Koalitaarinen mastoidiitti, jonka alaperioosteaalinen absessi
akuutti välikorvatulehdus (Aom) on yleisin viiden ensimmäisen elinvuoden aikana esiintyvä paikallinen infektioprosessi. AOM: n kliininen kuuri on yleensä lyhyt. Pieni osa potilaista voi kuitenkin saada komplikaatioita. Näitä komplikaatioita voi nyt olla vaikeampi diagnosoida, koska antibiootit voivat peittää oireita, jotka voivat hälyttää lääkärit diagnoosin.
akuutti otomastoidiitti määriteltiin AOM: ksi ja vähintään yhden mastoidiitin kliinisesti tyypillisen paikallisen oireen esiintymiseksi (retroaurikulaarinen eryteema, turvotus, arkuus, korvalehden ulkonema).
akuutin mastoidiitin kehittymisessä esiintyy peräkkäin seuraavia patologisia vaiheita:
•Aditus adantrumin tukkeutuminen;
•tulehdusnesteen kiinnittyminen mastoidisoluihin (yksinkertainen mastoidiitti);
•luuseptan demineralisaatio ja ohuempien mastoidinseinämien osteonekroosi, johon liittyy suuria märkäisiä onteloita (yhteenkasvanut otomastoidiitti).
kliinisestä näkökulmasta koalitioisen mastoidiitin Epäillään aiheuttavan runsasta korvan vuotoa, kipua ja mastoidin arkuutta. Koska hoito koalitioisten mastoiditis yleisesti sisältää kiireellistä aivokuoren mastoidectomy, nopea tunnistaminen tämä ehto on tarpeen. HR-CT: ssä koalitio määriteltiin hunajakennomaisen trabekkelisen septaen menetyksenä ja/tai visualisoidun kortikaalisen luun eroosiona. Diagnoosi saadaan vertaamalla mastoidin solunsisäisten trabekkulien määrää, paksuutta ja mineralisaatiota kontralateraaliseen puoleen, vaikka epäsymmetria ei ole harvinaista. Koska muita merkkejä ei ole, negatiivinen HR-CT suhteessa koalitio on riittävä välttämään tarvetta leikkauksen.
koalitaarinen mastoidiitti voi seurata akuutimpaa ja aggressiivisempaa kulkua (koalitaarinen akuutti mastoidiitti) tai subkliinisempää etenemistä (latentti tai “naamioitu” mastoidiitti). Naamiointivaikutuksen vuoksi akuutit oireet puuttuvat. Aivojen ja ohimoluiden CT-kuvaus on välttämätön komplikaatioksi epäiltyjen potilaiden työn ja hoidon kannalta.
suljettuun mastoidiin jäänyt mätä voi puhkaista ulkoisen mastoidikuoren ja olla periosteumin alla, jolloin seurauksena on subperioosteaalinen paise.
CT tulee tehdä taudin alkuvaiheessa mastoidiitin luokittelemiseksi alkavaksi tai koalitioiseksi ja kallonsisäisten komplikaatioiden havaitsemiseksi. Lisäksi magneettikuvaus tehdään potilaille, joilla on kliinisiä oireita tai TT-löydöksiä, jotka viittaavat kallonsisäisiin komplikaatioihin, koska se on herkempi havaitsemaan ekstraaksiaalisia nestekertymiä ja niihin liittyviä verisuoniongelmia. Kliinisten ja kuvantamislöydösten perusteella tautia hoidetaan konservatiivisesti suonensisäisesti annettavilla antibiooteilla tai hoidetaan mastoidectomialla ja salaojituksella sekä antibioottihoidolla.
