Kuinka kohdella autistista lasta? 6 avainideaa

¿onko sinulla autismidiagnoosin saanut lapsi luokkahuoneessa, etkä osaa toimia hänen kanssaan? Oletko terapeutti ja tarvitset opastusta tällä alalla? Onko sinulla ystävä tai perheenjäsen autismi (tai oma lapsi) ja haluaisi tietää, miten hoitaa häntä/häntä parantaa suhdetta häneen/hänen ja saada teidät molemmat tuntemaan olonsa mukavaksi?

tässä artikkelissa tarkastelemme joukon yksinkertaisia ohjeita, joiden tarkoituksena on vastata kysymykseen siitä, miten autistista lasta tulisi kohdella, jotta hänen vahvuuksiaan voitaisiin lisätä, heidän hyvinvointiaan parantaa ja molempia oppia samalla.

• aiheeseen liittyvä artikkeli: “Autism Spectrum Disorders: 10 symptoms and diagnosis”

¿mikä luonnehtii lapsia, joilla on autismi?

autismikirjon häiriöt (ASD) käsittävät nimensä mukaisesti erilaisia saman kirjon häiriöitä. Klassisesti autistisiksi on katsottu kaksi suurta ryhmää: ne, joilla on korkea toimintakyky (Aspergerin oireyhtymä) ja ne, joilla on enemmän muuttunut toimintakyky (“classics” autistiset). Tämä toinen ryhmä on se, jolla on ASD: n lisäksi diagnosoitu siihen liittyvä kehitysvamma.

tässä artikkelissa keskitytään toiseen ryhmään ja mainitaan joitakin ohjeita siitä, miten autistista lasta tulee kohdella.

ennen kuin käsittelemme sitä, miten autistista lasta hoidetaan heidän elämänlaatunsa ja vuorovaikutuksensa parantamiseksi, tarkastelemme tämän diagnoosin keskeisiä ominaisuuksia/oireita, jotka voivat ilmentää monia näistä lapsista. Tätä varten perustumme DSM-5: n (mielenterveyshäiriöiden diagnostinen käsikirja) diagnostisiin kriteereihin.

uskomme, että on välttämätöntä tuntea heidän ominaisuutensa ja tapansa olla (vaikka silloin jokainen lapsi on loogisesti maailma ja sillä on omat ominaispiirteensä), jotta ymmärtäisimme, miksi meidän on toimittava yhdellä tavalla eikä toisella heidän kanssaan.

vuorovaikutusvaikeudet ja sosiaalinen viestintä

ASD: tä sairastavien lasten ensimmäinen ominaisuus on huomattava vaikeus (tai vaje) vuorovaikutuksessa muiden kanssa “normatiivisella”tavalla. Tämä johtaa emotionaalisen vastavuoroisuuden puutteeseen (esimerkiksi poikkeavien sosiaalisten lähestymistapojen, etujen ja tunteiden jakamiseen liittyvien ongelmien jne.kautta).

toistuvat ja rajoitetut kuviot

toinen oire on yhden tai useamman toistuvan ja rajoitetun kuvion olemassaolo, joka liittyy: käyttäytymiseen, kiinnostuksen kohteisiin, toimintaan, toimintaan… Miten tämä ilmenee? Esimerkiksi stereotypioiden, ekolalioiden, esineiden lyömisen, rituaalien kautta…

alkaminen varhaisessa kehitysiässä

ASD: ssä edellä mainitut oireet ilmaantuvat yleensä hyvin varhaisessa kehitysvaiheessa (muutaman elinvuoden jälkeen, vaikeammissa tapauksissa).

oireet aiheuttavat häiriöitä

lopuksi viimeinen kriteeri autismitapauksen diagnosoimiseksi on, että oireet häiritsevät jokapäiväistä elämää, sen kaikilla osa-alueilla: kouluasteella, sosiaalisessa, emotionaalisessa…

miten autistista lasta hoidetaan ja miksi?

kysymykseen siitä, miten autistista lasta pitäisi kohdella, ensimmäinen asia, jonka sanomme, on melko ilmeinen, mutta on syytä huomata: yksinkertaisesti, me kohtelemme heitä kuten muitakin lapsia pääasiassa, normaalisti, kunnioittaen ja empaattisesti.

toisin sanoen meidän ei tarvitse kohdella heitä eri tavalla, mutta on totta, että voimme toimia tietyllä tavalla helpottaaksemme (tai parantaaksemme) asioita monin tavoin; että he eivät tunne olevansa musertuneita, että he tuntevat itsensä ymmärretyiksi, arvostetuiksi jne. Voimme myös toimia tietyllä tavalla, jotta he tuntevat olonsa rauhallisemmaksi ja jotta he voivat vahvistaa kaikkia mahdollisuuksiaan.

