kirjahylly
Työpajan avasi FitWell, Inc: n perustaja ja toimitusjohtaja Ted Vickey. Hän aloitti puheensa kertomalla, kuinka hänen intohimonsa digitaaliseen terveyteen syntyi hänen kokemuksestaan Valkoisen talon urheilukeskuksen johtajana, jonka tehtävänä oli auttaa presidentin ja hänen esikuntansa terveyden ja kunnon hoitamisessa. Tämän tehtävän aikana Valkoisen talon henkilökunta pyysi toistuvasti, että hän matkustaisi presidentin kanssa, mutta hänen vastauksensa oli aina, että hän ei voi, koska hänen piti jäädä Washingtoniin auttamaan koko henkilökuntaa, ei vain niitä, jotka matkustivat presidentin kanssa. “Minun piti löytää keino poistaa kuntokeskuksemme neljä fyysistä seinää ja tulla virtuaaliseksi”, Vickey selitti. Kun hänen fyysinen kunto konsulttitoimintansa kasvoi, muut asiakkaat lähestyivät häntä etätilojen hallinnasta ja tämä lisäsi hänen kiinnostustaan ja intohimoaan digitaalisiin terveystyökaluihin.
siirryttäessä käsillä olevaan aiheeseen Vickey esitti seuraavan kysymyksen: “Voiko kuluttajien kohtaama digitaalinen terveysteknologia todella auttaa ihmisiä elämään terveellisemmin?”Ennen kuin hän vastasi tähän kysymykseen, hän pani merkille niiden Työpajan osallistujien määrän, joilla oli hänen tavoin yllään toiminnan seurantalaitteita, ja kommentoi, että jotkut ihmiset pelkäävät tämän teknologian käyttöä. Hän huomautti myös, että ” tämä alue on niin uusi ja muuttuva, että tässä on suuri mahdollisuus Ja vielä suurempi potentiaali hyödyntää tätä teknologiaa, joka auttaa ihmisiä elämään terveellisemmin.”
Vickey huomautti, että akateemisen tutkimuksen mukaan kuluttajille suunnatulle digitaaliselle terveysteknologialle on yli 200 määritelmää, mukaan lukien eHealth ja mHealth, terveyden pelillistäminen ja big data. Hän katsoo, että kuluttajakeskeinen digitaalinen terveysteknologia keskittyy sovelluksiin (appseihin), wearables-tuotteisiin ja verkkosivuihin. Hän käsitteli joitakin esimerkkejä, alkaen Fooducate-sovelluksesta, jonka avulla älypuhelimen käyttäjä voi skannata elintarvikkeen viivakoodin ostoksia tehdessään ja saada terveyspisteet kyseiselle tuotteelle. Tämä sovellus voi olla hyödyllinen tarjoamaan opettavaisia hetkiä, jotka voivat johtaa ostopäätöksiin, kun vanhemmat ovat ostoksilla lastensa kanssa. Kunto seuranta sovellus nimeltä Runkeeper, jota hän käytti osana hänen Ph. D. tutkimushanke, jäljittää aika ja etäisyys ajaa ja mahdollistaa käyttäjän jakaa näitä tietoja hänen sosiaalinen verkosto. Samanlainen sovellus Nike yhdistää Facebook ja mahdollistaa ystävien ja perheen etänä kannustaa ja jopa antaa ääni kannustusta juoksijoita, kun he edistyvät.
äskettäin Vickey alkoi käyttää iHeadache-sovellusta migreenipäänsäryjensä seurantaan, mukaan lukien migreenin mahdollisesti laukaisseita oireita ja edeltäviä tapahtumia. “Mitä pystyin tekemään tämän sovelluksen oli sitten mennä ja on enemmän koulutettu keskustelu lääkärini päänsärkyä,” selitti Vickey.
yksi puettava laite, jonka hän korosti, on tatuointi, joka tarttuu olkavarteen ja tarkkailee reaaliaikaisesti diabeetikoiden glukoositasoja. Toinen Fitlinxx-nimisen yrityksen laite on laastaria muistuttava sydänmittari, jonka on tarkoitus korvata väljempi sykevyö sykemittari. Sydämen päälle sijoitettu laite välittää sykettä sekä kännykkäsovellukseen että kuntoiluvälineisiin, jotta käyttäjä voi seurata sykettään kuntoilun aikana. Vickey mainitsi myös äskettäin julkaistun Apple Watchin olevan osa kuntolaitetta, mutta huomautti, että sen 350 dollarin hintapiste on sellainen, että monilla ihmisillä ei ole varaa ja että sen monimutkaisuus voi olla joidenkin potentiaalisten käyttäjien kykyjen ulottumattomissa. “Miten voimme auttaa heitä?”hän kysyi.
