Kondylaariset muutokset ja niiden yhteys ikään, TMD: hen ja Hampaistotilanteeseen: poikkileikkaustutkimus

Abstrakti

tässä tutkimuksessa arvioitiin radiologisten muutosten esiintyvyyttä kondylaarisessa morfologiassa ja sen yhteyttä ikään, temporomandibulaarisen toimintahäiriön kliinisiin merkkeihin ja oireisiin ja hampaistotilanteeseen sekä arvioitiin sisäisen ja sisäisen tarkastuslääkärin luotettavuutta kondylaaristen muutosten arvioinnissa panoraamaröntgenkuvien avulla. Tutkimukseen rekrytoitiin yhteensä 75 koehenkilöä. Heidät jaettiin 3 ikäluokkaan. 20-40-vuotiaat (ryhmä A), 41-60-vuotiaat (ryhmä B) ja 61-vuotiaat ja sitä vanhemmat (Ryhmä C). Kussakin ikäryhmässä arvioitiin 25 koehenkilöä sekä kliinisesti että röntgenografisesti. Radiologisten muutosten esiintyvyys kondylaarisessa morfologiassa oli 81, 3% ja temporomandibulaarisen toimintahäiriön oireiden 18, 6%. Alaleuan kondylaarimorfologian radiologiset poikkeavuudet lisääntyivät iän myötä. Niitä havaittiin useammin potilailla, joilla oli temporomandibulaarisen toimintahäiriön kliinisiä merkkejä ja oireita sekä potilailla, joilla oli hampaiden menetyksiä. Intra tutkijan ja inter tarkastuslentäjän luotettavuus oli korkea, mikä osoittaa hyvää luotettavuutta arvioitaessa condylar muutoksia panoraama röntgenkuva.

1. Johdanto

TMJ: llä on monia anatomisia ja toiminnallisia piirteitä, jotka tekevät siitä ainutlaatuisen ja monimutkaisen ihmiskehon nivelten joukossa . Condylar remodeling on fysiologinen prosessi, jonka tavoitteena on mukauttaa rakenne temporomandibular yhteinen (TMJ) vastaamaan toiminnallisia vaatimuksia. Se perustuu TMJ: n ylläpitämien mekaanisten voimien ja kondyleenin adaptatiivisten kykyjen väliseen vuorovaikutukseen. TMJ: n komponenttien uskotaan säilyttävän uudelleenmuodostumiskykynsä kasvun loputtua ja muuttavan edelleen rakenteitaan ja morfologiaansa . Morfologisten muutosten ja iän välinen korrelaatio on otettava huomioon panoraamaröntgenkuvia arvioitaessa.

vaikka rakenteellisten muutosten uskotaan liittyvän TMJ-toimintahäiriöön, näiden rakenteellisten muutosten mekanismia, johon vaikuttavat reaktiiviset prosessit kuten remodelaatio, ikääntyminen ja osteoartroosi, ei ole vieläkään täysin selvitetty . Ihmiskondyle on tutkittu laajasti ruumiinavausnäytteillä, jotka ovat keskittäneet huomionsa morfologisiin muutoksiin . Kuitenkin, muutoksia ihmisen kondyyli suhteen ikääntyminen tai okklusaalinen menetys ei ole täysin selvitetty. Temporomandibulaariset häiriöt (TMD) muodostavat monimutkaisen joukon tiettyjä kokonaisuuksia, joilla on laaja raportoitu esiintyvyys.

Panoraamaradiografiaa on suositeltu seulontavälineeksi potilaille, joilla on TMJ-vaivoja, ja se voi olla asianmukainen määritettäessä suuria luisia muutoksia kondyylissä . Röntgenlöydösten ja TMD-oireiden välillä ei kuitenkaan voi olla korrelaatiota, ja potilailla, joilla ei ole TMD-oireita, voi esiintyä panoraamakuvauksen osoittamia kondylaarisia muutoksia.

