[kooma ensiavussa]

syntyperältään tuntematon kooma (CUO) on usein esiintyvä määrittelemätön hätäoire, joka liittyy korkeaan kuolleisuuteen. Nopea diagnostinen työ on välttämätöntä, koska taustalla on laaja kirjo diagnooseja, jotka koostuvat noin 50% ensisijainen keskushermoston (CNS) sairaudet ja noin 50% kehon ulkopuolella, lähes yksinomaan sisäisiä lääketieteellisiä syitä. Tähän oireeseen liittyvästä korkeasta kuolleisuudesta huolimatta Cuo-hoitoa saaville aikuispotilaille ei ole tällä hetkellä yleisesti hyväksyttyjä hoito-ohjeita. Ehdotamme poikkitieteellistä standarditoimintamenettelyä (SOP) akuuttia CUO: ta sairastaville potilaille, kuten maximum care-sairaalassamme on todettu. SOP: n laukaisevat yksinkertaiset triage-kriteerit, jotka riittävät Cuo-potilaiden tunnistamiseen ennen sairaalaan saapumista. Sairaalan vastausryhmää johtaa neurologi. Yhteistyössä hoitohenkilökunnan, Sisätautien, Anestesiologia, neurokirurgia ja trauma kirurgia on järjestetty jäsennelty polkuja, jotka sisältävät standardoitu laboratoriokokeet, kuten aivo-selkäydinnesteestä (CSF), toksikologia, tietokonetomografia (CT) ja CT angiografia kuvantaminen (CTA). Tietojemme mukaan neurologit ja sisätautilääkärit on sijoitettava diagnostisen työn alkuun. Kuvantamista ei pitäisi tehdä vain kliinisen oireyhtymän mukaan, koska jälkimmäisen herkkyys, spesifisyys ja keskinäinen luotettavuus eivät ole riittäviä ja koska monissa tapauksissa voidaan havaita useita patologioita, jotka voisivat kukin selittää Cuo yksin. Kliininen tutkimus, kuvantaminen ja laboratoriokokeet on katsottava integroivan diagnostisen lähestymistavan osiksi, ja lopullinen etiologinen luokitus on tehtävä vasta, kun diagnostiset tutkimukset on saatu päätökseen.