Informaatiosivustot, kuten WebMD ja Doctor Google, sekä hallituksen sivustot, ovat tulossa tärkeä väylä potilaille saada terveyteen liittyvää tietoa, Vickey sanoi. Terveyteen liittyviä verkkosivustoja ovat esimerkiksi PatientsLikeMe, joka tarjoaa potilaille mahdollisuuden jakaa todellisia terveyskokemuksia ja auttaa vastaavia käyttäjiä olemaan yhteydessä organisaatioihin, jotka keskittyvät tiettyihin terveysolosuhteisiin. “Jos minulla olisi harvinainen sairaus ja asuisin San Diegossa ja Bostonissa olisi muitakin samanlaisia oireita, minulla voisi nyt olla tämä liittymä yhdistämiseen”, Vickey sanoi. “Ymmärrän, että jotkut lääkärit, jotkut terveysryhmät saattavat olla hermostuneita siitä, mitä tämä tekee terveydenhuollon laadulle, mutta se tapahtuu. Miten voimme olla osa tätä ratkaisua?”
Vickey siteerasi tämän jälkeen StartUp Healthin perustajaa Unity Stoakesia havainnollistaakseen yhtä kuluttajien kohtaaman teknologian paradokseista. “Digitaalinen terveysinnovaatio kestää kauemmin kuin luulet ja tapahtuu nopeammin kuin luulet samaan aikaan”, stoakes sanoi. Hänen organisaationsa pyrkii ratkaisemaan tämän paradoksin auttamalla 1,000 terveydenhuollon start-up-yritystä uudistamaan ja muuttamaan terveydenhuoltoa seuraavan vuosikymmenen aikana sen uskomuksen pohjalta, että yrittäjillä on kollektiivinen valta rakentaa terveydenhuollon tulevaisuutta. Vickey totesi myös, että muut startup-yrityshautomot ympäri maata ja ympäri maailmaa ovat tulossa yhteen ja yrittää selvittää, miten luoda parempi lähestymistapa terveydenhuoltoon.
jakaminen joitakin tilastoja älypuhelimen käytöstä, Vickey totesi, että älypuhelimen käyttäjät pitävät laitteen arm ‘ s reach 91 prosenttia ajasta, muutos hän pitää merkittävä ottaen huomioon, että iPhone julkaistiin ensimmäisen kerran vuonna 2007. “Mitä minusta on mielenkiintoista nyt, että laskentateho älypuhelimet että meillä kaikilla on on tehokkaampi kuin tietokone käytetään laittaa ihmisen kuuhun, “hän sanoi,” joten voimme käyttää tuota teknologiaa siirtää meidän agenda eteenpäin?”Hän totesi myös, että monet ihmiset käyttävät nykyään kuntoilusovelluksia enemmän kuin kuuluvat kuntoklubeihin, mikä on huolestuttava trendi terveys-ja kuntoteollisuudelle. Vielä hälyttävämpää tälle alalle on se, että 73 prosenttia sovelluksen käyttäjistä sanoo olevansa nykyään terveempiä näiden sovellusten takia. Muita tilastoja Vickey mainittu mukana
-
69 prosenttia mobiiliterveyden käyttäjistä on sitä mieltä, että heidän terveytensä ja kuntonsa seuraaminen älypuhelimella on tärkeämpää kuin sen käyttäminen sosiaaliseen verkostoitumiseen tai verkko-ostoksiin;
-
46 prosenttia sanoo, että seuranta on muuttanut heidän yleistä suhtautumistaan oman tai toisen terveyden ylläpitämiseen, mikä viittaa siihen, että ihmiset käyttävät nyt älypuhelinsovelluksia hoitaakseen perheenjäsenten hoitoa;
-
neljäkymmentä prosenttia ihmisistä, jotka käyttävät seurantalaitteita, sanovat, että näin on johtanut heidät kysymään terveydenhuollon ammattilaiselta uusia kysymyksiä tai saamaan toisen mielipiteen; ja
-
34 prosenttia sanoo, että se on vaikuttanut päätökseen siitä, miten sairautta tai sairautta hoidetaan.