lisäksi intraobserver-ja interobserver-palvelinten luotettavuudesta on edelleen huolta arvioitaessa yhteistä morfologiaa panoraamaradiografian avulla . Lopuksi on kiistelty siitä, vaikuttaako jäljellä olevien hampaiden määrä kondylaariseen morfologiaan, vaikka on näyttöä siitä, että iäkkäiden henkilöiden morfologiset muutokset eivät liity (tai liittyvät vain heikosti) TMD-oireisiin tai hampaistotilanteeseen.

tässä tutkimuksessa arvioitiin radiologisten muutosten esiintyvyyttä kondylaarisessa morfologiassa ja niiden yhteyttä ikään, temporomandibulaarisen toimintahäiriön kliinisiin merkkeihin ja oireisiin sekä hampaistotilanteeseen sekä intraexaminer-ja interexaminer-arvojen luotettavuutta arvioitaessa kondylaarisia muutoksia panoraamaröntgenkuvien avulla.

2. Tutkittavat ja menetelmät

tämä tutkimus tehtiin osastollamme, johon kuului potilaita, joita neuvottiin panoraamaradiografiaan eri tarkoituksiin. Tutkimukseen rekrytoitiin yhteensä 75 koehenkilöä. Heidät jaettiin 3 ikäluokkaan: 20-40-vuotiaat (A-ryhmä), 41-60-vuotiaat (B-ryhmä) ja 61-vuotiaat ja sitä vanhemmat (C-ryhmä). Kussakin ikäryhmässä arvioitiin 25 koehenkilöä sekä kliinisesti että röntgenografisesti.

seuraavat potilaat suljettiin pois tutkimuksesta:

kun panoraamaröntgenkuva ei paljastanut kondylaarin anatomiaa selvästi, potilaat, joilla on ollut kondylaarimurtumia ja kondyleerileikkauksia, potilaat, joilla on ollut kehityspoikkeamia leuan alueella tai kraniofasiaalirakenteiden oireyhtymiä, joille on tehty oikomishoito, nivelvaivat, kuten nivelreuma, kihti, infektoiva niveltulehdus, aiempia parafunktionaalisia tapoja, kuten bruksismi, potilaat, joilla on suun submukoisen fibroosin, avaruustulehdusten tai suuontelon maligniteetin vuoksi rajoitettu suuaukko.

potilailta otettiin tietoon perustuva suostumus ennen aiempia, kliinisiä ja röntgentutkimuksia. Tutkimuksessa käytettiin kyselylomaketta, jonka tarkoituksena oli kirjata oireet. Kliinisessä tutkimuksessa havaittiin merkkejä temporomandibulaarisesta toimintahäiriöstä.

2.1. Kyselylomakkeeseen sisältyivät seuraavat kysymykset

(1) Onko suun avautumisessa vaikeuksia ja koetaanko niitä tiettynä vuorokaudenaikana?2) Onko korvan edessä kipua suun avaamisen ja sulkemisen aikana?3) onko kasvojen lihaksissa kipua avaamisen, haukottelun, pureskelun, puhumisen, nielemisen jne. aikana?4) Onko korvassa/korvan etuosassa kuultu ääniä suun avaamisen ja sulkemisen aikana?5) aiempi kipu missään muussa kehon liitoksessa?6) hampaiden puristelun tai narskuttelun historia?7) oletko proteesin käyttäjä? Onko proteesin istuvuus oikea?

2.2. Kliininen tutkimus

potilaille tehtiin yksityiskohtainen kliininen tutkimus. Heiltä tutkittiin suun avautumista, taipumista, poikkeamaa, alaleuan sivuttaisliikkeitä, mastikaatiolihaksia palpioitiin mahdollisen arkuuden varalta. Temporomandibular joint tunnusteltiin, extraauricularly ja intraauricularly mahdollisten arkuus. Mahdolliset temporomandibulaariset äänet tallennettiin ja vahvistettiin stetoskoopilla.

