Keskity Ei – T. R. U. E.-Testiallergeeni-kokamidopropyylibetaiini

tammikuusta 2005 lähtien tässä sarakkeessa on korostettu joka kuukausi eri ohutkerroksista pikatestiallergeenia (T. R. U. E.), ja sen tarkoituksena on vastata joihinkin yleisimpiin kysymyksiin, jotka liittyvät niiden alkuperään ja yleisimpiin käyttötarkoituksiin. Jokaisella palstalla on myös korostettu sopivia tuotteita, joita sairastuneiden potilaiden tulisi välttää, sekä vinkkejä ristireaktioiden ja altistusten välttämiseksi.

tässä kuussa katkaistaan tämän palstan perinne, jossa keskustellaan ei-T. R. U. E.-testiallergeenista. Vaikka T. R. U.E. testiruudut 46 eri allergeenien ja Balsami Peru seos ja se on arvokas ensilinjan seulontaväline arvioida allergisen kosketusihottuman, sen uskotaan riittävän tunnistamaan allergeeni noin 25,5% potilaista, joilla on allerginen kosketusihottuma.1 Tästä huolimatta monet asiaan allergeenit ei havaita tämän seulontatyökalun yksin, ja tästä syystä päätimme laajentaa tämän sarakkeen tässä kuussa kattamaan yksi pahamaineinen allergeenit-cocamidopropyl betaine-joka sai nimeämisen allergeeni vuoden 2004 American Contact Dermatitis Society.

kosketusihottuma

allerginen kosketusihottuma on tärkeä sairaus, jolla on suuri vaikutus sekä potilaiden sairastuvuuteen että talouteen. Kosketusihottumaa ovat ärsyttävä kosketusihottuma, kosketusihottuma ja allerginen kosketusihottuma.

ärsyttävä kosketusihottuma, yleisin muoto, muodostaa noin 80% ympäristö-työperäisistä ihotaudeista.

kontakti-urtikaria (wheal-ja flare-reaktio) edustaa IgE-ja syöttösoluvälitteistä välitöntä yliherkkyysreaktiota, joka voi johtaa anafylaksiaan, mistä tärkein esimerkki on lateksiyliherkkyys. Vaikka tämä ei kuulu tämän osan soveltamisalaan, tunnustamme tämän yliherkkyysmuodon mahdollisten reaktioiden vakavuuden vuoksi ja ohjaamme lukijan avainlähteisiin.2,3

allergiseen kosketusihottumaan sairastuu vuosittain yli 70 miljoonaa amerikkalaista, ja sillä on suuri vaikutus sekä potilaiden sairastuvuuteen että talouteen.

tämän jakson ensisijainen painopiste on korostaa tämän tärkeän tulehdussairauden kasvatuksellista osaa.

Tapauskuva

Miamin yliopiston Kosketusihottumaklinikalle tuotiin mies, jolla oli varaukseton yleistynyt kutina huolimatta siitä, että hän vältteli formaldehydiallergeenia, joka oli aiemmin tunnistettu T. R. U. e-testillä.

Saippuanvalmistuksen historia

Babyloniassa tehtyjen arkeologisten kaivausten mukaan vanhimmat saippuanvalmistuksen piirtokirjoitukset löytyivät saviastioista, jotka on ajoitettu 2800 eaa.4,5 varhaiset egyptiläiset olivat myös hyvin perehtyneitä säännöllisiin uimatapoihin. Vuodesta 1500 eKr., Ebers-Papyrus kuvaa eläin-ja kasvirasvojen yhdistämistä emäksisiin suoloihin, jotta saadaan saippuaainetta käytettäväksi
sairauksien hoidossa ja uimisessa.4,5

uskotaan, että kun eläimiä uhrattiin ja polttohaudattiin Sapo-vuorella lähellä antiikin Roomaa, sade huuhtoi Tevere-jokeen sulanutta eläinrasvaa (talia), joka oli sekoitettu puun tuhkaan ja savimaahan. Roomalaiset naiset edistivät tehokasta pesua tällä seoksella.4-6 vuoteen 312 EKR mennessä rakennettiin Terme Di Caracallan akveduktipohjainen roomalainen kylpylä.

saippuan yleistyminen koko Rooman valtakunnassa johti saippuatehtaiden perustamiseen, joiden jäänteitä on nähtävissä vuonna 79 jKr tuhoutuneen Pompejin kaupungin raunioissa.