“nämä tilastot ovat vaikuttavia, ja tekniikka on vakuuttava, mutta miten voimme luoda yhteyden ja hyödyntää näitä teknologian edistysaskeleita vaikuttaaksemme kroonisiin sairauksiin ja parantaaksemme terveyttä? Koska maailma ehdottaa erilaista tarinaa”, Vickey sanoi.
tämä eri tarina alkaa siitä, että lihavuustasot jatkavat nousuaan koko maassa, samoin diabeteksen esiintyvyys (KS.Kuva 2-1). Yhä useammat amerikkalaiset kroonisia sairauksia nyt osuus 84 prosenttia maan terveydenhuollon dollaria ja 99 prosenttia Medicare menot (Anderson, 2010), ennusteiden mukaan tämä tilanne todennäköisesti pahenee. Lähes puolet USA: sta. väestö kärsii yhdestä tai useammasta kroonisesta sairaudesta, ja vuoteen 2020 mennessä useista kroonisista sairauksista kärsivien amerikkalaisten määrän odotetaan kasvavan merkittävästi (Bodenheimer et al., 2009), Vickey totesi.
kuva 2-1
Ikäkorjattu liikalihavuuden ja diagnosoidun diabeteksen esiintyvyys 18-vuotiailla tai sitä vanhemmilla yhdysvaltalaisilla aikuisilla. HUOM: BMI = painoindeksi. Lähde: Centers for Disease Control and Prevention ‘ s Division of Diabetes Translation. Kansallinen Diabeteksen Seurantajärjestelmä. (enemmän…)
toinen näkökohta tässä eri tarina on, että vaikka käyttäjät raportoivat rakastava sovelluksia, terveydenhuollon ammattilaiset ovat edelleen epäröivät käyttää tietoja, jotka sovellukset tuottavat. Tuoreessa tutkimuksessa esimerkiksi havaittiin, että 16 prosenttia terveydenhuollon tarjoajista käyttää mobiiliterveyssovelluksia omissa käytännöissään potilaidensa kanssa, ja puolet tutkimukseen osallistuneista terveydenhuollon tarjoajista odottaa käyttävänsä tällaisia laitteita harjoittelussaan seuraavien 5 vuoden aikana. “Joten vaikka terveydenhuollon tarjoajat ovat hyvin tietoisia eduista, useimmat ovat edelleen haluttomia hyppäämään, mikä herättää kysymyksen miksi”, sanoi Vickey. Hänen mukaansa kuluttajat kertovat käyttävänsä näitä sovelluksia ja laitteita seuratakseen terveystavoitteitaan, tullakseen tietoisiksi terveyskysymyksistä ja motivoituakseen. Tästä viimeisestä asiasta hän sanoi, että suuri syy siihen, miksi ihmiset palkkaavat personal trainerin, on motivaatio ja Vastuullisuus. Hän mainitsi myös, että hänellä on kotona vaaka, joka ei ainoastaan ilmoita painoaan Internetin kautta lääkärilleen hänen sähköisen terveystietonsa (EHR) kautta, vaan se myös Twiittaa hänen painonsa seuraajilleen, mikä tekee hänestä tilivelvollisen suurelle joukolle ihmisiä. “Siellä voimme hyödyntää tätä teknologiaa”, hän sanoi.
Pew Mobile Health Report (Fox and Duggan, 2012) viittaa siihen, että on olemassa monia eri ryhmiä, jotka käyttävät älypuhelimia terveystiedon keräämiseen, erityisesti Latinot ja afroamerikkalaiset 18-49-vuotiaat, ja ne, joilla on korkeakoulututkinto. Vickey puhui kuitenkin isästään ihmisenä, jolla on älypuhelin ja joka voisi hyötyä sen keräämistä terveystiedoista, mutta hänen on kuitenkin vaikea kirjoittaa älypuhelimeensa ja hän menettää yhteyden Internetiin lähtiessään kotoaan. “Voimmeko auttaa häntä hallitsemaan korkeaa verenpainettaan ja käyttämiään lääkkeitä?”kysyi Vickey. “Luulen, että vastaus on kyllä.”Tämän valaisemiseksi hän kertoi kokemuksestaan Bronxissa, köyhimmässä Yhdysvalloissa. kongressipiirissä, kun hän puhui ravitsemusterapeutin kanssa siitä, mitä tämä tekee yhteisön kanssa parantaakseen ruokailutottumuksia siellä. Koska tuossa yhteisössä asuvat ihmiset käyttävät älypuhelimia laajalti, hän odotti, että nainen opettaisi asukkaita käyttämään älypuhelinta helposti saatavilla olevana ruokapäiväkirjan pitämiskeinona. Se olisi liian monimutkaista, hän sanoi, Joten Vickey ehdotti, että hänen asiakkaansa käyttäisivät puhelimensa kameratoimintoa luodakseen kuva-albumin ruuista, joita he valmistivat ja söivät. Ajatus vetosi ravitsemusterapeuttiin, ja sitä testataan parhaillaan.
