Kondrolyysi
Kondrolyysi, joka tunnetaan myös nimellä akuutti rustonekroosi, tarkoittaa reisiluun pään akuuttia rustotuhoa. Se on yksi komplikaatioista, jotka liittyvät erityisesti slip capital femoral epifysis (SCFE). Se voi myös liittyä infektio, erityisesti septinen niveltulehdus. Ilmiö on huonosti ymmärretty.
epidemiologia
ilmoitettu esiintyvyys on 5-7%. Mutta se voi olla hyvin vaihteleva, riippuen hoitovaihtoehdoista (esim.perkutaaninen pinning 4, Spica cast 5). Naiset ovat todennäköisemmin vaikuttaa kuin miehet.
kliininen esiintymistapa
oireet ilmenevät tyypillisesti 2-4 kuukauden kuluttua hoidosta, mutta joskus niitä esiintyy hoidon alussa ennen hoitoa.
on raportoitu jäykkyyttä ja jatkuvaa kipua nivusissa tai reidessä. Kävely ja muut aktiviteetit vaikuttavat haitallisesti.
lonkan liikekaaren pieneneminen kaikissa tasoissa ja liikkeessä on yleensä kivuliasta lonkkatutkimuksen aikana.
patologia
Kondrolyysi voi tapahtua spontaanisti Ennen mitään hoitoa tai se voi ilmetä, kun potilas saa SCFE: tä ensimmäisen kerran. Se voi tapahtua myös minkä tahansa hoidon jälkeen, mutta se liittyy erityisesti pin-nivelen tunkeutumiseen.
radiologiset piirteet
nivelvälin kaventuminen on sairauden tunnusmerkki, vaikka tätä on vaikea ymmärtää lapsilla, joilla reisiluun pää on epätäydellisesti luutunut.
täysin luutuneessa lonkassa yli 50%: n nivelvälin menetyksen verrattuna siihen, että kontralateraalinen sivu ei ole muuttunut, tai 3 mm: n tai sitä pienemmän absoluuttisen mittauksen katsotaan erittäin viittaavan sairauteen.
myös luista eroosiota ja periartikulaarista osteoporoosia on havaittavissa.
hoito ja ennuste
luonnonhistoria voi seurata kahta pääjaksoa:
- joillekin lapsille tapahtuu nivelvälin myöhäinen palautuminen tietyssä määrin
- toisille tapahtuu lähes täydellinen ankyloosi, usein huonossa asennossa
historia ja etymologia
Elmslie kuvasi sen SCFE: n komplikaatioksi ensimmäisen kerran vuonna 1913 2. Sitten Waldenström määritteli sen avaskulaarisesta nekroosista erilliseksi kokonaisuudeksi vuonna 1930 3.