hampaisto tutkittiin kliinisesti. Hampaistotilanne luokiteltiin 3 luokkaan Eichner-indeksin avulla. Molaariset ja esioleelliset kontaktit määrittelevät luokituksen: Luokka A, jossa potilailla oli hammaslääkärin tuki kaikilla neljällä tukivyöhykkeellä, luokka B, jossa potilailla oli hammaslääkärin tuki yhdestä kolmeen tukivyöhykkeellä, vähintään yksi kosketus poskihammas-tai etuylihammasalueella tai kosketus vain etualueella, ja luokka C, jossa potilailla ei ollut lainkaan tukivyöhykkeitä, vaikka muutamia hampaita voi vielä olla jäljellä. Hammasproteesin käyttäjiltä kysyttiin proteesin istuvuudesta ja sen tehokkuudesta pureskelussa.

panoraamakuvat otettiin normaalilla Planmeca PM 2002 CC-koneella. Filmit käsiteltiin automaattisella prosessorilla (Promax 5 L automaattinen Röntgenfilmiprosessori). Tutkimuksessa otettiin huomioon vain korkealaatuiset röntgenkuvat. Panoraamaröntgenkuvat tutkittiin yksittäiseltä tarkkailijalta ihanteellisissa katseluolosuhteissa. Radiologiset muutokset kondyle kirjattiin mukaan määritelmät Muir ja Goss 1990, Akerman et al. ja Flygare . Normaalille condylelle annettiin pisteet 0 ja epänormaalille condylelle pisteet 1.(1) litistyminen: menetys jopa convexity tai concavity yhteisen ulos linjat,(2)Osteophyte: mineralisoituneesta liitospinnasta johtuva luun paikallinen kasvu, 3)eroosio: harvinainen paikallinen fakktialue liitospinnan kortikaalilevyssä, 4)skleroosi: aivokuoren luun paksuuntuminen liitospinnalla, 5) ELYn kysta(subkortical kysta): pyöristetty radiolukentin alue, joka voi olla hieman aivokuoren levyn alapuolella tai syvällä trabekkeliluussa.

intraobserverin ja interobserverin luotettavuuden arvioimiseksi jokaisesta ikäryhmästä valittiin sattumanvaraisesti 10 röntgenkuvaa (yhteensä 30 röntgenkuvaa), jotka sama tarkkailija ja toinen panoraamakuvien tulkintaan koulutettu tarkkailija tarkastelivat uudelleen 3 kuukauden ajanjakson jälkeen.

3. Tilastoanalyysi

tiedot syötettiin tietokoneelle ja analysoitiin SPSS-ohjelmiston versiolla 15. Normaalille condylelle annettiin pisteet 0 ja epänormaalille condylelle pisteet 1. Chi square for trend käytettiin arvioimaan, onko määrä koehenkilöiden ja määrä condyles kanssa radiologisia muutoksia condylar morfologia kasvaa iän myötä. Chi-neliötestiä käytettiin condylar-morfologian radiologisten muutosten ja temporomandibulaarisen toimintahäiriön kliinisten merkkien ja oireiden välisen yhteyden analysointiin. Intraexaminer-ja interexaminer-luotettavuuden arvioinnissa käytettiin Kappa-tilastoja sopimusta varten. Kappatilastoa tulkittiin seuraavasti: <0 = huono sopimus, 0,00–0,20 = lievä sopimus, 0,21–0,40 = reilu sopimus, 0,41–0.60 = kohtalainen sopimus, 0,61 – 0,80 = merkittävä sopimus, 0,81–0,99 = lähes täydellinen sopimus ja 1,00 = täydellinen sopimus. arvoa 0, 05 tai vähemmän pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Fisherin tarkkaa testiä käytettiin kondylaarimorfologian ja hampaiston radiologisten muutosten välisen yhteyden arviointiin.