investoinnit kuluttajille suunnattuun terveysteknologiaan kasvavat edelleen, hän totesi, ja ne kasvoivat vuoden 2011 miljardista dollarista 4,6 miljardiin dollariin vuonna 2014. Esimerkiksi UnderArmour osti juuri kahden suositumman mobiilikuntoilusovelluksen tekijät: MyFitnessPalin 450 miljoonalla dollarilla ja Endomondon vielä 85 miljoonalla dollarilla. Näiden kahden sovelluksen yhteenlaskettu käyttäjäkunta on 120 miljoonaa ihmistä, verrattuna 58 miljoonan kuntoklubin jäseniin. Ne tarjoavat esimerkkejä siitä, miten teknologian ja terveydenhuollon lähentyminen auttaa muuttamaan sitä, miten kuluttajat saavat terveydenhuoltotietoja ja käyttävät niitä muuttaakseen käyttäytymistään. Neljä viidestä amerikkalaisesta omistaa nykyään älypuhelimen ja käyttää sitä yhä enemmän päivittäin, Vickey sanoi. Lisäksi älypuhelinten käyttäjät ovat yhä teknisempiä, erityisesti seniorit, jotka haluavat käyttää teknologiaa saadakseen tietoa terveydenhuollostaan. Esimerkiksi yli kaksi kolmasosaa senioreista käyttää mieluummin omahoitotekniikkaa terveytensä itsenäiseen hallintaan, ja yli 60 prosenttia on valmis käyttämään terveyttä tarkkailevaa laitetta elintoimintojen, kuten sykkeen ja verenpaineen seuraamiseen. Kuusikymmentä prosenttia seniorit ovat jonkin verran tai hyvin todennäköisesti kääntyä online-yhteisöissä terveystietoja, ja neljäsosa heistä nyt säännöllisesti käyttää älypuhelimia hallita terveyttään, luku, jonka odotetaan kasvavan 42 prosenttia seuraavien 5 vuoden aikana, kun määrä, lajike, ja hyödyllisyys kuluttajien päin työkaluja kasvaa, Vickey sanoi.
Pew Research Centerin tutkijat ovat puhuneet vertaisterveydenhuollosta, kun Internet tarjoaa potilaille ja hoitajille pääsyn sekä tietoihin että toisiinsa ja luo eräänlaisen foorumin, jossa potilaat voivat puhua vaivoistaan ja hoidoistaan. Vickey uskoo, että Applen, Googlen ja Microsoftin selkeät aikeet siirtyä digitaaliseen terveystilaan ovat hyvä asia, vaikka kaikki eivät ole samaa mieltä tästä ajatuksesta. Esimerkiksi Apple on julkaissut tutkimuspaketin, jonka avulla tutkijat voivat kerätä tietoa helposti ja jopa rekrytoida ihmisiä kliinisiin kokeisiin. Hän sanoi, että päivän sisällä Parkinsonin taudin tutkimuspaketin julkistamisesta noin 10 000 ihmistä haki kliiniseen kokeeseen. “Kuinka moni tutkija haluaisi tuon 10000 ihmisen näytesarjan?”kysyi Vickey.
tällaisten välineiden kehittäminen asettaa haasteita. Yksityisyys ja tietojen omistus ovat kaksi kysymystä, joihin on puututtava. Esimerkiksi Vickey johti tutkimusprojektia, jossa hän keräsi yli 7 miljoonaa twiittiä, joissa ihmiset jakoivat juoksevia treenirutiinejaan yli vuoden ajan. Joistain näistä twiiteistä hän pystyi selvittämään ihmisen rutiinit, matkan juoksun, ajan ja sykkeen sekä mahdollisen liikunnan aikana kuunnellun musiikin. Hän pystyi myös tunnistamaan henkilön juoksureitit ja kellonajan, jonka hän juoksi, mikä ei välttämättä ole ihanteellista tietoa jaettavaksi. “Meidän on autettava kouluttamaan kehittäjiä ja käyttäjiä siitä, mitä jaetaan”, Vickey sanoi. Toinen haaste syntyy normien puutteesta. Viime vuonna, hän totesi, IOM julkaisi keskustelupaperin suunnittelu terveys lukutaitoisia mobiilisovelluksia (Broderick et al., 2014).
