Klonatsepaamikohtaukset: lopettaminen ja ehdotukset turvallisesta lopettamisasteesta lapsilla

klonatsepaamin (CZP) kliiniset ominaisuudet lopettamiskohtaukset selvitettiin 17 potilaalta, joille kehittyi kouristusten paheneminen nopean lopettamisen jälkeen, mukaan lukien äkillinen lopettaminen, vähentäminen tai korvaaminen nitratsepaamilla (NZP). Czp: n turvallinen lopettamisaste arvioitiin vertaamalla näitä potilaita 23 potilaaseen, joilla ei ollut czp: n lopettamiskohtauksia. Kohtaukset olivat status epilepticus eli usein yleistyneet toonis-klooniset kohtaukset (GTC) tai ei-GTC, ja ensimmäinen hyökkäys GTC. Czp-efektiivisten ja czp-tehottomien tapausten välillä ei ollut merkittävää eroa hoidon lopettamisen jälkeen. Syitä äkilliseen hoidon keskeyttämiseen olivat haittavaikutukset, riittämätön teho, keuhkokuumeen aiheuttama CZP: n käytön vaikeus tai lääkäreiden tai omaisten huolimattomuus. Kouristuskohtauksen paheneminen tapahtui 1-6 päivää TSP: n lopettamisen jälkeen. Suurin osa ongelmista parani, kun alkuperäinen tai pienempi annos CZP: tä tai NZP: tä annettiin uudelleen kolme kertaa tai enemmän kuin alkuperäinen czp-annos. Turvallisen hoidon lopettamisen arvioitiin olevan < tai = 0, 04 mg/kg äkillisessä hoidon keskeyttämisessä, < tai = 0, 04 mg/kg/viikko hoidon vähentämisessä ja NZP: n korvaamisen 2, 5-kertaisella tai suuremmalla NZP: llä alkuperäiseen CZP: hen verrattuna. Nämä turvalliset lopettamisprosentit vahvistettiin prospektiivisesti 84 tapauksella, joissa TSP keskeytti hoidon 54 muulla potilaalla, eikä kohtausten pahenemista esiintynyt näillä lopettamisprosenteilla.