Kroonisen piiskaniskun oireiden mysteerin ratkaiseminen

Jane on joutunut auto-onnettomuuteen: rekka törmäsi hänen autonsa takaosaan, kun hänet pysäytettiin punaisiin valoihin, jolloin hänen päänsä hakkasi rajusti eteen-ja taaksepäin. Onneksi hänellä ei ollut näkyviä vammoja, joten hän vaihtoi vakuutustiedot toisen kuljettajan kanssa ja suuntasi kotiin.

mutta samana iltana hän alkoi tuntea niskassaan särkyä, joka levisi hänen päähänsä ja leukaansa seuraavina päivinä. Hän kävi lääkärissä, joka teki kokeita, mutta ei löytänyt kivuilleen mitään fyysistä syytä. Kului viikkoja, kuukausia ja vuosia, mutta kivut pysyivät. Hänen ystävänsä ja perheensä alkoivat ihmetellä, oliko hän keksinyt sen – joukko asiantuntijoita ei ollut löytänyt hänestä mitään vikaa.

kun olin fysioterapeutti, minulla oli paljon potilaita, kuten Jane – ihmisiä, joilla oli krooninen whiplash associated disorders (cWAD). Potilaat raportoivat oireista usein vuosia, mutta jos he käyvät lääkärissä, mitään ei näy testeissä. Niiden kanssa työskentely on hankalaa, koska tila on musta laatikko. Muissa olosuhteissa, voit selittää potilaalle, mitä on tekeillä, mutta cwad, et tiedä varmasti, mikä lähestymistapa on paras – ja usein potilas ei ole vakuuttunut, että on todella mitään fyysisesti vialla.

arviolta 3 tuhannesta ihmisestä kärsii piiskaniskusta, ja heistä joka neljäs raportoi kroonisista oireista. Meidän on ymmärrettävä, mikä aiheuttaa tämän kivun, joten kun minulla oli mahdollisuus tutkia tätä häiriötä aikana ja jälkeen minun väitöskirja, se oli täydellinen tilaisuus työskennellä kollegoiden Groningen yliopistossa Alankomaissa ja Offenburg yliopistossa Saksassa auttaa ratkaisemaan mysteeri.

EBioMedicine-tutkimuksessa jaamme joidenkin huipputeknisten kuvantamiskokeiden tulokset, jotka osoittavat, että aivoissa on todellisia, toiminnallisia muutoksia, jotka vaikuttavat cWAD-potilaiden tapaan käsitellä kipua.

verenvirtauksen analysointi

tämä ei ole ensimmäinen kerta, kun tutkijat ovat tutkineet, mitä tapahtuu cWAD-potilailla; aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet muutoksia aivojen verenkierrossa. Aiempi tutkimus on myös osoittanut, että cWAD-potilaat voivat olla herkempiä kivulle keskusyliherkkyydeksi kutsutun ilmiön kautta – hermot tulevat superjännitetyiksi, mikä merkitsee kipua siellä, missä niitä ei pitäisi olla.

, mutta toistaiseksi mitkään tutkimukset eivät ole käsitelleet näitä kahta asiaa yhdessä ja keskittyneet siihen, mitä aivoissa tapahtuu. Teimme sen nähdäksemme, aiheuttaako niskan ja aivojen syvempien osien välinen yhteys piiskaniskukipua. Hypoteesimme – jota tutkimme yhä-on, että kaulan ja aivojen syvempien osien väliset yhteydet voivat liittyä cWAD: ssä koettuun krooniseen kipuun.

aivojen verenkiertoa tarkastellessamme suoritimme erityisen skannaustekniikan; otimme positroniemissiotomografian (PET) avulla 20 naisen aivot (8 tervettä, kivutonta naista ja 12 cWAD-tautia sairastavaa naista). Käytimme sähkövirtaa aiheuttaaksemme ei-kivuliaan tunteen niskaan, jotta voisimme skannata eri olosuhteissa. Sitten tarkkailimme koko aivoja nähdäksemme, oliko niissä muutoksia.

tuloksemme paljastivat muutoksia verenkierrossa niillä aivojen alueilla, jotka osallistuvat kivun havaitsemiseen ja aistitiedon käsittelyyn kehon sisältä, mitä kutsutaan interoseptisiksi ärsykkeiksi. Mielestämme nämä muutokset voivat johtua siitä, että interoceptive ärsykkeitä integroidaan kivun käsittely alueilla.

Piiskanisku-oireet ovat lähtöisin aivoista

kun lisäämme havaintomme aiempaan tutkimukseen, voimme nyt sanoa, että cWAD-potilaiden aivoissa tapahtuu jotain. Vuosien epäonnistuneiden diagnoosien jälkeen monet alkavat ajatella, että he saattavat keksiä oireita tai yrittää esittää korvausvaatimuksen. Se on hankala tilanne, jossa potilaalla on kipuja, lääkärit eivät osaa selittää sitä ja ihmiset luulevat keksivänsä sen.

uskon, että tutkimuksemme parantaa sekä yleisön että lääketieteen ammattilaisten tietoisuutta sairaudesta ja auttaa kroonisista piiskaniskun aiheuttamista häiriöistä kärsiviä saamaan tarvitsemaansa hoitoa.

vaikka tutkimuksemme menee pitkälle selittää, miksi cWAD-potilaat voivat kokea kroonista kipua, tämä on todella alku ymmärtää, mitä aivoissa tapahtuu. Tarvitsemme lisää tutkimusta, jotta näemme, mitä on tekeillä. Skannausteknologiallamme voimme tutkia eri yhdisteiden avulla aivojen eri toimintoja, kuten tässä tutkimuksessa esimerkiksi verenkiertoa. Harkitsemme myös tarkempaa tarkastelua muihin tekijöihin, kuten aivojen tulehdukseen, nähdäksemme, onko kyse jostain muusta.

toivomme, että käynnissä oleva tutkimuksemme auttaa potilaita, jotka ovat kärsineet tunnistamatta kipujaan liian pitkään.

Lue tutkimus

Elsevier on julkaissut tämän artikkelin open access:

Vállez García, David et al: “Altered Regional Cerebral Blood Flow in Chronic Whiplash Associated Disorders”, EBioMedicine (elokuu 2016)

Cellin ja Lancetin johdolla EBioMedicine kattaa koko laajuuden translationaalista ja kliinistä tutkimusta kaikilla elämän ja terveystieteiden tieteenaloilla, aina perustieteestä kliiniseen ja julkiseen/globaaliin terveystieteeseen. Lehti asettaa etusijalle nopean julkaisemisen ja kattaa laajan valikoiman tutkimustyyppejä kokeellisista löydöksistä, kriittisistä analyyseistä, metodologisista ja teknisistä innovaatioista ja hypoteeseista havainnoiviin epidemiologisiin tutkimuksiin, kliinisiin tutkimuksiin, meta-analyyseihin ja tutkimusprotokolliin. Lisäksi EBioMedicine julkaisee kommentteja, katsauksia ja näkökulmia, jotka parantavat perustutkimuslöydösten saatavuutta ja sovellettavuutta terveydenhuollon ammattilaisille ja edistävät kliinisten haasteiden parempaa ymmärtämistä biolääketieteen tutkijoille. Lehteä julkaisee Elsevier.