4. Tulokset

kaikista 75 potilaasta, jotka tutkittiin radiologisesti 61: llä (81, 3%) oli radiologisia muutoksia kondylaarisessa morfologiassa. Radiologisten muutosten esiintyvyys kondylaarisessa morfologiassa havaittiin suhteellisen vähäisemmäksi ryhmässä A (Taulukko 1). Iän noustessa kondylaarimorfologian radiologisista muutoksista kärsivien potilaiden määrä lisääntyi tilastollisesti merkitsevästi (arvo 0, 012).

niiden kondyleiden lukumäärä, joihin vaikutukset kohdistuvat kussakin ryhmässä, on esitetty taulukossa 2. Ryhmässä B ja C havaittiin enemmän radiologisia poikkeavuuksia kuin ryhmässä A. iän noustessa sairastuneiden condyles-potilaiden määrä lisääntyi tilastollisesti merkitsevästi (arvo 0, 009).

taulukossa 3 esitetään radiologiset muutokset kondylaarisessa morfologiassa kolmessa ikäryhmässä. A-ryhmässä 9 koehenkilöllä oli normaalit condylet, B-ryhmässä 3 koehenkilöllä normaalit condylet ja C-ryhmässä 2 koehenkilöllä normaalit condylet. Poikkeavia kondylaareja oikealla puolella havaittiin 15 koehenkilöllä A-ryhmässä, 17 koehenkilöllä B-ryhmässä ja 18 koehenkilöllä C-ryhmässä. Epänormaaleja kondylaaseja vasemmalla puolella havaittiin 16: lla A-ryhmässä, 20: llä B-ryhmässä ja 19: llä C-ryhmässä. Poikkeavuutta molemmissa condyleissa havaittiin 12 koehenkilöllä A-ryhmässä, 16 koehenkilöllä B-ryhmässä ja 15 koehenkilöllä C-ryhmässä. Poikkeamia yhdessä tai molemmissa kondyleissa havaittiin 16 koehenkilöllä ryhmässä A, 22 koehenkilöllä ryhmässä B ja 23 koehenkilöllä ryhmässä C.

taulukossa 4 esitetään erilaisten radiologisten kondylaaristen muutosten jakautuminen kolmen ikäryhmän kesken. Litistymistä havaittiin 60 potilaalla (80%). Yleisin löydös oli osteofyytti (16%), skleroosi (12%), eroosio (8%) ja ELYn kysta (6,7%). Litistymistä, eroosiota ja skleroosia havaittiin enemmän vanhemmassa ikäryhmässä verrattuna nuorempaan ikäryhmään. Osteofyytin ja ELYn kystan esiintyvyys väheni iän edetessä.

taulukossa 5 esitetään raportoitujen TMJ: n toimintahäiriön oireiden ja kondylaarimorfologian radiologisten muutosten välinen korrelaatio. 75 koehenkilöstä yhteensä 14 koehenkilöä ilmoitti TMJ: n toimintahäiriöön viittaavista oireista. Yhdellä potilaalla suun avautumisvaikeuksista, 11 potilaalla leuan liikkeissä ilmenneistä kivuista ja 3: lla naksahtelevista äänistä. Nämä raportoidut oireet olivat yleisempiä potilailla, joilla oli radiologisesti epänormaali kondylaarimorfologia. Suun avautumisvaikeuksia raportoitiin vain yhdellä koehenkilöllä, jolla oli radiologisesti epänormaali kondylaarimorfologia, eikä raportoitujen suun avautumisvaikeuksien ja radiologisten poikkeavuuksien välillä ollut tilastollisesti merkitsevää korrelaatiota kondylaarimorfologiassa ( arvo 1, 00). Vaikka kipu suun avaamisen ja sulkemisen, haukottelun ja pureskelun aikana oli yleisempää potilailla, joilla oli epänormaali kondyleesi (10 koehenkilöä) kuin niillä, joilla oli normaali kondyleesi (1 koehenkilö), kondylaarisessa morfologiassa esiintyvien radiologisten poikkeavuuksien ja näiden oireiden välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä ( arvo 0,273). TMJ-ääntä (naksahtelua) havaittiin enemmän henkilöillä, joilla oli radiologisesti normaali condyles (2 tutkimushenkilöä) verrattuna henkilöihin, joilla oli epänormaali condyles ( 1 tutkimushenkilö), eikä epänormaalien radiologisten condylaarilöydösten ja TMJ-äänteiden välillä ollut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä (arvo 0, 088).

