kivun hoito IBD-potilailla

masennuslääkkeet

saatat ihmetellä, miksi masennuslääkkeet voivat auttaa IBD-kipuun, jos et ole masentunut. Lyhyt vastaus on, että nämä lääkkeet toimivat tiettyjen kemikaalien elin, joka ei ole vain olemassa aivoissa, mutta myös suolistossa. Yleisin näistä kemikaaleista on serotoniini. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyt masennuslääkkeet ovat tehokkaita hoitoja ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS), mukaan lukien selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), serotoniinin noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI) ja trisykliset masennuslääkkeet. Uudemmat tutkimukset ovat havainneet, että nämä lääkkeet voivat myös auttaa kipua IBD. Tuoreen tutkimuksen mukaan noin 37 prosenttia IBD-potilaista käyttää masennuslääkkeitä kivun hoitoon.

SSRI-lääkkeet ja SNRI-lääkkeet kohdistuvat välittäjäaineisiin, joita keho käyttää välittämään signaaleja hermostoa pitkin kehon eri osiin ja itse aivoihin. Serotoniinin ja noradrenaliinin lisääminen aivoissa voi auttaa vähentämään masennuksen ja ahdistuksen oireita, mikä taas voi vähentää kipuhavaintoja. Koska suolistossa on 95% kehon serotoniinista, nämä lääkkeet vaikuttavat myös ruoansulatusjärjestelmää reunustaviin hermoihin. Vaikka ei ole täysin selvää, miten SSRI-ja SNRI-lääkkeet voivat vaikuttaa suolistossa, tiedämme, että ne voivat auttaa vähentämään vatsakipua ja sisäelinten yliherkkyyttä.

trisyklisiä masennuslääkkeitä (TCA) on tutkittu myös pieninä annoksina IBD-potilaiden kivun vaikeusasteeseen. Ne toimivat samalla tavalla kuin SSRI: t ja SNRI: t; näiden lääkkeiden kanssa on kuitenkin joskus merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten suun kuivuminen, ummetus, näön hämärtyminen, virtsaumpi ja sekavuus. Lisäksi TCAS-potilailla voi esiintyä hermoston haittavaikutuksia, kuten ortostaattista hypotensiota (verenpaine laskee noustessa), hikoilua, sydämentykytystä (tunne, että sydän hakkaa tai kilisee), takykardiaa (nopea syke) ja verenpaineen nousua.

mikä tahansa masennuslääke voi aiheuttaa fyysistä riippuvuutta jo muutaman viikon käytön jälkeen. Jos sinulle määrätään masennuslääkettä, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, mitä prosessi on,jos päätät lopettaa sen käytön,koska näiden lääkkeiden äkillinen peruuttaminen voi johtaa rebound-kipuun,masennukseen ja anxiety1, 2, 3, 4

Antispasmodics

Antispasmodics ovat nopeavaikutteisia lääkkeitä, jotka lievittävät tulehduksen, osittaisten suolitukosten tai ylimääräisten kaasumäärien aiheuttamia kouristuksia suolistossa. Tutkimuksissa on todettu antispasmodisten tehoavan toistuviin vatsakipuihin. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat kuitenkin suun kuivuminen, virtsan retentio, näön hämärtyminen, takykardia (poikkeuksellisen nopea syke) ja uneliaisuus.

tulehduskipulääkkeet / Steroidit

kortikosteroidit tukahduttavat koko immuunivasteen sen sijaan, että ne kohdistuisivat tiettyihin tulehdusta aiheuttaviin immuunijärjestelmän osiin. Jos kipu johtuu tulehduksen läsnäolosta, tämäntyyppiset hoidot voivat olla tehokkaita. Niillä on kuitenkin merkittäviä lyhyen ja pitkän aikavälin sivuvaikutuksia, eikä niitä tule käyttää ylläpitolääkkeenä. Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja kortikosteroideista.

steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID)

vaikka tulehduskipulääkkeet (esim.aspiriini, ibuprofeeni, naprokseeni) voivat olla erittäin tehokkaita muuhun kuin ruoansulatuskanavan kipuun, on suositeltavaa välttää näitä lääkkeitä IBD-kipuun liittyen. Ne aiheuttavat usein vaurioita ruoansulatuskanavan ja saattavat jäljitellä IBD oireita. Jos sinulla on nivelkipuja, on tärkeää puhua palveluntarjoajalle vaihtoehtoisista lääkkeistä, jotka saattavat olla tehokkaampia.

opioidit (huumausaineet)

opioidit (myös huumausaineet) ovat vahvoja reseptilääkkeitä, joita on perinteisesti käytetty akuutin kivun lievittämiseen leikkauksen jälkeen. Opioidit toimivat kiinnittymällä opioidireseptoreihin keskushermostossa, joka koostuu aivoista ja selkäytimestä. Ajattele reseptoreita kuin lukkoa ovessasi-vain yhdenlainen avain voi avata oven, ja avain tässä on opioidi, jota keho voi luoda luonnostaan tai lisätä kehoon lääkityksen avulla. Kun opioidiavain kohtaa reseptorilukon, elimistö vapauttaa kemikaaleja, jotka vähentävät kipua ja antavat ihmiselle helpotusta. Opioidien pitkäaikaista käyttöä ei pääsääntöisesti suositella ensivaiheen kivunhoitona IBD-potilaille.

valitettavasti opioideilla voi olla monia vakavia haittavaikutuksia, kuten infektioita tai jopa kuolema. Opioidit voivat myös aiheuttaa ruoansulatusongelmia, kuten pahoinvointia, oksentelua ja ummetusta. Toinen vakava sivuvaikutus on narkoottinen suolen oireyhtymä, joka voi aiheuttaa kroonista tai toistuvaa vatsakipua ja ummetusta opioidien paksusuolen vaikutuksen vuoksi. Kroonisesta opioidien käytöstä voi myös kehittyä psyykkinen (emotionaalinen tai henkinen) ja fyysinen riippuvuus lääkkeistä.

monilla potilailla on vaikea valita, miten kivun hallinta on parempi kuin nämä muut riskit. Viime vuosina Julkinen paheksunta tai leimaaminen opioideja käyttäviä kohtaan on lisääntynyt merkittävästi. Osavaltion ja liittovaltion säädökset (säännöt) vaikeuttavat opioidien käyttöä krooniseen kipuun opioidiepidemian (nopea leviäminen) seurauksena. Opioideista voi olla paljon apua kroonisen kivun hoidossa, mutta riskeistä on keskusteltava perusteellisesti lääkärin kanssa.