“keuhkokuumeella on pitkäaikaisia vaikutuksia, vaikka monet eivät sitä tiedä”
Kansallinen tilastolaitos (INE) arvioi, että Espanjassa on vuonna 2017 kuollut keuhkokuumeeseen 10 222 ihmistä. Kokonaiskuolleisuus sairaalaan vietäessä on viisi prosenttia. Jos sen tekee teho-osastolla, luku nousee vähintään 25 prosenttiin.
Rosario Menéndez, La Fe-sairaalan Pulmonologiapalvelun johtaja ja Separ-vuoden hengitystieinfektioiden koordinaattori, korostaa kaikkia näitä tietoja korostaakseen ennen 12.marraskuuta vietettävää maailman Keuhkokuumepäivää, että tämä hengitystieinfektio on edelleen tärkeä ongelma Espanjassa. Viime vuosina hän on tosin menettänyt pelkonsa.
onko keuhkokuume vielä nykyäänkin suuri terveysongelma espanjalaisväestön keskuudessa?
keuhkokuume on edelleen suuri ongelma. Itse asiassa haluamme muistaa yhden seikan: se on yleisin tartuntakuolemansyy Espanjassa ja koko maailmassa. Tämän me unohdamme. Lisäksi se on kymmenes kuolinsyy maailmanlaajuisesti.
heidän mukaansa julkinen mielipide tai terveydenhuollon ammattilaiset eivät aseta keuhkokuumetta ensisijaiseksi sairaudeksi terveysympäristössä. Miksi?
on totta, että koko tiedeyhteisöllä tai edes yleisöllä ei ole samanlaista tunnetta tai tietoisuutta siitä, että keuhkokuume on vakava sairaus. Meillä on siellä paljon töitä tehtävänä.
emme myöskään tiedä jotain, josta olemme hyvin tietoisia tutkimusympäristössä, eli että keuhkokuumeella on seurauksia paitsi akuutilla hetkellä, myös pitkällä aikavälillä. Useita pääkirjoituksia on julkaistu yrittäen nostaa pöydälle tämän sairauden, joka on tärkeä, mutta unohtuu.
eli olet menettänyt pienen keuhkokuumepelkosi.
“yleinen väestö ei tiedä, että keuhkokuume tappaa edelleen.”
pelko on hieman kadonnut. Eiköhän kansa tiedä, että meillä on antibiootteja ja hyviä sairaaloita. He luottavat paljon kansanterveyteen, ja siinä mielessä he joskus ajattelevat, että olemme erehtymättömiä. Mutta on infektioita, jotka tappavat ja aiheuttavat ongelmia. Keuhkokuume on yksi niistä.
onko väestössä sellaisia tiedotuskampanjoita, joissa korostetaan esimerkiksi sitä, että keuhkokuumeella on pitkäaikaisia seurauksia?
on mahdollinen. Tässä mielessä separin aloitteella hengitystieinfektioiden teemavuodesta on paljon tekemistä tämän kanssa. Aloitteessa keskitytään erityisesti siihen, että terveydenhuollon ammattilaisille, suurelle yleisölle ja potilaille lähetetään tietoa hengitystieinfektioiden ja erityisesti keuhkokuumeen merkityksestä oman sairauden ja elämän kehityksessä.
Separin jälkeen niillä on ollut myös suuri vaikutus näinä päivinä, jolloin influenssarokotus on saatava keuhkokuumeen välttämiseksi. Onko riskiväestön edelleen vaikea noudattaa tätä suositusta?
rokotusten kanssa on katkeransuloinen olo. Koska emme ole vielä saavuttaneet niitä prosentteja, joihin meidän pitäisi päästä. Maailman terveysjärjestö WHO suosittaa, että influenssarokotettujen osuus riskiryhmässä olisi 75 prosenttia, ja tietojeni mukaan olemme noin 55 prosentissa.
meitä, erityisesti terveydenhuollon ammattilaisia, pitäisi saada ajattelemaan, että vähän yli 30 prosenttia heistä on rokotettu influenssaa vastaan, kun meidän kaikkien pitäisi. Meidän on toimittava myös omassa ryhmässämme.
onko itse alalla haluttomuutta saada rokotuksia?