taulukossa 6 esitetään kondylaarimorfologian kliinisten oireiden ja radiologisten muutosten välinen korrelaatio. Vaikka yksi koehenkilö ilmoitti suun avautumisen vähentymisestä, kondylaarimorfologiassa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää yhteyttä suun avautumisen vähenemisen ja radiologisten poikkeavuuksien välillä. Rajoittunutta lateraalista liikettä osoitettiin 3 koehenkilöllä, ja heillä kaikilla oli radiologisia poikkeavuuksia kondylaarisessa morfologiassa, mutta kondylaarisessa morfologiassa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää yhteyttä vähäisen lateraalisen liikkeen ja radiologisten poikkeavuuksien välillä ( arvo = 1, 00). Alaleuan poikkeamaa havaittiin 8 koehenkilöllä, joista 3: lla oli röntgenkuvissa normaali kondyleesi. Vaikka alaleuan poikkeamaa havaittiin useammin potilailla, joilla oli radiologisesti epänormaali kondylaarimorfologia, se ei saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä ( arvo = 0, 164). Alaleuan taipumista havaittiin 2 koehenkilöllä, ja molemmilla oli radiologisia poikkeavuuksia kondylaarisessa morfologiassa, mutta kondyliinisten poikkeamien ja radiologisten poikkeavuuksien välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä kondylaarisessa morfologiassa ( arvo = 1, 00). TMJ-ääntä (klik) esiintyi 8 koehenkilöllä, joiden epänormaali kondylaarimorfologia havaittiin röntgenkuvissa 6 koehenkilöllä; kondylaarimorfologiassa TMJ-äänteiden ja radiologisten poikkeavuuksien välillä ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä ( arvo = 0, 638).

TMJ: n arkuutta havaittiin kuudella tutkimushenkilöllä, ja heillä kaikilla oli epänormaaleja kondyleerejä röntgenkuvissa, mutta se ei saavuttanut tilastollista merkitsevyyttä ( arvo = 0, 586). Masikoituneiden lihasten arkuutta havaittiin vain yhdellä koehenkilöllä, jolla oli epänormaali radiologinen kondylaarimorfologia, mutta kondylaarimorfologiassa esiintyvien lihasten arkuuden ja radiologisten poikkeavuuksien välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä ( arvo 1, 00).

taulukossa 7 esitetään kondylaarimorfologian radiologisten muutosten ja hampaistotilanteen välinen yhteys. Epänormaalien radiologisten kondylaaristen muutosten esiintymistiheys oli pienempi ryhmässä A verrattuna ryhmään B ja ryhmään C. yhteys ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitsevä ( arvo 0, 081).

taulukossa 8 esitetään intraexaminer-luotettavuus eri röntgenlöydöksille. Luokan sisäiset kertoimen arvot osoittivat suurta luotettavuutta kaikille radiologisille kondylaarilöydöksille. Luokan sisäinen kerroin oli 0,92 = lähes täydellinen yhtymäkohta litistymiselle ja osteofytille ja 1,00 = täydellinen yhtymäkohta eroosiolle, skleroosille ja ELYn kystalle.

taulukossa 9 esitetään interexaminer luotettavuus eri röntgenlöydöissä. Luokkienväliset kerroin-arvot osoittivat suurta luotettavuutta kaikille radiologisille kondylaarilöydöksille. Luokkien välinen kerroin oli 0,84 = lähes täydellinen sopimus litistymiselle, 0,94 = lähes täydellinen sopimus osteofyytille, 0,90 = lähes täydellinen sopimus eroosiolle ja skleroosille ja 1,00 = täydellinen sopimus ELYn kyssille.

