[kongestiivinen gastropatia maksakirroosissa]

kongestiivinen gastropatia on kehittynyt uudeksi nosologiseksi kokonaisuudeksi, joka voidaan sisällyttää pitkälle edenneen maksakirroosin komplikaatioihin. Se on määritelty portaalihypertensiossa esiintyviksi mahan limakalvon makroskooppisiksi muutoksiksi, jotka liittyvät verisuonten limakalvon ja submusaalisen laajentumaan ja ektasiaan ilman merkittäviä tulehdusmuutoksia. Kongestiivisen gastropatian patogeneesiä ei ole täysin selvitetty. Monet epidemiologiset ja kliiniset tutkimukset ja jotkut eläinkokeet johtavat useimmat kirjoittajat ajattelemaan, että tämän taudin syy on krooninen paineen nousu portaalin verisuonijärjestelmässä. Humoraalisten tekijöiden osuutta ei kuitenkaan voida sulkea pois, kuten esimerkiksi gastriini-ja histamiinipitoisuuksien suuruutta plasmassa tai E2-prostaglandiinin vähenemistä mahalaukun limakalvolla. Kongestiiviselle gastropatialle tyypilliset makroskooppiset leesiot voidaan nähdä tähystyksen kautta. Tähän asti on havaittu mosaiikkimaista kuviointia, punaisia pisteitä, kirsikanpunaisia ja mustanruskeita täpliä ja eroosioita. Nämä muutokset ovat merkittäviä alueella lähellä mahalaukun kehon ja cardias, mutta voi olla läsnä kaikissa osissa mahan. Usein raportoidut spontaanit verenvuodot, jotka vastaavat kirsikanpunaisia täpliä, tekevät näiden leesioiden esiintymisestä vakavan kongestiivisen gastropatian merkkinä. Kongestiivisen gastropatian esiintyvyys kirroosipotilailla on 30-70%. Tämä tila on yleisempi potilailla, joilla on suuri ruokatorven laskimolaajentuma ja vaikea maksasairaus, ja potilailla, joille on tehty endoskooppinen variceal skleroterapia. Kongestiivinen gastropatia aiheuttaa usein akuutteja ja kroonisia verenvuotoja: 10-20% kirroosipotilailla esiintyvistä ruoansulatuskanavan verenvuodoista johtuu tästä tilasta ja noin 30%: lla kirroosipotilaista, joilla on portaalihypertensio, on yksi tai useampi akuutti verenvuoto neljän vuoden seurannan aikana. Kroonista verenvuotoa sairastavien henkilöiden osuus samana aikana voi olla 90%. Tällä hetkellä ei ole mahdollista ehdottaa hoitoa, joka pystyy estämään tai parantamaan akuuttia tai kroonista verenvuotoa, joka liittyy kongestiiviseen gastropatiaan. beetasalpaajat vaikuttavat lupaavalta hoidolta. Uudet ja laajemmat kliiniset tutkimukset ovat kuitenkin tarpeen, jotta niiden teho voidaan varmistaa lopullisesti.