“kehitämme kampanjoita varmistaaksemme influenssarokotuksen tärkeyden”
on erikoista, miten lapsilla meillä on käsitys, että rokotteet ovat erittäin tärkeitä. Se ajatus meillä on myös silloin, kun matkustamme vieraaseen maahan ja menemme kansainväliseen rokotuskeskukseen. Olemme hyvin huolissamme malariasta tai keltakuumeesta, joka on hyvin harvinainen sairaus, sekä flunssasta ja keuhkokuumeesta, jotka tappavat joka vuosi.
tämä on muistettava; tämä viesti on välitettävä väestölle. Siksi vaadin, että Separ kehittää tällä hetkellä kampanjoita, tekee infografiikkaa, lähettää erilaisia tietoja myös sosiaalisten verkostojen kautta, jotta tämä viesti tulee perille ja Kale.
tässä mielessä, millaisen arvion teette Espanjassa olevista pneumokokkirokotteista, jotka laitetaan nyt kuntoon?
meillä on uusin rokote, joka on tridekavalentti konjugaatti. Se on moderna-rokote ja tehokkaampi kuin edellinen, polysakkaridi. Tässä mielessä konjugoitu rokote on se, jota nyt suositellaan aikuisväestölle yli 65 – vuotiaille tai immunosuppressiopotilaille, jotka ovat ihmisiä, joilla on elinsiirtoja, kemoterapiaa, biologisia jne.Ja myös ihmisiä, joilla on kroonisia patologioita, myös hengitysteitä. Siinä Separilla on tärkeä aloite, jossa myös tupakoitsijat otetaan riskiryhmäksi.
myös vanha polysakkaridirokote voidaan lisätä, mutta se annetaan aina vähintään kaksi kuukautta konjugaatin jälkeen kaikissa näissä riskiryhmissä.
Rosario Menéndez, eräässä vaiheessa haastattelua.
kuuluvatko kaikki tupakoitsijat näihin riskiryhmiin vai täytyykö heidän täyttää jokin ominaisuus, kuten polttaa tietty määrä pakkauksia kerralla?
ne, jotka mittaavat tupakan määrän, tekevät sen vähitellen. Mitä enemmän he polttavat, sitä pahempi. Tupakointi lisää hengitystieinfektioita, ei vain pneumokokkitauteja. Se tekee myös legionellakeuhkokuumeesta aggressiivisemman. Hassua on se, että tupakoinnin lopettamisessa menee vielä muutama vuosi ennen kuin riski pienenee.
tällä hetkellä kiinnostusta on myös uusiin sähkötupakoihin ja höyryttelyyn. Vaikka tieteellistä näyttöä on vielä vähän, koska ne ovat uudempia ja harvinaisempia tapoja, joillakin eläimillä alkaa olla näyttöä siitä, että sekä sähkösavukkeiden höyry että höyrystäminen lisäävät mikro-organismien, erityisesti pneumokokkien, tarttumista hengitysteihin ja vähentävät hengitysteiden epiteelin puolustusta. Siksi sähkötupakka helpottaa myös keuhkokuumeen ilmaantumista.
kuuluisiko siis myös vaparit tuohon riskiryhmään?
“sähkösavuke on haitallinen hengitystie-ja hengitystieinfektioille”
kun Separ-suositukset annettiin, tällaista ongelmaa ei ollut, puhuttiin tavanomaisista tupakoitsijoista. Mutta nyt on näyttöä siitä, että kyllä, että tämmöinen Uusi savuke on myös haitallinen hengitysteille ja infektioille.
ja mitä keuhkokuume voi tarkoittaa yli 65-vuotiailla tai immuunipuutteisilla?
keuhkokuume voidaan joissakin tapauksissa hoitaa sairaalan ulkopuolella, ja vaste on hyvä. Siksi potilas ei ehkä anna sille merkitystä, vaikka sen täytyykin. Suurin vaara on kuitenkin vakava keuhkokuume, joka vaatii sairaalahoitoa. Vuonna 2018 Espanjassa oli noin 100 000 keuhkokuumetapausta. Nämä ovat tärkeitä lukuja. Mitä tapahtuu? Ainakin kolmanneksella sisään otetuista on jo verenmyrkytys, elintoimintojen Pettäminen. Siinä tapauksessa on hengenvaaraa.
toinen seikka, joka alkaa nykyään olla tiedossa, on se, että keuhkokuumeella ei ole seurauksia vain akuutin hetken aikana, vaan että elimistö ei toivu riittävästi ja sillä on pitkäaikaisia jälkiseurauksia. On osoitettu, että keuhkokuumeen jälkeen potilaiden sydän-ja verisuonitautiriski kasvaa jopa yhdestä kymmeneen vuotta keuhkokuumeen jälkeen.
ja vaikka vähäisemmässä määrin, sitä voi esiintyä myös sairaalahoidon ulkopuolisissa pneumonioissa, joskin vähemmässä määrin ja vähemmän on tutkittu.
onko monia keuhkokuumetapauksia, joissa sanotaan, että “tämä olisi voitu välttää”?
