella, miten potilas syöttää linsseihin, jotka antavat sinulle selkeimmän näkökyvyn.

tämä testaus voidaan tehdä ilman silmätippoja sen määrittämiseksi, miten silmät reagoivat normaaleissa näköolosuhteissa. Optometrian lääkäri kuitenkin käyttää silmätippoja potilaille, jotka eivät pysty vastaamaan sanallisesti tai kun osa silmien tarkennusvoimasta voi olla piilossa. Pisarat estävät tilapäisesti silmiä muuttamasta tarkennusta testauksen aikana.

silmien tarkennus, silmien ryhmittely ja silmien liikeratojen testaus

nähdäkseen selkeän, yhden kuvan silmien on tehokkaasti vaihdettava tarkennusta, liikuttava ja työskenneltävä yhteen ääneen. Akkommodaation, silmän liikkuvuuden ja kiikarin näkökyvyn arviointi määrittää, kuinka hyvin silmäsi keskittyvät, liikkuvat ja toimivat yhdessä. Testauksessa etsitään ongelmia, jotka estävät silmiä keskittymästä tehokkaasti tai tekevät molempien silmien käyttämisestä yhdessä vaikeaa.

Eye health evaluation

silmän kaikkien rakenteiden ja sitä ympäröivien kudosten terveyden arviointiin käytetään monenlaisia mikroskooppeja, linssejä ja digitaalitekniikkaa. Laajentavia silmätippoja käytetään usein pupillin tilapäiseen leventämiseen, jotta silmän sisäiset rakenteet näkyisivät paremmin. Silmän sisäisen paineen mittaamisen lisäksi tämä on myös osa silmätutkimusta, jossa optometrian lääkäri voi havaita muuten tuntemattomia silmä-ja systeemisiä sairauksia.

lisätestaus

aiempien testien tulosten perusteella voidaan tarvita lisätestausta mahdollisten ongelmien vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi, epävarmojen havaintojen selventämiseksi tai perusteellisemman arvioinnin tekemiseksi.

tutkimuksen päätyttyä lääkäri arvioi ja arvioi testitulokset diagnoosin selvittämiseksi ja hoitosuunnitelman laatimiseksi. Hän keskustelee kanssasi näkö-tai silmäterveysongelmien luonteesta ja selittää käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen pyytää lausuntoa tai hoitoa toiselta optometrian lääkäriltä tai muulta terveydenhuollon tarjoajalta. Jos sinulla on kysyttävää diagnosoiduista silmä-tai näköhäiriöistä tai hoitosuosituksista, älä epäröi kysyä lääkäriltä lisätietoja tai selitystä.

suositeltu silmätutkimustiheys lapsipotilaille ja aikuisille

suositeltu tutkimustiheys lapsipotilaille

se, missä määrin lapsi on vaarassa kehittyä silmä-ja näköhäiriöitä, määrittää asianmukaisen uudelleenarvioinnin aikataulun. Lapset, joilla on silmäoireita ja-oireita, vaativat pikaista, kattavaa tutkimusta. Lisäksi tiettyjen riskitekijöiden vuoksi voi olla tarpeen tehdä useammin tutkimuksia, jotka perustuvat ammatilliseen harkintaan. Tekijöitä, jotka asettavat lapsen, taaperon tai lapsen merkittävään silmä – ja näköongelmien riskiin, ovat:

• ennenaikaisuus, alhainen syntymäpaino, pitkittynyt lisähappi syntymässä.
• suvussa esiintynyt likinäköisyys, amblyopia, karsastus, retinoblastooma, synnynnäinen kaihi, metabolinen tai geneettinen sairaus.
• äidin infektio raskauden aikana (esim.vihurirokko, toksoplasmoosi, sukupuolitauti, herpes, sytomegalovirus tai ihmisen immuunikatovirus).
• äidin tupakointi, alkoholin tai huumeiden käyttö raskauden aikana.
• aivokuoren näköhäiriö.
• vaikea tai avustettu synnytys, joka voi liittyä sikiön ahdinkoon.
• suuri tai etenevä taittovirhe.
• karsastus.
• Anisometropia.
• Koulumenestysongelmat.
• tunnetut tai epäillyt neurologisen kehityksen häiriöt.
• systeemiset terveyssairaudet, joihin liittyy mahdollisia silmäoireita.
• piilolinssejä.
• toiminnallinen näkö vain toisessa silmässä.
• silmäleikkaus tai aiempi silmävamma.
• reseptilääkkeiden tai ei-reseptittyjen lääkkeiden (esim.käsikauppalääkkeiden, ravintolisien, rohdosvalmisteiden) käyttö, joilla voi olla silmään kohdistuvia haittavaikutuksia.

suositeltava tutkimustiheys aikuispotilaalle

Riskipotilaita ovat muun muassa:

• henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt silmäsairaus.
• kuuluu tiettyihin rodullisiin ja etnisiin ryhmiin.
• systeemiset terveyssairaudet, joihin liittyy mahdollisia silmäoireita.
• ammatit, jotka ovat visuaalisesti erittäin vaativia tai jotka voivat olla vaarallisia silmille.
• reseptilääkkeiden tai ei-reseptittyjen lääkkeiden käyttö, joilla on silmään liittyviä haittavaikutuksia.
• toiminnallinen näkö vain toisessa silmässä.
• piilolinssejä.
• silmäleikkaus tai aiempi silmävamma.
• suuri tai etenevä taittovirhe.
• muut silmiin liittyvät terveysongelmat tai sairaudet.
  potilaille, joille on tehty taittoleikkaus (LASIK, PRK, SMILE), on edelleen tehtävä silmätutkimus 1-2 vuoden välein yleisen silmän terveydentilan seuraamiseksi.