Kylpeminen ei ole suosittua

Rooman valtakunnan kukistuttua vuonna 476 jKr. kylvettäminen ja pyykinpesu vähenivät selvästi — mikä johti keskiajan “pimeyteen”. Ihmiset pelkäsivät taikauskoisesti, että vesi saastutti sisäruumiin sairauksilla ihon huokosten laajenemisen kautta.5

600-luvulla arabien kauppareitit kuitenkin uusivat saippuoiden kysynnän. 900-luvulle tultaessa saippuan valmistusteollisuus kukoisti jälleen Etelä-Euroopassa (Italiassa, Espanjassa ja Ranskassa), missä oli helposti saatavilla esimerkiksi oliiviöljyn kaltaisia raaka-aineita.
lähes jokainen Euroopan kaupunki oli merkittävä saippuantuottaja lukuun ottamatta englantia, joka aloitti saippuan massatuotannon 1100-luvulla.

taloudellisesti kiinnostuneet hallitukset nauttivat saippuaan lisätystä raskaasta ylellisyysverosta yli yhdeksän vuosisadan ajan, kunnes vero poistettiin 1800-luvulla.

Florence Nightingale tunnustaa hygienian voiman

Krimin sodan (1854-1857) aikana brittisotilaat, jotka kuolivat mieluummin sairauksiin kuin taisteluvammoihin, pelastuivat, kun Brittiläinen sairaanhoitaja Florence Nightingale tajusi kenttäsairaaloiden hygieenisten uudistusten vähentäneen kuolleisuutta dramaattisesti.

kun Yhdysvaltain sisällissota syttyi vuonna 1861, tämä tieto pantiin käytäntöön, mikä altisti tuhannet amerikkalaiset saippuan käytölle ja säännöllisen kylpemisen käsitteelle.

Procterin synty & Gamble

kynttilänvalmistaja William Procter ja saippuanvalmistaja James Gamble muodostivat liiton vuonna 1837, mutta Procterin &Gamblen (P& G) saavuttamat Yhdysvaltain sisällissodan armeijan toimitussopimukset nostivat yhtiön henkilökohtaisen hygienian eturintamaan.
lisäksi P&G-tuotteiden kanssa kotiin palanneet sotilaat toivat yhtiön kotimaahan Amerikkaan ja tekivät P&G: stä kotitalousnimen.5,7

vuonna 1879 James Norris Gamble, toisen perustajan poika ja koulutettu kemisti, kehitti edullisen valkoisen saippuan, joka oli laadultaan samaa luokkaa kuin tuodut kastilit.

Procter & Gamble jatkoi kasvuaan vastauksena hajustettujen kauneussaippuoiden kasvavaan suosioon. Vuonna 1933″ Ma Perkins ” oli p&g: n Oxydol-saippuajauheen sponsoroima radiosarjaohjelma, joka esitettiin valtakunnallisesti. Suosio sai P&G Brandsin sponsoroimaan lukuisia uusia radiosarjoja, ja näin syntyi “saippuaoopperoita”.

ensimmäinen major league baseball-ottelu esitettiin televisiossa ensimmäisen Ivory Soap-televisiomainoksen yhteydessä.
Procter & Gamblen keksimä Dreft, ensimmäinen synteettinen pesuaine kotitalouskäyttöön, loi pohjan puhdistustekniikan vallankumoukselle ja uusien tuotesarjojen, kuten tiden “the washing miracle”, Prell (1946) ja Crest — the first fluori onkalo fighting toothpene soap (1955), käyttöönotolle.

kun P&G vietti 150-vuotisjuhliaan vuonna 1987, yhtiö sijoittui 50 suurimman yrityksen joukossa toiseksi vanhimmaksi yritykseksi.

hiljattain yhtiö esitteli Pantene Pro-V: n, maailman nopeimmin kasvavan pesuainesampoon, jonka myynti ylitti 30 miljardia dollaria.8

Saippuanvalmistuksen dramaattinen muutos

myynti yksin kertoo synteettisten pesuaineiden kilpaillusta kysynnästä, mutta niiden luominen oli kiertotie. Saippuan valmistusprosessi muuttui dramaattisesti vuonna 1916, kun saksalaiset kehittivät ensimmäisen synteettisen pesuaineen ensimmäisessä maailmansodassa kompensoimaan saatavilla olevien rasvojen puutetta. Ja jälleen synteettisten tuotanto kukoisti toisen maailmansodan keskeytys rasva-ja öljyvarat ja sotilaallinen kysyntä kaikkiin tarkoituksiin “rakennettu” pesuaineita, jotka sisältävät likaa poistava pinta-aktiivinen aine (pinta-aktiivinen aine) ja katalyytti (rakentaja) yhdessä.

