Keliakiasäätiö
CDF: n lääketieteellisen neuvottelukunnan jäsen Peter Green, MD, tutki äskettäin keliakian (CD) ja neuropatian välistä suhdetta sekä lääkäreiden Thawanin, Brannaganin, Lebwohlin ja Ludviggsonin asiantuntemusta. Neuropatia on tila, joka heikentää hermosoluja ja estää normaalia hermotoimintaa. Hermojamme käytetään aivojen kanssa kommunikointiin ja viestien tai signaalien lähettämiseen koko kehossa.1 neuropatia voi vaikuttaa eri hermotyyppeihin ja se liittyy useisiin autoimmuunisairauksiin, kuten keliakiaan.
lokakuun 2006 ja helmikuun 2008 välisenä aikana tehdyn tutkimuksen mukaan keliakia ja neuropatia liittyivät toisiinsa. Tutkimuksessa seurattiin 28 232 potilasta biopsialla varmistetun keliakiadiagnoosin jälkeen. Heidän CD-diagnoosinsa validointi vahvistettiin kolmella kudosnäytteellä, jotka osoittivat villusatrofiaa (Marsh 3), joka viittaa vaurioituneeseen villiin ohutsuolessa ja viittaa keliakiaan.2 potilaalla ei ollut neuropaattisia oireita diagnoosin tekohetkellä.
Riskisuhteet (Hazard ratio, HR) – kokeellisessa tapauksessa ja kontrolloidussa tapauksessa esiintyvän tapahtuman mittaaminen – neuropatia tunnistettiin ja mitattiin tilastollisella analyysillä, jotta voitiin selvästi tunnistaa lisääntynyt neuropatian riski CD-potilailla.3 lisäksi tehtiin erillisiä tutkimuksia, joissa tarkasteltiin muita tekijöitä, jotka lisäävät CD-potilaan neuropatiariskiä. Keliakian kehittymisen todennäköisyyden määrittämiseksi otettiin huomioon esimerkiksi neuropatiapotilaiden kerroinsuhteet (tai) ennen CD-diagnoosia.4
neuropatia ja sen riskitekijät
tutkimuksen aikana tunnistettiin ja luokiteltiin useita neuropatian riskiä lisääviä tekijöitä, jotta saataisiin tarkka tutkimus neuropatiasta CD-diagnoosin jälkeen. Näitä tekijöitä ovat tyypin 1 diabetes, autoimmuunisairaus kilpirauhasen sairaus, reumasairaudet, vitamiinin puutos, pernisiööinen anemia ja liiallinen alkoholinkäyttö.5
sellaiset sairaudet kuin tyypin 1 diabetes, autoimmuunisairaus kilpirauhassairaus, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus ja Sjögrenin oireyhtymä ovat yhteydessä sekä neuropatiaan että CD: hen.5 tutkimuksen aikana tuloksia mukautettiin näiden häiriöiden ympärille analysoimaan neuropatian riskitekijä CD-potilailla vähennettynä näiden häiriöiden vaikutuksella.
neuropatia on yleisintä naispuolisilla CD-potilailla
seurattuaan potilaita keskimäärin 10 vuotta CD-diagnoosin jälkeen suurin osa potilaista, jotka kärsivät myöhemmin neuropatiasta, oli keskimäärin 29-vuotiaita naisia. Sukupuoli ja ikä CD-diagnoosissa eivät kuitenkaan tee ihmisestä alttiimpaa neuropatialle. Neuropatian todennäköisyyttä lisäävät tekijät, kuten tyypin 1 diabetes ja vitamiinin puutos, eivät olleet merkittävässä roolissa arvioitaessa neuropatian riskiä CD-diagnoosin jälkeen. Tutkijat havaitsivat, että neuropatia on näkyvimmillään viisi vuotta diagnoosin jälkeen. CD-potilailla tavattiin kolme neuropatiatyyppiä: krooninen tulehduksellinen demyelinoiva neuropatia, autonominen neuropatia ja mononeuriitti multiplex. Toisaalta akuuttia tulehduksellista demyelinoivaa neuropatiaa ei havaittu yhdelläkään potilaalla.2
kysy lääkäriltäsi tänään
Neuropatiadiagnoosi tapahtuu yleisimmin CD-diagnoosin jälkeen, koska lääkärit ovat tietoisia vahvasta korrelaatiosta. Gluteeniton ruokavalio ei estä neuropatian kehittymistä, mutta hidastaa neuropaattisten oireiden etenemistä. Molempien ehtojen yhteys voi johtua ravinnepuutoksista, kuten B12-vitamiinin puutteesta. Tätä ei kuitenkaan ole pystytty todistamaan, sillä useissa tutkimuksissa on löydetty CD-potilaita, joilla on myöhemmin neuropatia ja joilla ei ole vitamiinipuutosta. Tästä syystä on suositeltavaa, että tulevassa tutkimuksessa käytetään elektrofysiologisia tutkimuksia, jotta saadaan lisätietoa CD: n ja neuropatian välisestä suhteesta. Elektrofysiologinen analyysi auttaa lääkäreitä tunnistamaan erityyppisiä neuropatioita erottamalla ja tunnistamalla erityisiä kuitukuvioita.6
resurssit
1Vinik, A. (2002). Neuropatia: uusia käsitteitä arvioinnissa ja hoidossa. Southern Medical Journal, 95(1), 21-23.
2lebwohl, B., Murray, J., Rubio-Tapia, A., Green, P., & Ludvigsson, J. (2014). Keliakian jatkuvan Villusatrofian ennustajia. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 39 (5), 488-495.
3spruance, S. L., Reid, J. E., Grace, M., & Samore, M. (2004). Riskisuhde kliinisissä tutkimuksissa. Mikrobilääkkeet ja kemoterapia, 48 (8), 2787-2792. doi: 10.1128 / AAC.48.8. 2787-2792. 2004
4Szumilas, M. (2010). Selitän Kertoimia. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 19(3), 227-229.
5thawani, S., Brannagan, T., Lebwohl, B., Green, P., & Ludvigsson, J. (2015). Neuropatian riski 28 232 potilaalla, joilla on biopsialla vahvistettu keliakia. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015, 0475
6krarup, C. (2003). Päivitys elektrofysiologisista tutkimuksista neuropatiassa. Current Opinion in Neurology, 16 (5), 603-612.