toisin sanoen kyse on” plussan ” tarjoamisesta heidän hyvinvoinnilleen, elämänlaadulleen ja sopeutumiskyvylleen eikä syrjivästä kohtelusta (joko myönteisessä tai kielteisessä mielessä). Lisäksi on mainittava, että monet näistä lapsista voivat elää käytännössä normaalia (tai normatiivista) elämää, erityisesti ne, joilla ei ole lisättyä kehitysvammaisuutta.

näin ollen ehdottamamme ohjeet autistisen lapsen kohtelusta ovat seuraavat.

empatiasta

ensimmäinen kuvio, joka on varsin ilmeinen ja yleinen. Näin ollen se on yleistettävissä malli kaikille lapsille, ja jopa aikuisille. On yksinkertaisesti maalaisjärkeä kohdella ihmisiä empaattisesti.

ensimmäinen ohjenuora tulee siis maalaisjärjestä;miten niitä sitten hoidetaan, jos ei? Empatiasta, yrittää ymmärtää, miltä heistä tuntuu aina mukauttaa käyttäytymistämme jokaiseen tilanteeseen.

• saatat olla kiinnostunut: “empatiaa, paljon enemmän kuin itsensä asettamista muiden kenkiin”

ennakoi tilanteet tai tapahtumat

toinen, tarkempi ohje koostuu seuraavista: anticípale päivän tapahtumia, muutoksia, jotka ovat syntyneet…

tämä auttaa vähentämään ahdistusta, jolla on usein autistisia lapsia, koska “ei tiedetä, mitä tapahtuu” (yksi heidän ominaispiirteistään on, että he ovat yleensä melko jäykkiä ja tarvitsevat myös suunnittelua, kuten tulemme näkemään seuraavasta kohdasta).

rutiinit

ASD: tä sairastavien lasten luonteenpiirteiden vuoksi rutiinit ovat avain siihen, että he eivät tunne huolta siitä, mitä tapahtuu (tai mitä ei tapahdu), ja laittavat järjestyksen heidän maailmaansa ja mieleensä (kuten näemme myös myöhemmin).

tämän ohjeen autistisen lapsen kohtelusta voi toteuttaa käytännössä työskentelemällä hänen kanssaan aikatauluissa ja rutiineissa, esimerkiksi katon tai julistetaulun läpi (ja ripustamalla sen hänen huoneeseensa tai luokkahuoneeseensa).

käyttää vaihtoehtoisia viestintäjärjestelmiä (tarvittaessa)

muista, että jopa 75 prosentilla lapsista, joilla on diagnosoitu autismi (ei korkean toimintakyvyn autismi, Aspergerin oireyhtymä), on myös diagnosoitu kehitysvamma, joka voi olla lievä, keskivaikea tai vaikea.

tässä mielessä on ryhmä lapsia, joilla ei myöskään ole kieltä (eivät puhu), vaan kommunikaatiota. Siksi näissä tapauksissa meidän on käytettävä vaihtoehtoisia viestintäjärjestelmiä, kuten kuvamerkkejä, kannettavia kommunikaattoreita, virtuaalisia näppäimistöjä… Kaikki riippuu lapsen tyypistä ja sen ominaisuuksista.

• saatat olla kiinnostunut: “Lapsuuden 6 vaihetta (fyysinen ja psyykkinen kehitys)”

jäsennä toimintasi

työskenteletkö hänen kanssaan (terapeutin, psykologin, kouluttajan tasolla…) tai jos olet hänen/hänen vanhempansa tai sukulainen, se voi olla erittäin hyödyllistä jäsentää paljon toimintaa teette yhdessä.

he tarvitsevat rutiinin ja ennakoinnin lisäksi ohjeita, konkreettisia ohjeita, aikatauluja, rakennetta, suunnittelua… Se auttaa heitä jäsentämään hieman kaoottista mieltään ja maailmaansa.

vahvistaa voimakkaasti niiden positiivista käyttäytymistä

on myös tärkeää vahvistaa sopivaa käyttäytymistä, jotta niiden voimakkuus, kesto ja esiintymistiheys lisääntyvät.

käyttäytymisohjelmat (tai käyttäytymisterapia, kuten ABA-menetelmä, sovellettu käyttäytymisanalyysi) ovat tähän erittäin tehokkaita. Näihin kuuluu myös käyttäytymisstrategioiden käyttäminen niiden sopimattoman käyttäytymisen vähentämiseksi (esim.sukupuutto, vastauskustannukset…).

viitteet:

• Abril, D., Delgado, C. and Vigara, A. (2010). Augmentatiivinen ja vaihtoehtoinen viestintä. Viiteopas. Cepat.
• American Psychiatric Association –APA – (2014). DSM-5. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A., Sandín, B. and Ramos, F. (2010). Psykopatologian Käsikirja. Osa I ja II. Madrid: McGraw-Hill.
• Mulas, F., Ros-Cervera, G., Millá, M. G. Etchepareborda, M., Abda, L. and Téllez, M. (2010). Interventiomallit autistisilla lapsilla. Rev Neurol, 50 (Suppl. 3): S77-S84.