” viime vuonna keuhkokuumeen takia oli noin 100 000 katsojaa.”
tietenkin, koska jos käytät rokotteita, vaikka niillä ei olisikaan sataprosenttista tehoa, koska se on mahdotonta lääketieteessä, niiden teho voi olla 30-37 prosenttia, mikä tarkoittaa että se vähentää tuota määrää. Se voi tuntua pieneltä, mutta absoluuttisissa arvoissa se tarkoittaa tuhansia potilaita.
ja pneumokokkirokotteen teho on 45 prosenttia keuhkokuumeeseen yleensä ja 75 prosenttia vaikeisiin kohtauksiin.
miten keuhkokuumeen diagnosointi on kehittynyt viime vuosina?
hitaampi kuin haluaisimme. Mutta se on kehittynyt. Teemme edelleen vahvistuksen Röntgenillä, mutta mikrobiologisiin testeihin on tulossa molekyylidiagnostiikkajärjestelmiä, jotka mahdollisesti helpottavat elämäämme hyvin lyhyessä ajassa. Tämäntyyppistä teknologiaa on jo saatavilla, joskaan ei sairaaloissa käytettyä, koska se on kallista ja sitä aletaan käyttää erityisesti vaikeissa tapauksissa.
kaikilla ammattilaisilla ei ole riittävää mikrobiologista diagnostista tekniikkaa päivittäisessä kliinisessä toiminnassaan.
“keuhkokuumeen diagnoosin kehitys on mennyt hitaammin kuin haluaisimme”
tarpeeksi Kyllä, mutta moderna-tekniikoita on vielä tulossa. Niitä ei ole vielä täysin otettu käyttöön, mutta viime vuosina influenssaviruksen määritys on ollut hyvin yleistä. Muutama vuosi sitten emme tehneet tätä järjestelmällisesti. Nyt flunssakaudella Kyllä.
otetaanko nämä tekniikat käyttöön tulevina vuosina?
ajattelen hyvin pian, koska tekniikka on olemassa.
hoidon osalta Separ on varoittanut antibioottien väärinkäytöstä avohoitokeuhkokuumeessa. Mikä menee vikaan?
antibioottien käyttö yleensä. Sen sanoma on, että se pitää perustella. Infektioepäily ei välttämättä vaadi antibioottihoitoa, vaan sen varmistaminen, että infektio todella on olemassa.
esimerkiksi emme voi antaa antibiootteja yleisiin katarraalisiin tiloihin, jotka ovat usein virusten aiheuttamia, koska se on sopimatonta hoitoa ja aiheuttaa vastustuskykyä jopa henkilölle, joka ottaa sen.
kun diagnoosi on olemassa, pitäisi kuitenkin käyttää antibioottihoitoa ja mielestäni teemme sen oikein. Viime vuosina on ehkä muuttunut se, että ennen menetimme pidemmät antibioottikuurit ja nyt muutamme, koska tiedämme tutkimusten perusteella, joista osa on espanjalaisia, että vähemmän päiviä riittää keuhkokuumeen hoitoon ja samalla Emme ole niin aggressiivisia potilaan omaa kasvistoa kohtaan.
Menéndez on vieraillut lääketieteellisessä Kirjoitusstudiossa maailman Keuhkokuumepäivän yhteydessä.
vieläkö antibiootteja määrätään mielestäsi liikaa?
toki, mutta mielestäni olemme parantaneet. Juuri nyt menee apteekkiin ja kuulee, miten jos joku kysyy apteekista antibioottia, hän kertoo, että lääkärin on määrättävä sitä.
ehkä meillä on enemmän tekemistä potilaiden kanssa. Osa niistä vaatii vielä antibiootteja ja siellä pitää pysähtyä hetkeksi selittämään, ettei se ole aina paras mahdollinen.
onko se kehittynyt myös hoidon suhteen?
Kyllä. Muutoksilla pyritään nyt analysoimaan yhtäältä tavanomaista osaa eli antibioottihoitoa. Uusia antibiootteja on ilmaantunut myös vastustuskykyyn, joka ei toistaiseksi ole yhteisössä hankituissa keuhkokuumeissa Espanjassa korkea. Siellä on kaikki hyvin. Sairaalassa hankittu keuhkokuume on erilainen. Se riippuu itse keskuksen ekologiasta.
mutta ehkä keuhkokuumeen paradigmassa on tapahtumassa muutos, että tarkastelemme toista asiaa: tutkimuksissa pyritään paitsi näkemään antibioottihoitovasteet,myös arvioimaan, miten isäntä reagoi. Eli mikä on potilaan oma vastaus omien puolustussolujen, leukosyyttien, lymfosyyttien, niiden proteiinien, immunoglobuliinien suhteen… Tällä tavoin uskomme, että näemme täysin potilaan reagointikuvan; toisaalta antibiootit ja toisaalta puolustuskyvyn. Koska kävelisimme kohti sitä, että voisimme hoitaa antibioottien lisäksi jotain, joka auttaa potilaan omaa puolustuskykyä.