5. Keskustelu

kondylaarimorfologian muutosten esiintyvyys oli suurempi yli 40-vuotiailla (90%) kuin alle 40-vuotiailla (64%), mikä oli tilastollisesti merkitsevää ( arvo 0, 012). Havaittiin myös, että iän noustessa myös sairastuneiden kondyloomien määrä kasvoi. B-ja C-ryhmässä oli enemmän kondylaarisia muutoksia kuin A-ryhmässä, mikä oli tilastollisesti merkitsevää ( arvo 0,009). Tämä havainto on yhtäpitävä Muirin ja Gossin havaintojen kanssa, Huumonen ym. , ja Takayama et al. tämä morfologisen vaihtelun puuttuminen oli paljon yleisempää nuoremmassa ikäryhmässä ja ikä on tekijä, joka määrittää remodelaation asteen, vaikka suoraa lineaarista suhdetta ei olekaan. Koska Adaptiiviset tai degeneratiiviset muutokset temporomandibulaarisissa nivelissä näkyvät pitkän ajan kuluessa, on ymmärrettävää, että kondylaariset muutokset lisääntyvät iän myötä.

tutkimuksemme tulokset eivät kuitenkaan olleet linjassa muutamien tutkimusten havaintojen kanssa, jotka osoittivat kondylaaristen muutosten olevan yleisempiä nuoremmissa ikäryhmissä tai osoittivat kondylaaristen muutosten olevan yleisempiä kaikissa ikäryhmissä . Crow ym. panoraamaröntgenkuvissa havaitut morfologiset kondylaariset muutokset kaikissa aikuisten ikäryhmissä. He pitivät sekä TMD-potilailla että yleishammaspotilailla Havaittujen vähäisten kondylaaristen muutosten suurta yleisyyttä uudismuutoksen syynä.

tutkimushenkilöillämme, joilla oli poikkeava kondyleesi toisella tai molemmilla puolilla, havaittiin enemmän poikkeavia löydöksiä ryhmässä C ja enemmän vasemmalla puolella, mikä on yhtäpitävä Takayaman ym.havaintojen kanssa. . Tämä voi olla sivuseikka.

litistymistä havaittiin 60 koehenkilöllä (80%), ja tämä oli yleisin löydös, jota seurasivat osteofyytti (16%), skleroosi (12%), eroosio (8%) ja ELYn kysta (6, 7%). Litistymistä, eroosiota ja skleroosia havaittiin enemmän vanhemmassa ikäryhmässä. Osteofyytin ja ELYn kystan esiintyvyys väheni iän karttuessa. Tämä havainto on yhtäpitävä Sato ym.: n havaintojen kanssa. , Hiltunen ym. , ja Takayama et al. . Heidän tutkimuksissaan yleisin röntgenlöydös oli litistyminen, jota seurasivat eroosio, osteofyytti ja skleroosi.

75 koehenkilöstä 14 koehenkilöllä oli TMD: n oireita (18, 6%). Oireita olivat suun avautumisvaikeudet, leuan liikkeiden kipu ja TMJ-äänet. Raportoitujen oireiden esiintyvyys tutkimuksessamme on verrattavissa De Kanterin ym. tekemiin havaintoihin. , Celic et al. , Farsi, and Bonjardim et al. . Se on vähemmän yleistä verrattuna havaintoihin Locker ja Slade, Otuyemi et al. , ja Feteih, ja esiintyvyys on suurempi kuin raportoitu tutkimuksissa Goulet et al. ja Gesch ym. .

TMD: n esiintyvyyden vaihtelevuus eri tutkimuksissa johtuu ikäryhmien eroista, otoskooista, niiden koostumuksesta (TMD-potilaat ja muut kuin TMD-potilaat), tutkijamäärästä sekä käytetyistä diagnostisista kriteereistä.

vaikka raportoitujen oireiden ja radiologisten kondylaarimorfologian muutosten välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä, oireet olivat yleisempiä potilailla, joilla oli radiologisesti poikkeava kondyleesi. Naksahdus oli ainoa TMJ-ääni, joka havaittiin, ja tämä oli enemmän potilailla, joilla oli röntgenologisesti normaali condyles verrattuna niihin, joilla oli röntgenologisesti epänormaali condyles.

kondylaarimorfologiassa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää yhteyttä kliinisten oireiden ja radiologisten muutosten välillä. Vaikka ei ollut tilastollisesti merkitsevää korrelaatiota vähäisen lateraalisen liikkeen ja epänormaalien kondylaaristen löydösten välillä, havaittiin se useammin potilailla, joilla oli radiologisesti epänormaaleja kondyleerejä.