London School of Economics on luonut sovelluksen nimeltä Mappiness, joka toisinaan kysyy älypuhelinten käyttäjiltä, kuinka onnellisia he ovat ja missä he ovat tiettynä hetkenä,jonka avulla kehittäjät voivat seurata reaaliajassa, miten ihmiset eri puolilla Yhdistynyttä kuningaskuntaa tuntevat. Mappiness on siis työkalu, jolla seurataan yhtä hyvinvoinnin osa-aluetta kansallisella tasolla, ja se mahdollistaa uudenlaisen mittauksen, joka ei ollut aiemmin mahdollista. Kuten johtamisen asiantuntija Peter Drucker sanoi, ” et voi hallita sitä, mitä et voi mitata.”
Vickey esitti tämän jälkeen lisää esimerkkejä siitä, mitä voitaisiin pitää rajoja rikkovana kuluttajalle suunnattuna teknologiana. GoBe on yhdistelmä rannetta käyttävä anturi ja älypuhelinsovellus, joka mittaa ihon läpi kalorimäärää, ravitsemuksellista saantia ja poltettuja kaloreita. Olipa tämä väite paikkansapitävä tai ei (Vickey sanoi uskovansa, että se ei ole), tämän puettavan Kehittäjät keräsivät miljoona dollaria joukkorahoitussivusto Indiegogon kautta, koska kuten Vickey asian ilmaisi, ihmiset haluavat tämäntyyppisen teknologian toimivan.
toinen älypuhelinsovellus nimeltä PlushCare mahdollistaa “face-to-face” lääkäriajan—mutta vain Kaliforniassa, koska nykyinen laki ei salli yhden osavaltion lääkärin hoitaa toisen osavaltion potilaita. Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkevirasto (FDA) ja kongressi ovat tietoisia tästä asiasta ja työskentelevät ratkaisun parissa, Vickey sanoi. “Mutta joskus innovointi digitaalisessa terveydenhuollossa on nopeampaa kuin mihin olemme tottuneet ja sääntelypolku on vielä hieman sekava.”
loppupuheenvuorossaan Vickey kutsui digitaalista terveyttä mitä kiinnostavimmaksi tilaksi terveystiedon lukutaidolle. “Tämä teknologia-ala kasvaa ja muuttuu nopeasti, mutta saatavuudessa ja tasapuolisuudessa on edelleen ongelmia. Näyttää siltä, että tässä on todellisia mahdollisuuksia vaikuttaa ihmisten elämään, niin että he voivat elää terveempää elämää, mutta tämä teknologia on edelleen todistamatta, ja tieteellisten todisteiden puute asettaa tämän kuluttajien kohtaaman terveysteknologian jatkuvan kasvun jonkinlaiseen vaaraan. Ihmiset kysyvät, onko tämä vain yksi villitys”, Vickey sanoi ja lisäsi, että hän toivoi tämän työpajan aloittavan keskustelun siitä, miten terveys lukutaito voi auttaa luomaan jatkuvaa käyttäytymisen muutosta ihmisten elämässä näiden teknologioiden avulla.
keskustelu
tätä esitystä seuranneella lyhyellä keskustelujaksolla Bernard Rosof kysyi Vickeyltä, miltä hänen mielestään kuluttajille suunnattu teknologia näyttäisi seuraavien 10-15 vuoden aikana ja mitä vaikutuksia sillä on terveyteen, kroonisiin sairauksiin ja terveyden parantamiseen yleensä. Vickey vastasi uskovansa, että kenttä on tänään loistopaikalla. “Olen ollut terveys – ja kuntoalalla 20 vuotta, enkä ole koskaan ollut niin innoissani kuin tänä päivänä siitä potentiaalista, mihin olemme menossa”, hän sanoi. Sovellukset, wearables, ja sivustot ovat yhä helpompi käyttää, mikä on myönteistä, mutta hän pelkää, että ilman hyvää tiedettä niiden takana, ne eivät mahdollista käyttäytymisen muutos. “Siksi uskon, että seuraava askel on tulossa yhteen, luoda joukko standardeja, ja luoda mahdollisuuksia tuoda Apple, Google, ja Microsoft pöytään, jotta ne voivat olla osa ratkaisua,” hän sanoi.
