[kylmän kilpirauhasen kyhmyn ja kilpirauhasen maligniteetin hoito]

erityisesti kylmien kilpirauhaskyhmyjen arviointi ja hoito on edelleen kiistanalaista. Kuluneen vuosikymmenen aikana on tapahtunut kaksi merkittävää edistystä. Kilpirauhasen kyhmyjen hienoineulaisen aspiraation lisääntynyt saatavuus on muuttanut lääkärin lähestymistapaa tähän tautiin, ja se tarjoaa tarkimman yksittäisen menetelmän sopivien potilaiden valitsemiseksi leikkaukseen. Käyttöön korkean resoluution kilpirauhasen ultraäänitutkimus säädetään anatominen määritelmä, joka on selvästi parempi kuin kilpirauhasen skintigrafia. Radionuklidikuvaukset ovat kuitenkin edelleen kriittisiä epänormaalin kilpirauhaskudoksen toiminnallisen tilan määrittämiseksi. Tässä tarkastelussa pyritään tarjoamaan käytännön lähestymistapa kilpirauhasen kyhmyn arviointiin ja hallintaan. Kylmien kilpirauhaskyhmyjen ja myrkyttömän nodulaarisen struuman terapeuttisesta lähestymistavasta on olemassa vain harvinaisia tietoja. Tyroksiinihoidolla näyttäisi olevan kokoa pienentävä vaikutus, mutta jodin puutteellisilta alueilta ei ole raportoitu tietoja. Mitä tulee erilaistuneen kilpirauhassyövän hoitoon, thyroidectomy on yleensä suositeltavaa yhdistettynä jäljellä olevan kilpirauhaskudoksen hävittämiseen jodilla 131. Jos kyseessä on pienempi tai okkultistinen karsinooma, käytetään erilaisia uni-tai bilateraalisia resektioita. Kemoterapia on vähän hyötyä hoidettaessa erilaistunut kilpirauhassyöpä ja pysyy viimeisenä mahdollisuutena, jos tavanomaiset lähestymistavat eivät enää tehoa. Anaplastisen kilpirauhassyövän paikallisen invasiivisen kasvun hillitseminen yhdistettynä mitoksantroniin ja hyperfraktioituneeseen säteilytyshoitoon näyttää onnistuneen.