näköseulontaohjelmien rajoitukset

Näköseulontaohjelmien tarkoituksena on tunnistaa lapset tai aikuiset, joilla saattaa olla havaitsemattomia näköongelmia. Jos seulonta osoittaa näköongelmaa, heidät ohjataan jatkoarviointiin.

näköseulonnan ei kuitenkaan voida luottaa antavan samoja tuloksia kuin kattavan silmä-ja näkötutkimuksen.

seulontoja voi olla monenlaisia. Usein koulut tarjoavat oppilailleen säännöllisiä näköseulontoja. Lastenlääkäri tai muu perusterveydenhuollon lääkäri voi tehdä näköseulonnan osana kouluterveydenhuoltoa. Ajokorttia haettaessa näkösi todennäköisesti seulotaan. Vision screenings ovat usein osa paikallisia terveys Messut laittaa sairaalat, sosiaalipalvelujen virastot tai veljellinen ryhmien kuten Lions ja Elks klubit.

Näköseulonnat voivat paljastaa joitakin näköongelmia, mutta niistä voi jäädä huomaamatta enemmän kuin löydetään. Tämä on suuri huoli näköseulontaohjelmista.

nykyisten näköseulontamenetelmien avulla ei voida tehokkaasti tunnistaa henkilöitä, jotka tarvitsevat näköhoitoa. Joissakin tapauksissa, näönseulonta voi todella estää varhainen diagnoosi näköhäiriöitä. Seulonnat voivat luoda valheellisen turvallisuudentunteen niille henkilöille, jotka “läpäisevät” seulonnan, mutta joilla on oikeasti näköongelma. Nämä ihmiset saavat silloin vähemmän hoitoa näköongelmaansa-ja se voi pahentua.

havaitsemattomat ja hoitamattomat näköongelmat voivat häiritä lapsen kykyä oppia koulussa ja osallistua urheiluun. Ne voivat vaikuttaa myös aikuisen kykyyn tehdä työtään tai ajaa turvallisesti. Mitä aikaisemmin näköongelma diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä vähemmän se vaikuttaa yksilön elämänlaatuun.

kolme näköseulontojen rajoitusta

ymmärtääksemme, miksi näköseulonnat eivät välttämättä löydä näköongelmaa, tarkastellaan tekijöitä, jotka voivat rajoittaa niiden tehokkuutta.

• rajoitettu testaus. Monissa näköseulonnoissa testataan vain etänäkötarkkuutta. Vaikka kyky nähdä selvästi etäältä on tärkeää, se ei kerro, kuinka hyvin silmät tarkentuvat läheltä tai toimivat yhdessä. Se ei myöskään anna mitään tietoa silmien terveydestä. Joihinkin seulontoihin voi kuulua myös kaukonäköisyyden Plus-Objektiivitesti ja silmien koordinaatiotesti. Näistäkin ylimääräisistä seulontatesteistä jää kuitenkin monia näköongelmia näkemättä.
• kouluttamaton henkilöstö. Usein hallintohenkilökunta tai vapaaehtoiset, joilla on vähän koulutusta, tekevät näköseulonnan. Vaikka nämä henkilöt ovat hyvää tarkoittavia, heillä ei ole tietoa arvioida pätevästi seulontatuloksia.
• riittämättömät testauslaitteet. Myös silloin, kun tehdään lastenlääkärin tai perusterveydenhuollon lääkärin vastaanotolla, näköseulonnan laajuus voi rajoittua käytettävissä olevien testauslaitteiden tyypin mukaan. Myös huoneen valaistus, testausetäisyydet ja testauslaitteiden huolto voivat vaikuttaa testituloksiin.

ihmiset ymmärtävät usein väärin, mitä näköseulonnan läpäiseminen tarkoittaa. Näköseulonnasta saatu tieto on verrattavissa verenpaineen mittauksesta saatuun tietoon. Potilaan verenpaine voi olla normaalilla tasolla, mutta se ei tarkoita, etteikö sinulla olisi muita terveysongelmia. Se on vain yksi mittari yksi osa yleistä terveyttä. Aivan kuten tarvitset täydellisen lääkärintarkastuksen arvioidaksesi kokonaisterveyttäsi, vain kattava silmä-ja näkötutkimus voi arvioida yleistä silmäterveyttäsi ja näkötilaasi.

miten kattava silmätutkimus eroaa näköseulonnasta?

erityislaitteita ja-menetelmiä, joita ei ole saatavilla osana näköseulontaohjelmaa, tarvitaan silmien ja näön riittävään arviointiin.

vain optometrian tai silmälääkärin lääkäri voi tehdä kattavan silmä-ja näkötutkimuksen. Näillä lääkäreillä on tarvittava erikoiskoulutus lopullisen diagnoosin tekemiseksi ja hoidon määräämiseksi.

kattava aikuisen silmätutkimus sisältää:

• potilaan ja perheen terveyshistoria.
• näöntarkkuuden mittaus.
• alustavat näkökyvyn ja silmien terveyden testit, mukaan lukien syvyysnäkö, värinäkö, ääreisnäkö ja pupillien valovaste.
• refraktiostatuksen arviointi likinäköisyyden, kaukonäköisyyden tai hajataittoisuuden toteamiseksi.
• Eye focus -, eye teaming-ja eye movement-kykyjen arviointi.
• Silmäterveystutkimus.
• tarvittaessa lisätestejä.

Näönseulontaohjelmat eivät voi korvata säännöllistä ammattimaista näönhoitoa. Näköseulonnan läpäisevillä lapsilla tai aikuisilla voi silti olla silmien terveys-tai näköongelmia. Kattavat silmätutkimukset ovat ainoa tehokas tapa vahvistaa tai sulkea pois silmäsairaus tai näköongelma.