Kolloidimilium

mitä kolloidimilium on?

kolloidinen milium viittaa ryhmään harvinaisia, degeneratiivisia, ihon depositiohäiriöitä.

kolloididegeneraatiohäiriöille ovat tyypillisiä amorfiset, hyaliinimäiset kertymät dermisissä, jotka esiintyvät klassisesti kellanruskeina, puolittain läpikuultavina näppylöinä ja plakkeina auringolle altistuvilla alueilla .

aikuisten kolloidimilium

miten kolloidimilium luokitellaan?

kolloidimiliumilla on tällä hetkellä viisi eri alatyyppiä:

• aikuisten kolloidimilium
• nuorten kolloidimilium
• pigmentoitunut kolloidimilium
• ihon nodulaarinen kolloidirappeuma (parakolloidi)
• Akraalinen keratoosi, johon liittyy eosinofiilisiä ihokertymiä .

sen jälkeen kun tohtori Ernst Wagner vuonna 1866 kuvasi kolloidimiliumin ensimmäisen kerran nimellä “das Colloid-Milium der Haut”, se on tunnettu myös nimillä kolloidinen degeneraatio, kolloidinen pseudomilium, miliaarikolloidooma, kolloidinen soluttautuminen hyaloma ja elastosis colloidalis conglomerata .

kuka saa kolloidimiliumia?

aikuisten kolloidimilium on yleisin alatyyppi ja kehittyy tyypillisesti vaaleaihoisille 30-60-vuotiaille miehille, joilla on ulkotyö, kuten maanviljely . Miehet ovat neljä kertaa todennäköisemmin kuin naiset kehittää aikuisten kolloidinen milium. Joskus aikuisen kolloidimiliumiin liittyviä sairauksia ovat multippeli myelooma ja beetatalassemia .

nuorten kolloidimilium on erittäin harvinaista. Se kehittyy yleensä 10-20-vuotiaana, mutta sitä on esiintynyt 4-vuotiaalla lapsella . Familiaalisia tapauksia juvenile colloid milium kanssa autosomaalinen resessiivinen perintö on raportoitu .

pigmentoitu kolloidimilium seuraa yleensä hydrokinonivalkaisuvoiteiden käyttöä ja laajaa aurinkoaltistusta. Eräällä Kaukasialaisella maanviljelijällä on raportoitu myös pigmentoitunutta kolloidista miliumia, joka ei liittynyt hydrokinoniin .

nodulaarista kolloidista degeneraatiota on raportoitu 13 tapausta sen jälkeen, kun se kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1927; kahdeksan tapausta esiintyi miehillä ja keski-ikä oli 52 vuotta (vaihteluväli: 25-76 vuotta) .

sarjassa kuudella iäkkäällä Valkoihoisella raportoitiin akraalikeratoosia, johon liittyi eosinofiilisiä ihokertymiä; neljä heistä oli miehiä, joiden keski-ikä oli 74 vuotta (vaihteluväli 59-81 vuotta).

mitkä ovat kolloidimiliumin syyt?

aikuisten kolloidimilium liittyy liialliselle auringonvalolle, maaöljylle ja kemikaaleille altistumiseen, joskin sen patogeneesi jää epäselväksi. Auringonvalon epäillään repivän elastiinikuituja, mikä johtaa proteiinien tai fibroblastituotteiden kertymiseen verinahkaan. Myötävaikuttavina tekijöinä voivat olla kaasuöljyssä olevien fenolien trauma ja fotodynaamiset vaikutukset .

nuoruusiän kolloidimiliumiin liittyy krooninen auringolle altistuminen ja vaikea auringonpolttama, mikä johtaa keratinosyyttien degeneraatioon .

Pigmentoituneeseen kolloidimiliumiin liittyy hydrokinonin aiheuttama okronoosi valkaisuvoiteissa ja auringolle altistumisessa .

auringolle altistumisen rooli nodulaarisessa kolloidirappeumassa on epävarma, sillä on kuvattu tapaus, joka liittyy penikseen . Kolloidimateriaalin epäillään liittyvän elastisten kuitujen aktiiniseen degeneraatioon (aurinkoelastoosi) .

eosinofiiliseen ihokertymään liittyvän akraalikeratoosin syytä ei tunneta. Se voi liittyä auringolle altistumisen ja regressio viruksen syyliä, vaikka näyttöä aktiivinen ihmisen papilloomavirus infektio ei ole havaittu .

mitkä ovat kolloidimiliumin kliiniset ominaisuudet?

aikuisella kolloidimiliumilla esiintyy tyypillisesti lukuisia lihanvärisiä tai kellanruskeita, puolittain läpikuultavia, kupumaisia näppylöitä, joiden halkaisija on 1-4 mm.