Michael Paasche-Orlow, Bostonin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun lääketieteen apulaisprofessori, ilmaisi huolensa siitä, että nämä teknologiat lisäävät eroja, koska innokkaimpia käyttäjiä ovat “varakkaat, huolestuneet ja hyvinvoivat”, kuten hän asian ilmaisi. Hän kysyi Vickeyltä, onko hänellä ideoita, miten tilanteeseen voisi puuttua. Vickey myönsi, että tämä oli todellakin ongelma ja yksi hänen tärkeimmistä huolenaiheistaan samoin. “Ihmiset, jotka tarvitsevat teknologiaa, eivät ehkä käytä sitä, koska heillä ei ole varaa siihen.”Kuitenkin, tracker laitteet, esimerkiksi, ovat nyt saatavilla alle $20, ja se voi olla mahdollista hyödyntää sitä, että älypuhelimen käyttö näyttää kattaa kaikki sosioekonomiset tasot, joten niitä voidaan käyttää terveyden seurantalaitteita. Rosof kommentoi, että vaikka kirjallisuus tukee käsitystä siitä, että älypuhelimet ovat tulossa kaikkialla amerikkalaisessa yhteiskunnassa, kysymys voi olla terveyslukutaidosta ja asianmukaisen tiedon siirrosta eikä siitä, voiko joku hankkia älypuhelimen. Louisianan valtionyliopiston Terveystieteiden Keskuksen lääketieteen ja lastentautien professori Terry Davis lisäsi, että hänen tutkimuksessaan, jossa uudet äidit tulivat hyvin pienituloisille klinikalle, kaikilla naisilla oli älypuhelimet ja kaikki olivat ladanneet raskaana oleville äideille tarkoitetun sovelluksen, joka tarjosi runsaasti tietoa siitä, mitä heidän pitäisi tehdä raskauden aikana saadakseen terveen vauvan. Hän oli kuitenkin huolissaan siitä, että monilla näistä naisista oli heikko lukutaito, ja hän mietti, pystyvätkö he käyttämään noiden sovellusten tietoja.
Laurie Francis, Oregonin Perusterveydenhuoltoyhdistyksen kliinisen toiminnan ja laadun johtaja, myönsi, että ongelma ei ole niinkään älypuhelimen edullisuus, vaan se, että sovellusten on puhuttava siitä, missä ihmiset ovat elämässään, eikä siitä, missä heidän on oltava terveytensä kannalta. “A1C: n kontrollointi, kun teet kolmea työtä tai yrität hankkia kenkiä lapsillesi tai asut kadulla, ei ole ykkösprioriteettisi”, hän sanoi. “Joten miten rakennamme sovelluksia, jotka ovat kunnioittavia ja yhdistävät?”Jälkimmäisen osalta hän pohti, voivatko sovellukset poistaa palveluntarjoajan tiimin käyttäytymisen muutosyhtälöstä, koska monien kroonisten sairauksien voittamiseksi tarvittavalla käyttäytymisen muutoksella on usein vähän tekemistä lääkärin tai hoitotiimin kanssa. “Käännymme aina lääkärin puoleen auttaaksemme meitä kroonisessa hoidossa, joka ei useinkaan johdu lääkehoidon puutteesta, vaan monien haasteiden historiasta”, Francis sanoi. Vickey totesi, että kuluttaja-päin tekniikka voi olla tärkeä rooli ilman osallistumista lääkärin ja että se voi myös auttaa yhdistää yksilöiden muiden kanssa, jotka voivat auttaa heitä, kuten ravitsemusterapeutin, personal trainer, mielenterveyden asiantuntija, ja muut jäsenet wellness joukkue. Avain tämän potentiaalin toteutumiseen, hän lisäsi, on ottaa käyttäjä mukaan näihin keskusteluihin. “Meidän täytyy ymmärtää, mitä he haluavat ja miten he haluavat sen ja tuoda heidät pöytään ja sanoa ‘auta meitä suunnittelemaan nämä sovellukset ja nämä puettavat laitteet’,” hän sanoi.
