krooninen munuaissairaus lapsilla-tutkimus: CKiD

by Posted on

NIH: n kansallinen Diabetesinstituutti sekä ruoansulatus-ja munuaissairaudet (NIDDK); Kansallinen sydän -, keuhko-ja veri-instituutti (NHLBI); ja Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) fund The Chronic Kidney Disease in Children Study (CKiD) määritellä riskitekijöitä, jotka johtavat kehittämiseen krooninen munuaissairaus (CKD) lapsilla ja miten CKD eteneminen vaikuttaa

  • sydän-ja verisuonitautien tai sydän-ja verisuonitautien riskiä lisäävät tekijät

  • kognitiivinen kehitys tai aivojen kyky ajatella, muistaa tai järkeillä

  • elämänlaatu

  • kasvu

a better KKD: hen johtavien riskitekijöiden ymmärtäminen voi johtaa kliinisiin tutkimuksiin, joissa parannetaan kroonista KKD: tä sairastavien lasten terveystuloksia.

vastasyntyneillä ja nuoremmilla lapsilla munuaissairaus johtuu useimmiten syntymävaurioista, jotka johtavat munuaisten ja virtsateiden kehitysongelmiin. Vanhemmilla lapsilla munuaissairaus johtuu useimmiten vanhemmalta lapselle periytyvistä perinnöllisistä sairauksista tai lasten kehittämistä systeemisistä sairauksista, joihin liittyy monia kehon elimiä. Munuaissairautta sairastavilla lapsilla ja nuorilla lihavuus voi lisätä munuaissairauden vakavuutta, sydän-ja verisuonitautien riskiä ja tyypin 2 diabeteksen riskiä myöhemmin elämässä.

tulokset

tietoa CKiD-tutkimuksesta kerätään edelleen. Tähän mennessä tutkimus on auttanut tutkijoita kehittämään parempia seulontatyökaluja ja hoitoja CKD: hen ja sen komplikaatioihin. Se on myös auttanut tutkijoita ymmärtämään paremmin CKD: n syitä sekä CKD: n yhteyttä sydän-ja verisuonitautien riskiin, kognitiiviseen kehitykseen, muihin komplikaatioihin ja rotueroihin.

kroonista munuaistautia sairastavien

tutkimuksen tulokset johtivat tarkempiin välineisiin munuaisten toiminnan arvioimiseksi lapsilla ja nuorilla. Tutkimuksen tulokset auttoivat myös lääketieteellistä yhteisöä parantamaan seulontaa ja hoitoa sairauksiin, joita esiintyy lapsilla ja nuorilla, joilla on CKD. Esimerkiksi tutkijat

  • kehitetty tekniikoita auttaa arvioimaan, kuinka paljon aikaa lapsilla CKD on ennen munuaisensiirtoja

  • todettiin, että CKD etenee nopeammin lapsilla, joiden veri sisältää enemmän virtsahappoa kuin normaalisti. Tutkijat käyttävät tätä tietoa nähdä, jos he voivat hidastaa CKD etenemistä lapsilla ja nuorilla yrittämällä alentaa virtsahappopitoisuuksia

  • todettiin, että tietyntyyppiset lääkkeet, jotka säätelevät verenpainetta, saattavat pidentää aikaa ennen kuin lapset, joilla on CKD, tarvitsevat munuaisensiirtoja.

CKD: n syyt

tutkimus osoitti, että joillakin osallistujilla, joiden suvussa ei tiedetä esiintyneen munuaissairautta, oli perinnöllinen syy CKD: hen ja

  • noin 7 prosentilla osallistujista oli muutoksia ryhmässä geenejä, joiden tiedetään olevan liittyy munuaissairaus ja muut geenit uskotaan liittyvän munuaissairaus

  • osa näistä geeneistä on yhteydessä suurempaan ongelmien, kuten sydän-ja verisuonitautien riskiin

sydän-ja verisuonitautien riski

tutkimus osoitti, että

  • noin puolella lapsista ja nuorista oli sydän-ja verisuonitautien merkkejä, kuten korkea verenpaine, sydämen ja verisuonten rakennemuutokset sekä epänormaalit veren rasva-arvot tutkimuksen alussa