• näppylät voivat yhdistyä plakkeiksi.
• niitä esiintyy yleensä kasvojen, korvien, kaulan, käsien ja kyynärvarsien auringolle altistuneilla alueilla.
• taksi-ja kuorma-autonkuljettajilla on raportoitu yksipuolista osallisuutta auringonvarteen .
• pehmeä, Kullanvärinen gelatiinimateriaali voidaan usein ilmaista paineella .
• taustalla oleva iho voi olla hypertrofinen ja hyperpigmentoitu .
• leesiot ovat oireettomia tai ohimenevästi kutiavia .

Dermoscopy paljastaa kellanruskeita paakkuja.

Dermoscopy of adult colloid milium

Pigmented colloid milium is charactered by grey–black clustered papules on the face .

nodulaarinen kolloidinen degeneraatio esiintyy yksittäisenä kyhmynä tai plakkina, jonka halkaisija on noin 50 mm, kroonisesti auringolle alttiilla iholla, erityisesti kasvoissa. Myös päänahka, runko ja raajat voivat vaikuttaa .

Akraalinen keratoosi, johon liittyy eosinofiilisiä ihokertymiä, ilmenee kivuttomina, hitaasti etenevinä hyperkeratoottisina näppylöinä sormien kämmenissä tai selkäpuolella .

mitkä ovat kolloidimiliumin komplikaatiot?

aikuisten kolloidimiliumilla ei ole systeemisiä komplikaatioita.

nuoruusiän kolloidimiliumin on raportoitu aiheuttavan puumaista sidekalvontulehdusta, harvinaista sairautta, jolle ovat ominaisia puumaiset pseudomembraanit, jotka kehittyvät silmän limakalvolle (silmän ja silmän ulkopuoliset limakalvot), ja parodontiittia, joskin näiden patogeneesi on epäselvä .

miten kolloidinen milium diagnosoidaan?

Kolloidimilium on vahvistettu ihobiopsialla (KS.DermNet NZ-sivu kolloidimilium-patologiassa). Kolloidimilium voidaan erottaa amyloidoosista ja muista olosuhteista käyttämällä erityisiä tahroja, immunohistokemiaa ja elektronimikroskopiaa .

kolloidimiliumin histopatologisia ominaisuuksia

aikuisen kolloidimiliumin histopatologisia ominaisuuksia ovat:

• kerrostumat homogeenista, amorfista, heikosti eosinofiilista ainesta, jolla on jakautuvia rakoja ja halkeamia, jotka ulottuvat papillaarisen ja keskimmäisen verinahan alueelle
• rakoja reunustavat fibroblastit, jotka voivat sisältää lymfosyyttejä ja syöttösoluja
• tulehduksen puuttuminen
• säilöttyjä adnexaeita (ihon lisäkkeet, mukaan lukien talirauhaset, hikirauhaset ja karvatupet)
• laajentuneet verisuonet kolloidikerrostumien ympärillä
• aurinkoelastoosi, jossa on Grenz-vyöhyke, joka erottaa kolloidikerrostumat päällyskalvosta
• a litistynyt tai hyperkeratoottinen epidermis

toisin kuin aikuisella kolloidimiliumilla, nuorella kolloidimiliumilla ei ole Grenz-vyöhykettä ja kolloidinen aine löytyy orvaskeden tai pinnallisen verinahan sisältä .

akraalisessa keratoosissa, johon liittyy eosinofiilisiä ihokerrostumia, amorfisen eosinofiilisen materiaalin talletukset sijaitsevat papillaarisen verinahan alueella. Tämä kolloidinen milium alatyyppi ei liity elastoottiseen degeneraatioon (elastisen kudoksen hajoamiseen) tai halkeamiseen.

elektronimikroskopia

elektronimikroskopiassa kolloidinen ultrarakenne näkyy keskitason elektronitiheänä, amorfisena, rakeisena materiaalina, jolla on lyhyitä, huonosti määriteltyjä, haarautuvia filamentteja, jotka ovat paljon pienempiä kuin amyloidoosissa . Myös desmosomin jäänteitä, aktiivisia fibroblasteja, sitovia proteiineja ja ydinproteiineja on havaittu .