kondylaarimorfologian radiologisten muutosten ja kliinisten merkkien ja oireiden välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää yhteyttä, ja tämä oli sopusoinnussa muutamien muiden Saton ym.tekemien tutkimusten kanssa. , Hiltunen ym. , Crow et al. , Hansson ym. , Bush ym. , ja Huumonen ym. . Tämä ei kuitenkaan ollut sopusoinnussa Flygare et al: n tutkimusten tulosten kanssa. , Takayama et al. TMJ: n radioaktiivisten morfologisten muutosten esiintymistiheys lisääntyi potilailla, joilla oli kipua, verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut oireita. Tämä yleisyyden lisääntyminen saattaa johtua siitä, että tutkittavilla oli tutkimuksissaan oireenmukaisia TMJ: Itä.

alaleuan kondyylin ja hampaiston muutosten yhteyttä on tutkittu laajasti. Tutkimuksessamme havaittiin, että A-ryhmän koehenkilöillä oli vähemmän poikkeavia kondylaareja verrattuna B-tai C-ryhmään. Ero ei kuitenkaan ollut tilastollisesti merkitsevä. Tämä havainto on yhtäpitävä Pereira et al: n aiempien tutkimusten kanssa. , Sato et al. , Hiltunen ym. , Crow et al. , ja Takayama et al. , mutta ei yhteisymmärryksessä Muir ja Goss, Giesen et al. , ja Harriman et al. se osoitti yhteyden hampaiston tilan ja kondylaaristen muutosten välillä.

luokan sisäinen ja luokkienvälinen kerroin olivat lähellä 1: tä, ja yhtymäkohtia oli lähes täydellinen. Tämä on yhtäpitävä Crow et al: n tekemien havaintojen kanssa. , ja ei ole samaa mieltä Vidra et al. , jossa havaitsijan johdonmukaisuus panoraamanäkymiä käyttävien kondyleiden radiologisessa arvioinnissa oli keskinkertainen tai huono kondyleen pinnan ja muodon suhteen.

6. Johtopäätös

seuraavat olivat tutkimuksemme johtopäätökset. Radiologisten muutosten esiintyvyys kondylaarimorfologiassa oli 81, 3% ja TMD: n oireiden esiintyvyys 18, 6%. Radiologiset poikkeavuudet kondylaarisessa morfologiassa lisääntyivät iän myötä. Niitä havaittiin useammin potilailla, joilla oli TMD: n kliinisiä merkkejä ja oireita ja joilla oli hampaiden menetys, joskaan niillä ei ollut tilastollista merkitsevyyttä. Intraexaminer ja interexaminer luotettavuus oli korkea, mikä osoittaa hyvä luotettavuus arvioitaessa condylar muutoksia käyttäen panoraama röntgenkuva, yleisimmin käytetty seulonta röntgenkuva.

TMJ: n radiologinen ulkonäkö vaihteli suuresti, remodelaatiomuutoksia havaittiin yleisesti, eikä kondylaarimorfologiassa havaittu suoraa lineaarista yhteyttä iän ja radiologisten muutosten välillä. Koska kondylaarimorfologian radiologisten muutosten ja kliinisten merkkien ja oireiden sekä hampaistotilanteen välillä ei ole tilastollisesti merkitsevää yhteyttä, on noudatettava varovaisuutta, jotta radiologisen poikkeaman merkitystä ei arvioitaisi liikaa. TMD: tä sairastavien potilaiden kondyylikuvan vähäisillä muutoksilla ei välttämättä ole merkitystä, eikä niitä tule käyttää diagnoosin päättelyyn. Pieni otoskoko ja pelkän panoraamaröntgenin käyttö kondylaarimuutosten arvioinnissa olivat rajoituksia. Siksi suositellaan lisätutkimuksia suuremmalla otoskoolla ja muita radiologisia menetelmiä kondylaarimorfologian tutkimiseksi.