  • lapset ja nuoret, joilla on alhainen munuaisten toiminta oli myös suurin mahdollisuus ottaa poikkeuksellisen korkea veren rasva

kognitiivinen kehitys

tutkimuksessa havaittiin yhteyksiä kroonista munuaistautia sairastavien lasten kognitiivisen kehityksen välillä. Esimerkiksi,

  • noin 20-40 prosentilla osallistujista kognitiivisessa kehityksessä oli viiveitä ja he saivat alhaisemmat pisteet ÄLYKKYYSOSAMÄÄRÄSSÄ ja muissa testeissä tutkimuksen alussa.

  • lievää tai kohtalaista kroonista munuaistautia sairastavat lapset, joiden verenpaine vaihteli suuresti käyntikerrasta toiseen, saivat aivotoimintaa mittaavissa testeissä alhaisemmat pisteet kuin lapset, joiden verenpaine oli vakaampi

muita komplikaatioita

tutkimus osoitti, että

  • lähes puolella (45 prosenttia) osallistujista oli anemia, joka voi johtaa muihin terveysongelmat, kuten huono tai hidastunut kasvu, ja kuolema

  • kasvu on voinut hidastua myös niillä lapsilla ja nuorilla, joiden syntymäpaino oli alhainen tai jotka olivat pieniä raskausikään nähden

  • lapset, joiden munuaistoiminta oli heikompi kuin muilla kroonista munuaistautia sairastavilla lapsilla, raportoivat todennäköisemmin ruokahalun heikentymisestä vuoden aikana.; ja ne, joiden ruokahalu laski, joutuivat todennäköisemmin sairaalahoitoon ja raportoivat heikommasta elämänlaadusta

rotujen väliset erot

tutkimuksessa osoitettiin erityisiä CKD: n kehittymiseen ja etenemiseen liittyviä riskitekijöitä afroamerikkalaisilla lapsilla, mm.

  • ennenaikainen syntymä

  • alhainen syntymäpaino

  • perinnölliset geenit, jotka lisäävät riskiä sairastua CKD: hen

tutkijat tutkivat, miten nämä riskitekijät vaikuttavat yhteiskunnallisiin eroihin, kuten

  • oikea-aikaisen terveydenhuollon puute

  • epätasa-arvoinen Terveydenhuolto

  • sosioekonominen asema (koulutus, työllisyys ja tulot)

  • naapuruus-ja ympäristötekijät

  • rodulliset ennakkoluulot

  • munuaisensiirtojen saatavuudessa mahdollisesti harha

tutkimuksen koko, osallistujien väestötiedot ja tutkimuksen suunnittelu

CKiD-tutkimus alkoi vuonna 2005 ja on käynnissä. CKiD koskee yli 1000 lasta, joilla on lievä tai keskivaikea munuaissairaus. Tutkimukseen osallistuneet eivät olisi voineet saada dialyysihoitoa 3 kuukauden kuluessa tutkimukseen ilmoittautumisesta.

tutkimuksen alussa ja koko ajan osallistujille tehtiin lääkärintarkastuksia ja veri-ja virtsakokeita munuais-ja sydänongelmien selvittämiseksi sekä erityistestejä, joilla mitattiin kognitiivista kehitystä. Osallistujat antoivat myös tietoa, jota käytettiin elämänlaadun ja käyttäytymisen arviointiin.

CKiD-tutkimusta tehdään yli 50 terveyskeskuksessa Yhdysvalloissa ja Kanadassa.

