koolonin limakalvo potilailla, joilla on portaalihypertensio
tausta ja tavoite: tehdä histomorfometrinen tutkimus porttihypertensiota (PHT) sairastavien potilaiden koolonin limakalvon verisuonimuutoksista ja selvittää niiden yhteys kliinisiin sekä ylä-ja alahalkiohavaintoihin.
menetelmät: täysimittainen kolonoskopia tehtiin 55 potilaalle, joilla oli portaalihypertensio, ja 25 verrokkia. Peräpukamia, anorektaalisia variksia ja kolopatiaa etsittiin ja kirjattiin huolellisesti. Umpisuolesta otettiin kaksi koepalaa, nouseva paksusuoli, poikittainen paksusuoli, laskeva paksusuoli ja peräsuoli. Kaikista viidestä kohdasta tutkittiin histopatologisten muutosten varalta erityisesti limakalvojen hiussuonissa tapahtuneiden muutosten osalta. Kapillaariseinän halkaisijan ja paksuuden morfometrinen arviointi tehtiin. Nämä histomorfometriset muutokset korreloivat kliinisten parametrien ja ylemmän ja alemman ruoansulatuskanavan endoskooppisten löydösten kanssa.
tulokset: Laajentuneita ja ruuhkautuneita hiussuonia sekä kapillaareja, joissa seinämän paksuuntuminen oli epäsäännöllistä, havaittiin huomattavasti suuremmassa osassa potilaita kuin verrokkiryhmiä koepaloissa kaikista viidestä kohdasta umpisuolesta peräsuoleen. Morfometriassa kapillaarien läpimitta ja kapillaariseinämän paksuus koepaloissa kaikista viidestä potilaskohdasta oli merkitsevästi suurempi kuin verrokkiryhmässä. Verisuonimuutosten lisäksi edeema ja tulehdusinfiltraatti lamina propriassa olivat muita merkittäviä histologisia piirteitä. Kliinisten ja endoskooppisten piirteiden ja histomorfometrisen arvioinnin välillä ei havaittu merkittävää yhteyttä.
johtopäätös: kierteiset hiussuonet, joihin liittyy epäsäännöllistä seinämän paksuuntumista, lamina proprian turvotus ja lievä krooninen tulehdusinfiltraatti ovat suurimmat histopatologiset muutokset, joita nähdään PHT-potilaiden koolon koepaloissa, mikä osoittaa, että PHT aiheuttaa samanlaisia muutoksia koolonin limakalvossa kuin ylemmän ruoansulatuskanavan limakalvossa. Histologiset muutokset eivät kuitenkaan korreloineet kliinisten tai endoskooppisten löydösten kanssa, paitsi että kapillaariseinämän paksuus oli suurempi potilailla, joille oli tehty endoskooppinen skleroterapia, kuin potilailla, jotka eivät olleet saaneet skleroterapiaa.