Jennifer Dillaha, Arkansas ‘ n terveysministeriön rokotuksista vastaava lääketieteellinen johtaja ja terveydenhuollon lukutaidon ja viestinnän lääketieteellinen neuvonantaja, totesi, että tämä esitys auttoi häntä ajattelemaan yhteyttä, joka voisi tarjota keinon auttaa voittamaan opitun avuttomuuden, joka usein vaivaa kroonisista sairauksista kärsiviä, jotka eivät näytä pystyvän tekemään tarvittavia muutoksia terveytensä parantamiseksi (Seligman, 2012). “Kun puhuit se sai minut miettimään, jos jotkut näistä sovelluksista voitaisiin käyttää siten, että auttaa ihmisiä, jotka eivät usko, että he voivat hallita tai tehdä muutoksen voittaa, että tunne oppinut avuttomuuden ja hallita nykyisiä ehtoja,” hän sanoi. Vickey oli samaa mieltä siitä, että sovellukset voisivat auttaa kroonisen sairauden hoidossa, mutta hänen päähuolensa on, että sovelluksia on kymmeniä tuhansia eikä keskivertoihmisellä ole hyvää tapaa valita niitä, jotka antavat hyvää tietoa. “Ihmiset voivat luoda sovelluksia ja sitten he voivat väittää olevansa terveysasiantuntijoita tai terveydenhuollon lukutaidon asiantuntijoita, mutta he eivät välttämättä ole”, Vickey sanoi. Hän toivoo, että jonain päivänä sovelluksille löytyisi hyväksymisleima sekä keino mitata sovellusten tehokkuutta terveyskäyttäytymisen muuttamisessa.
Rosof huomautti, että tämä viimeinen kommentti vaikutti standardisointikehotukselta, ja Vickey sanoi sen olevan. “Tämä on uusi versio snake oil salesman, ja meillä on oltava nämä standardit”, hän totesi. Kyse on siitä, kuka standardien laatii, ja hän pohti, voisiko pyöreän pöydän keskustelulla olla merkitystä, kun se saa aikaan tarvittavan vauhdin, jotta asiaankuuluvat sidosryhmät saadaan koottua yhteen standardien laatimiseksi. Työpajan osallistuja Robert Logan, National Library of Medicinen (NLM) viestinnän tutkija, kommentoi, että hänen roolissaan liittovaltion virkamiehenä standardit tarkoittavat FDA: ta. “Haluatko todella FDA: n ottavan vastuun tästä? Entä jos teollisuus ottaisi itse vastuun tästä?”hän kysyi. Hän sanoi epäilevänsä, että radio-ja televisioteollisuus, jos se joutuisi tekemään kaiken uudelleen, olisi pyytänyt hallitusta luomaan liittovaltion viestintäkomission lopettaakseen sekaannuksen, joka vallitsi ilma-aaltojen oikeuksista, ja hän pyysi tätä yhteisöä harkitsemaan tarkkaan ennen kuin pyysi liittovaltion virastoa osallistumaan standardien luomiseen.
Christopher Dezii, Bristol-Myers Squibbin terveydenhuollon laatu-ja Suorituskykymittareiden johtaja, ihmetteli, pitäisikö alan ryhtyä kehittämään yhteentoimivuutta sen palautteen osalta, jota kuluttajateknologia voi antaa lääkäreille. Vickey oli samaa mieltä ja sanoi, että yhteentoimivuuden luomisesta on käytävä keskustelua, jossa ei sanella toimia, vaan annetaan palautetta ja neuvoja. “Luin pari kuukautta sitten artikkelin, jossa sanottiin, että nämä teknologiat eivät toimi ennen kuin ne kertovat meille, mitä tehdä, enkä usko, että haluan teknologiaa, joka kertoo minulle, mitä tehdä”, hän sanoi.
Winston Wong, community benefit differences improvement and quality initiatives-yksikön Kaiser Permanenten lääketieteellinen johtaja, kysyi, voiko kuluttajien kohtaama terveysteknologia helpottaa kansanterveyttä, vedoten äskettäiseen tuhkarokkoepidemiaan kansanterveyden epäonnistumisena ja miettien, voisiko sovellus tai muu terveysteknologia helpottaa kansanterveyden edistämistä terveydenhuollon lukutaitoisella tavalla. Vickey vastasi, että influenssaepidemioiden seurantaan käytetään jo ohjelmistoa seuraamalla Twitter-viestejä, joissa ihmiset twiittaavat oireistaan. “Tämä teknologia on avautumassa niin monilla uusilla tavoilla tarkastella asioita, joita emme ehkä ole tehneet aiemmin”, Vickey sanoi. “Palaan Mappiness-esimerkkiin, joka lähettää push-ilmoituksia selvittääkseen, missä ihmiset ovat ja miltä heistä tuntuu. Voimmeko tehdä samoin terveyden suhteen? Uskon, että voimme, ja vaikka meillä ei ole kaikkia vastauksia nyt, uskon, että jos IOM: n kaltaiset järjestöt ja muut kokoavat kaikki sidosryhmät neuvottelupöytään yhteisymmärryksen löytämiseksi, voimme löytää keinon tehdä niin.”
