Krooninen haavainen suutulehdus

miten krooninen haavainen suutulehdus diagnosoidaan?
CUS diagnosoidaan kliinisten ja patologisten ominaisuuksien yhdistelmällä.
suun Limakalvobiopsioissa on epäspesifisiä patologisia piirteitä, jotka useimmiten muistuttavat suulajäkälää
planusta. Suora immunofluoresenssi (DIF) osoittaa kuitenkin IgG: n (immunoglobuliini G, jonka vasta-ainetyyppi on
) pilkullisen kuvion epiteelin alimmassa kolmasosassa (basaali & para-tyvisolukerrokset).
epäsuora immunofluoresenssi (IIF) verinäytteestä havaitsee IgG: n ja / tai IgA: n (toinen
immunoglobuliini / vasta-aine) auto-vasta-aineen ihon keratinosyyttiytimiä vastaan. Tätä spesifistä vasta-ainetta kutsutaan nimellä
Stratifioitu Epiteelispesifinen (SES)-Anti-Nuclear Antibody (ANA). Näiden auto-
– vasta-aineiden tunnistama antigeeni on 70-kiloinen Daltonin epiteeliproteiini ja se on tunnistettu Delta Np63-alfaksi (ΔNp63α).
hiljattain on kehitetty ELISA-testi spesifisten autovasta-aineiden havaitsemiseksi. Ses-ANA
(Stratifioitu Epiteelispesifinen Anti-Nuclear vasta-aine) – titteri on yleensä korkea ja säilyy, vaikka kliininen remissio on
hoidon aikana. Vaikka tiitteri on usein pienempi hoidon aikana, se ei häviä kokonaan. Titteri
ei näytä korreloivan taudin aktiivisuuden kanssa. IgG-ja IgA-autovasta-aineiden yhdistelmä saattaa kuitenkin
viitata vaikeaan sairauteen.
Chorzelski et al (1998)on ehdottanut diagnostisia kriteerejä:
pääkriteerit * ominainen epäsuora ja suora immunofluoresenssi (I-IF & D-IF)
vähäiset kriteerit
• krooninen sairaus, johon liittyy pahenemisvaiheita
• naiset vanhemmassa ikäryhmässä
• vaste hydroksiklorokiinille yksinään tai yhdistettynä pieniin kortisoniannoksiin.
kroonisen haavainen suutulehduksen hoito
CUS ei yleensä tehoa paikallisiin steroideihin tai suun kautta otettavaan steroidihoitoon.
oraalisella hydroksiklorokiinilla saavutetaan kuitenkin yleensä erinomainen alkuvaste, 200-400 mg / vrk. Tämä saattaa
johtaa pitkäkestoiseen remissioon. Pitkällä aikavälillä hydroksiklorokiini ei kuitenkaan välttämättä estä pahenemisvaiheita, ja
pieniannoksiset systeemiset kortikosteroidit & / tai dapsoni saattavat olla tarpeen myös.
hyödyllisiä verkkosivuja:
New Zealand Dermatological Society (DermNet NZ)
Br J Dermatol
J Dental Research
hyödyllisiä artikkeleita:
Am J Case Reports 2010. Krooninen haavainen suutulehdus (cus). Jäkälä planus disseminatus, Unguium Pedis
Utriusque & Pseudopelade
J Etelä-Afrikka 2011. Krooninen Haavainen Suutulehdus-Erillinen Kliininen Kokonaisuus?
Pää & Niskatauti 2019. Seitsemäntoista uutta kroonisen ulseratiivisen stomatiitin tapausta Kirjallisuuskatsauksella
suun sairaudet 2019. Krooninen Haavainen Suutulehdus. A Comprehensive Review & Proposal for Diagnostic Criteria