yksi näiden synteettisten pinta-aktiivisten aineiden tärkeimmistä eduista saippuaan verrattuna oli se, että ne suoriutuivat paljon paremmin kylmässä ja kovassa vedessä (korkeametallikoostumus: Ca, Mg, Fe tai Mn). Toinen oli amfoteeristen (zwitterionisten) betaiinien lievempi luonne. Alkuperäiset betaiinituotteet toi markkinoille vuonna 1947 Tekstiiliteollisuuden pesuaineiden johtajiin kuuluva Goldschmidt Chemical Corporation.

ensimmäinen Betaiinipohjainen hygieniatuote

betaiinitekniikka otettiin käyttöön henkilökohtaisen hygienian ja hygieniatuotteiden alalla, kun Johnson & Johnson kehitti ensimmäisen cocamidopropyylibetaiinipohjaisen pesuainepohjaisen shampoon: “No more tears” Baby Shampoo9 (patentoitu vuonna 1967).10

CAPB: n lipofiilinen (rasvaa rakastava) pääte valmistetaan yhdistämällä eripituisia kookosrasvahappoja. Anioniryhmä (karboksyyliryhmä) ja kationiryhmä (kvaternaarinen ammoniumryhmä) antavat molekyylille sen hydrofiilisen (vettä rakastavan) pään ja sen amfoteeriset ominaisuudet.11,12

Cocos nucifera-siementen siemenistä puristettua kookosöljyä ja sen johdannaisia (kookoshappo, hydrattu kookoshappo ja hydrattu kookosöljy) käytetään puhdistus -, vaahdotus-tai stabilointiaineina useissa kosmetiikkatuotteissa ja henkilökohtaisissa hygieniatuotteissa.

Capb-allergiat

TAPAUSRAPORTIT capb-allergiasta julkaistiin jo vuonna 1983. Kaksi ensimmäistä tapausraporttia olivat naisia, joilla oli punoittavia leesioita, jotka olivat seurausta heidän kokobetaiinia sisältävistä shampooistaan. Molemmissa tapauksissa vauriot selvitetty välttämällä cocobetaine shampoot.13

useita CAPB-ACD-tapauksia on raportoitu sampooiden, nestemäisten saippuoiden, kylpygeelien, hammastahnojen, piilolinssiliuosten, meikinpoistoaineiden sekä gynekologisten ja analyyttisten hygieniatuotteiden yhteydessä, ja esiintyvyys on 3-7, 2%.12-16

niistä 50 pääasiallisesta allergeenista, jotka todettiin positiivisiksi North American Contact Dermatitis Groupin vuosina 1995-2001 tekemissä laastaritesteissä, CAPB oli kahdeskymmeneskahdeksas yleisin.1

vuoteen 2003 mennessä pinta-aktiivisten aineiden pesuaineiden ja saippuoiden kulutus maailmassa oli yli 27 miljoonaa tonnia, ja pinta-aktiivisten aineiden osuus bruttokansantuotteesta oli kaksi kolmasosaa (18 miljoonaa tonnia).5

tämän miljardibisneksen edessä CAPB: stä tuli vuoden 2004 allergeeni.

CAPB-herkkyyden testaus

vaikka CAPB-allergian laastaritestausta ei voida suorittaa nykyisellä T. R. U. E.-testillä, se voidaan suorittaa kattavasti.

arviointiin tulee sisältyä samanaikainen testaus valmistusvälittäjillä, amidoamiinilla ja dimetyyliaminopropyyliamiinilla, koska näiden epäpuhtauksien arvellaan aiheuttavan suuren osan KAPB-allergioista.

on tärkeää huomata, että kaikki pinta-aktiiviset aineet voivat olla ärsyttäviä, eikä CAPB ole poikkeus.

tämä ärsytysreaktio on kuvattu laastaripaikan lievänä eryteemana, joka tyypillisesti paranee 24-48 tunnissa. Suositellaan 96 tunnin viivästynyttä lukemista, ja tarvittaessa voidaan tehdä myös sarjalaimennustestejä diagnoosin vahvistamiseksi.

tämän Potilastapauksen arvo

potilaalta löytyi CAPB-komponentti hänen vartalosaippuapatukastaan. Välttelemällä CAPB: tä ja formaldehydiä, joille hän oli aiemmin antanut positiivisen tuloksen, potilaan kokovartaloihottuma parani.