keuhkokuumetutkimuksen puute?
uskomme niin. Keuhkokuumeesta kiinnostuneet toivoisivat poliitikkojen ottavan tutkimusaiheen mukaan kampanjoihinsa tai keskusteluihinsa. Ensin ylipäätään, koska puhetta on vähän. Ja toiseksi erityisesti siksi, että keuhkokuume on viime aikoina hieman unohtunut. Haluaisimme, että se nostaisi muutaman askeleen tutkimuksen tärkeyden ja ensisijaisuuden osalta, koska niin monet kansainväliset tieteelliset viranomaiset tunnustavat, että se on välttämätöntä. Arvostetuissa lehdissä, kuten UNCP: ssä, on ollut useita pääkirjoituksia. Nyt yksi julkaistaan espanjalaisessa Archivos de Bronconeumología-lehdessä…
asiantuntijat yrittävät viestittää viranomaisille, että keuhkokuumeessa, hoidettavissa olevassa sairaudessa, jolla on pitkäaikaisvaikutuksia, tarvitaan lisää tutkimusta.
tämä on hengitystieinfektioiden Separivuosi. Voisitko koordinaattorina arvioida, mitä oletat? Niistä toimista, jotka on tehty ja jotka ovat vielä tekemättä.
“Separissa olemme tehneet useita ammattilaisille suunnattuja toimia”
on useita toimintoja, joita olemme tehneet ammattilaisille itselleen. Olemme myös päivittäneet avohoitokeuhkokuumeen ja sairaalakeuhkokuumeen hoitoa koskevia säännöksiä. Ne ovat tällä hetkellä Bronchopneumology-lehden arkistossa. Ja muut patologiat, kuten tuberkuloosi ja bronkiektaasi, joilla on myös monia infektioita, oli juuri päivitetty.
olemme avanneet Separ-sivuston, jossa kerromme toiminnastamme ja julkaisemme informatiivista materiaalia sekä potilaille että kansalaisille. Ne ovat infografiikkaa ja dokumentteja, joita voi ladata vapaasti ja joissa annetaan hyvin yksinkertaisella tavalla terveysviestejä keuhkokuumeen ja muiden hengitystieinfektioiden ehkäisemiseksi.
nyt esittelemme informatiivisen videon sosiaalisiin verkostoihin. Siihen osallistuu potilaita ja lääkäreitä, jotka antavat hyvin yksinkertaisia ja selkeitä viestejä keuhkokuumeen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi.
siksi he toivovat, että tämän vuoden jälkeen väestölle ja terveydenhuollon ammattilaisille tulisi selväksi, että keuhkokuume on otettava huomioon.
se on perimmäinen tavoite, jonka haluaisin saavuttaa: että kaikki olisivat tietoisempia keuhkokuumeesta. Ja että kantaväestö on rokotettu ja muista, että voit kysyä lääkäriltä, jos sinulla on kysyttävää, koska influenssarokotteella on aikaa saada se, mutta pneumokokin voi antaa koska tahansa.
on muitakin terveysviestejä, jotka eivät ole rokotteita, vaan tärkeitä ja helppoja, kuten tupakasta pidättäytyminen sen kaikissa muodoissa ja liiallisen alkoholin välttäminen. Ja loogisesti, kun on henkilö, jolla on hengitystieinfektio, ylläpitää useita hygieeninen hoito, kuten aivastelu kyynärpäässä eikä kädessä, että kertakäyttöisiä kudoksia käytetään, pese kädet paljon ja välttää alueita enemmän yhteyttä ihmisiin.
ehkä vähemmän tunnettua on se, että suuhygienian on oltava riittävä, koska on nähty, että mikro-organismi on suun sisällä, erityisesti tupakoitsijoilla, mikä helpottaa keuhkokuumetta ja hengitystieinfektioita.
se on vähemmän tunnettu.
myös Hammaslääkärit voisivat auttaa, koska potilaille on kerrottava hyvästä suuhygieniasta, sillä jos se ei ole riittävää, on suurempi riski saada keuhkokuume.
Menéndez lääketieteellisen Kirjoitusstudion haastattelussa.
-
Separ suosittelee influenssarokotusta keuhkokuumeen välttämiseksi
14/10 14:30 s.
-
“pulmonologien meidän on koulutettava estämään vahingot saastumisen”
16/06 12:15 h.
-
“Separista korostamme rokotteiden rahoituksen tärkeyttä”
15/06 17:50 h.
