Khrysiasis: kultainen “kirous”! / BMJ Tapausraportit
65-vuotiaalla Valkoihoisella naisella oli 6 vuoden aikana pahenevaa harmaansinistä värimuutosta auringolle altistuneilla alueilla-kasvoissa, kaulassa, käsivarsissa, jaloissa ja kovakalvon alueella (viikunat 1 ja 2). Hän oli kärsinyt nivelreumasta viimeiset 20 vuotta, ja tauti oli alussa lamauttava, ja kykeni hädin tuskin kävelemään kipujen vuoksi. Sen jälkeen, kun hän ei ollut reagoinut useisiin tautia muokkaaviin antireumaattisiin lääkkeisiin (DMARD), hänelle aloitettiin 1993 “gold” – ruiskeet, joihin hän reagoi hyvin.
Krysiaasi alkaa tyypillisesti silmänympärysalueen värjäytymisellä, joka muuttuu harmaansiniseksi tai harmaanvioletiksi väriksi ja ulottuu muille auringolle alttiille alueille. Se voi kehittyä muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua kultasuolojen käytöstä. Tarkkaa syytä pigmentti ei tiedetä, vaikka kulta laskeuma tapahtuu dermis4 auringon altistuvat alueet aiheuttamatta mitään paikallista tulehdusta. Potilaita voidaan varoittaa auringonvalolle altistumisesta, mutta ennaltaehkäisy voi olla vaikeaa. On tärkeää tunnistaa tämä kliininen kuva turhien tutkimusten välttämiseksi ja potilaan varmuuden vuoksi. Differentiaalidiagnostiikkaan kuuluvat argyria (hopealaskeuma) ja amiodaronin indusoima pigmentti. Tällä hetkellä hoitoa ei ole saatavilla. Tämä tapaus on klassinen esitys khrysiasiksesta.
Kiitokset
Lesley Sutton, Advanced Nurse Practitioner.
- ↵
- Hansborg H
. Khrysiasis-ablagerung von gold In vivo. Acta Tuberc Scand 1928; 4: 124-32.
- ↵
- Forestier J
. Nivelreuma ja sen hoito kultasuoloilla. Lancet 1934; ii: 646-8.
- ↵
- Hurst S,
- Kallan MJ,
- Wolfe FJ,
- et al
. Methotrexate, hydroxychloroquine, and intramuscular gold in rheumatoid arthritis: relative area under the curve effectiveness and sequence effects. J Rheumatol 2002; 29: 1639–45.
- ↵
- Benn HP,
- von Gaudecker B,
- Csank M,
- et al
. Crystalline and amorphous gold in chrysiasis. Arch Dermatol Res 1990; 278: 172–8.