Rosof lisäsi, että hän työskentelee American College of Physicians (ACP) – järjestön kanssa ohjelmassa nimeltä I Raise the Rates, jonka tavoitteena on lisätä rokotusten määrää. “Mielestäni se vaatii enemmän kuin iPhone tai jotain digitaalista, se vaatii koulutusprosessin sen ympärille”, hän sanoi lisäten, että sosiaalisen median lisäksi tarvitaan valistajia kannustamaan julkista koulutusta näistä asioista.
Michael Villaire, Institute for Healthcare Advancement-tutkimuslaitoksen toimitusjohtaja, on huolissaan siitä, että nämä laitteet ja sovellukset saattavat olla pitkällä aikavälillä heikentäviä, vedoten food score-sovellukseen, jota Vickey kuvaili puheessaan. “Se on hieno työkalu, mutta kun se korvaa oman kykymme katsoa ruokaa ja tehdä valintoja, onko se hyvä asia? Hänen mukaansa mitä tapahtuu, kun ihminen on ruokakaupassa ilman älypuhelintaan eikä pääse käsiksi ruokatietoihin? “Miten voimme tehdä nämä päätökset, jos olemme luottaneet sovellus tehdä nämä päätökset puolestamme?”hän kysyi. Vickey lisäsi, että toinen ongelma on se, mitä tehdä kaikelle näiden teknologioiden tuottamalle tiedolle. Hänen FitBit, esimerkiksi, on tallentanut yli 7 miljoonaa askelta sen jälkeen, kun hän alkoi käyttää sitä. “Entä sitten?”hän sanoi. “Luulen, että nyt tapahtuu niin, että suuri osa näistä tiedoista on datasiilossa. Joten minulla on askel tiedot täällä, Minulla on minun verenpaine tiedot täällä, Minulla on minun ruoka päiväkirjaa täällä. Mutta näen nyt alalla vihdoinkin yhteentoimivuutta, kun ihmiset tulevat yhteen ja voivat nähdä sen tiedon yhtenä.”
Vickey kommentoi, että kuluttajille suunnatut teknologiat voivat lopulta toimia diagnostiikkatyökaluna lääkäreille paljolti samalla tavalla kuin nykyaikaisen auton tietokone tarjoaa diagnostisia tietoja automekaanikolle. Hän kertoi työstävänsä San Diegolaisen yläasteen kanssa projektia, jossa kaikki varustetaan Fitbitillä, jolla seurataan sykettä oppilaiden suorittaessa testejä ja seurataan, kuinka hyvin he nukkuvat testiä edeltävänä yönä. Tavoitteena on hyödyntää saatua tietoa osana hyvinvointiohjelmaa.
San Franciscon Kalifornian yliopiston kliinisen lääketieteen professori Alicia Fernandez kommentoi, että suurin osa hänen perusterveydenhuollon potilaistaan on huonosti koulutettuja ja heidän on vaikea oppia käyttämään edes yksinkertaista askelmittaria saati Fitbittiä. Monilla on älypuhelin, mutta heillä ei ole aavistustakaan, miten sovellus ladataan, hän sanoi. Hän mietti, olisiko olemassa jokin uusi asema-lääketieteellinen avustaja informatician tai farmaseutti informatician-jonka tehtävänä voisi olla auttaa potilaita ladata sovelluksia ja perustaa ne, sitten opettaa potilaille, miten käyttää näitä uusia teknologioita pitkälti samalla tavalla kuin hän on joku hänen henkilökuntansa joka tarkistaa lääkkeitä koskevat tiedot potilaan kanssa. “Luulen, että loit juuri uuden työn, jonka haluaisin saada”, sanoi Vickey vastauksena hänen ehdotukseensa. Hän totesi, että hän on neuvonut kuntoklubeja, kuntokeskuksia ja personal trainereita tarjoamaan ihmisille, jotka saavat Fitbitin tai muun laitteen tuomaan sen kerholle avuksi sen perustamiseen. “Uskon, että on mahdollisuus olla joku lääkärin vastaanotolla, kuntoklubi, in Walgreens pystyä lataamaan nämä sovellukset ja kouluttaa ihmisiä wearables”, sanoi Vickey lopuksi keskustelujakson.
alaviitteet
1
tämä osio perustuu FitWell, Inc: n perustajan ja puheenjohtajan Ted Vickeyn esitykseen., ja iom ei vahvista tai vahvista lausuntoja.