Aiheeseen liittyvät terveystiedot

tieteelliset julkaisut ja resurssit

  • CKiD-Tutkimussivusto
  • CKiD – tutkimus ClinicalTrials.gov
  • Tutkimusasiakirjat ja-resurssit NIDDK: n Keskusarkistosta
  • CKiD: n Apurahatiedot dknetiltä
  • Verbitsky M, Westland R, Perez A, et al. Kopio numero vaihtelu maisema synnynnäisiä poikkeavuuksia munuaisten ja virtsateiden . Luonnongenetiikka. 2019;51(1):117–127. doi: 10.1038 / s41588-018-0281-y
  • Wong CJ, Moxey-Mims M, Jerry-Fluker J, Warady BA, Furth SL. Ckid (CKD in Children) prospective cohort study: a review of current findings. American Journal of Kidney Diseases. 2012;60(6):1002–1011. doi: 10.1053 / j. ajkd.2012.07. 018
  • Moxey-Mims M. Kidney disease in African American children: biological and nonbiological differences. American Journal of Kidney Diseases. 2018 Marras;73 (5): S17–S21. doi: 1053 / j. ajkd.2018.06.025
  • Warady BA, Abraham AG, Schwartz GJ, et al. Glomerulaarisen ja nonglomerulaarisen munuaissairauden nopean etenemisen ennustajat lapsilla ja nuorilla: krooninen munuaissairaus lapsilla (Ckid) – kohortti. American Journal of Kidney Diseases. 2015;65(6):878–888. doi: 10.1053 / j. ajkd.2015.01.008
  • Ayestaran FW, Schneider MF, Kaskel FJ, et al. Koettu ruokahalu ja kliiniset tulokset kroonista munuaistautia sairastavilla lapsilla. Lasten Nefrologia (Berliini, Saksa). 2016;31(7):1121–1127. doi: 10.1007 / s00467-016-3321-9
  • Lande MB, Mendley SR, Matheson MB, et al. Verenpaineen vaihtelun ja neurokognition yhteys kroonista munuaistautia sairastavilla lapsilla. Lasten Nefrologia (Berliini, Saksa). 201631(11):2137–2144. doi: 10.1007 / s00467-016-3425-2
  • Abraham AG, Betoko A, Fadrowski JJ, et al. Reniini-angiotensiini II-aldosteronijärjestelmän salpaajat ja aika kroonista munuaistautia sairastavien lasten korvaushoitoon. Lasten Nefrologia (Berliini, Saksa). 2017;32(4):643–649. doi: 10.1007 / s00467-016-3512-4
  • Atkinson MA, Ng DK, Warady BA, Furth SL, Flynn JT. CKiD-tutkimus: yleiskatsaus ja yhteenveto munuaissairauden etenemiseen liittyvistä löydöksistä. Lasten Nefrologia (Berliini, Saksa). 2020; 10, 1007 / s00467-019-04458-6. doi: 10.1007 / s00467-019-04458-6
  • Brady TM, Roem J, Cox C, et al. Adipositeetti, sukupuoli, ja sydän-ja verisuonitautien riski lapsilla CKD: pitkittäistutkimus nuorten kirjoilla krooninen munuaissairaus lapsilla (CKiD) tutkimus. American Journal of Kidney Diseases. 2020;76(2):166–173. doi: 10.1053 / j. ajkd.2020. 01. 011
  • Madueme PC, Ng DK, Guju L, et al. Aortan laajentuma lapsilla, joilla on lievä tai kohtalainen krooninen munuaissairaus . Lasten Nefrologia (Berliini, Saksa). 2020;35(6):1023–1031. doi: 10.1007 / s00467-019-04469-3
  • Reynolds BC, Roem JL, Ng DKS, et al. Ajallisesti vaihtelevan verenpaineen yhteys kroonisen munuaissairauden etenemiseen lapsilla. JAMA-Verkko auki. 2020; 3(2):e1921213. Julkaistu 5. Helmikuuta 2020. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.21213
  • Harshman LA, Johnson RJ, Matheson MB, et al. Academic achievement in children with chronic kidney disease: a report from the CKiD cohort. Lasten Nefrologia (Berliini, Saksa). 2019;34(4):689–696. doi: 10.1007 / s00467-018-4144-7
  • Ng DK, Matheson MB, Warady BA, Mendley SR, Furth SL, Muñoz A. Munuaisten korvaushoidon aloituksen esiintyvyys lapsilla munuaissairauden aikana. American Journal of Epidemiology. 2019;188(12):2156–2164. doi: 10.1093 / aje / kwz220

Published by admin

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.