Special stains

Adult colloid milium stains positive with crystal violet, Congo red, and periodic acid-Schiff (PAS) stains . AIKUINEN kolloidinen milium myös tahrat “robin muna blue” kanssa Pinkus ” happo orcein–Giemsa tahra ja fluoresce kanssa tioflaviini T .

immunohistokemia on usein tarpeen kolloidimiliumin erottamiseksi amyloidoosista. Sekä aikuisten kolloidimiliumissa että amyloidoosissa on amyloidiproteiinia. Toisin kuin amyloidoosi, aikuisten kolloidimilium osoittaa negatiivista reaktiivisuutta sytokeratiinia (mukaan lukien MNF-116), laminiinia, tyypin IV kollageenia, puuvillavärejä (mukaan lukien pagodipunainen) ja kevyt ketju immunoglobuliinia (Ig) vastaan . Aikuisten kolloidimilium värjää positiivisesti IgG: n, IgM: n ja NKH-1: n antigeenille (tahra elastisiin mikrokuituihin liittyville proteiineille) .

Juveniili kolloidimilium ei tahraa amyloidi P-proteiinia, mutta värjää positiiviseksi antikeratiini-ja sytokeratiinivasta-aineita (mukaan lukien MNF116 ja sytokeratiini AE1/AE3) . Juvenile kolloid milium myös tahrat positiivinen IgG sisällä kolloidiesiintymiä . Positiivinen pan-sytokeratiinin merkintä ja elektronimikroskopian käyttö viittaavat siihen, että nuorten kolloidimiliumesiintymät ovat peräisin degeneroituneista, epidermaalisista keratinosyyteistä, toisin kuin aikuisten kolloidimiliumissa, jossa esiintymien epäillään olevan peräisin degeneroituneesta elastisesta kudoksesta verinahassa .

sekä pigmentoituneeseen kolloidimiliumiin että nodulaariseen kolloidirappeumaan kuuluvia Kolloidisaarekkeita on ylemmässä verinahassa, ja niiden halkeamat ja halkeamat ulottuvat syvälle verinahkaan . Pigmenttisen kolloidimilium–alatyypin syvän verinahan kollageeni–ja elastiinikimppujen välissä on myös muita keltaruskeita, banaaninmuotoisia ochronoottisia kuituja .

pigmentoituneet kolloidimilium – ja nodulaariset kolloidirappeumatyypit sekä värjäytyvät positiivisiksi PAS-ja elastiinitahroilla, mutta ovat negatiivisia Kongonpunaiselle, toisin kuin aikuisen kolloidimilium-alatyyppi .

akraalikeratoosissa, johon liittyy eosinofiilisiä ihokertymiä, esiintymät ovat trikromidi-ja PAS-värjäyksellä positiivisia, kun taas Kongon punainen, amyloidi P-proteiini, tyypin IV kollageeni ja sytokeratiinivasta-aineet ovat negatiivisia .

mikä on kolloidisen miliumin erotusdiagnoosi?

kolloidimiliumin erotusdiagnoosi sisältää muita tiloja, joissa esiintyy useita näppylöitä . Tämä voi sisältää:

• milium/milia
• Talin hyperplasia
• Syringoomat
• Retentiokystat
• Molluscum contagiosum
• systeeminen ja primaarinen ihoamyloidoosi
• Steatokystooma multiplex
• lipoidiproteinoosi
• kalsinoosi cutis
• ihon sarkoidoosi
• papulaarinen Mukinoosi.

mikä on kolloidisen miliumin hoito?

hoitoon voi sisältyä lääkehoidon ja fysikaalisen hoidon yhdistelmiä .

lääketieteelliset hoidot

kolloidisen miliumin hoitoon tarkoitetut lääketieteelliset hoidot ovat:

• Paikallisesti käytettävät retinoidit (tretinoiini, isotretinoiini ja adapaleeni)
• keratolyyttiset voiteet (urea -, salisyylihappo-ja alfahydroksihapot).

fysikaaliset hoidot

fysikaaliset hoidot kolloidisen miliumin hoitoon ovat:

• kaavinta-ja sähkökirurgia
• kylmähoito
• Dermabrasion
• hiilidioksidi – tai erbium – laserpinnoitus
• fotodynaaminen hoito.

liiallinen kauterointi, kylmähoito ja laserhoito voivat aiheuttaa huonoja kosmeettisia tuloksia .

mikä on kolloidimiliumin tulos?

kolloidinen milium voi laajeta ajan myötä, mutta se yleensä stabiloituu 3 vuoden kuluttua . Uusia vaurioita kehittyy harvoin tämän ajanjakson jälkeen. Hoitamattomana kolloidinen milium säilyy yleensä ilman spontaania resoluutiota .