Lääkäreillä on edessään sydäntäsärkevä päätös, he voivat pelastaa vain yhden kaksosen

kun kaksostyttöpari saapui viime vuonna New England Hospitaliin, lääkäreille esitettiin suolistosyöpätapaus.

erittäin harvinaisessa tapauksessa kaksosia yhdistivät vatsa ja lantio. Heillä oli kolme jalkaa, joista yhdellä oli epämuodostunut jalka. Kuvantamistutkimukset osoittivat, että heillä oli yhteinen maksa, kun taas jokaisella lapsella oli yksi kokonainen munuainen, joka valui yhteen rakkoon, ja yksi alamittainen munuainen. Maha-suolisto sulautui yhteen. Oli yksi peräaukko ja yksi vagina.

voittoa tavoittelemattoman järjestön avulla tyttöjen vanhemmat toivat heidät Yhdysvaltoihin hoitoon. He olivat tuolloin 22 kuukauden ikäisiä.

toinen kaksosista oli toista suurempi ja oli valppaana ja vuorovaikutuksessa hoitajien kanssa, kun taas pienempi kaksonen oli vähemmän aktiivinen ja kykenemätön sitoutumaan.

pyyntöjä lähetettiin noin 20 sairaalaan ympäri maata. Mass General Hospital for Children-sairaalan lääkärit suostuivat ottamaan tapauksen tutkittavakseen, mistä he kertovat New England Journal of Medicine-lehdessä julkaistussa uudessa raportissa.

lääkäreille iski nopeasti taju, että pienempi lapsi, johon viitataan nimellä “kaksonen A”, oli kuolemaisillaan – eikä vain se, että hän tappoi hitaasti siskonsa, “kaksonen B.”

” kaksonen B on normaali ja elää suhteellisen terveenä ja tiedämme, että hän voi elää ilman siskoaan, kun taas kaksonen A on täysin riippuvainen siskostaan. Hänen sisarensa on hänen elämänsä ylläpitäjä”, päätutkimuksen tekijä, Mass General Hospital for Children-sairaalan ylilääkäri Allan Goldstein kertoi CBS Newsille.

kokeet osoittivat, että Twin A: n sydän oli alamittainen ja siinä oli merkittäviä synnynnäisiä vikoja. Hänellä oli alikehittyneet verisuonet sydämen ja keuhkojen välissä ja hän luotti siskonsa antamaan verenkiertoon.

kaksonen a sairastui vähitellen ja sai useita hengitysvaikeusjaksoja, jotka vaativat pääsyä lasten teho-osastolle.

lääkäreille kävi selväksi, ettei kaksonen a selviäisi leikkauksesta eroon. Hänen heikkenevän terveytensä vuoksi oli kuitenkin todennäköistä, että hän kuolisi, vaikka kaksoset pysyisivätkin yhdessä. Hänen kuolemansa merkitsisi kaksoisveljen väistämätöntä kuolemaa. Oli myös mahdollista, että jos eroleikkaus tehtäisiin, molemmat kaksoset kuolisivat.

päätös leikkauksesta aiheutti lääkäreille monimutkaisen eettisen kysymyksen. Lastentautien eettinen komitea kokoontui painimaan asioiden kanssa ja punnitsemaan niiden vaihtoehtoja. Heidän keskustelunsa päättelivät, että vaikka jokaista kaksosta tulisi pitää erillisenä yksilönä, pienemmän kaksosen pelastamiseen ei ollut juuri mitään mahdollisuutta; silti se, ettei eroleikkausta yritettäisi, vaarantaisi myös hänen sisarensa hengen.

lopulta lääkäriryhmän kanssa käytyjen keskustelujen ja uskonnollisen johtajan tuen jälkeen vanhemmat tekivät päätöksen leikkauksen jatkamisesta.

“he olivat tilanteessa, jossa he kokivat, etteivät voi jatkaa samassa tilanteessa”, Goldstein sanoi. “He todella halusivat tehdä jotain ja tietäen operaation korkean riskin he sanoivat hyväksyvänsä sen riskin.”

” meidän tehtävämme oli sanoa, onko se mahdollista kirurgisesti ja onko se eettisesti sopivaa?”hän jatkoi. “Olemme onnekkaita, että lopulta päädyimme siihen, että vanhempien päätös ei ollut vain määritelmän mukaan oikea, koska se oli heidän päätöksensä, vaan se oli myös asianmukainen kaikista muista näkökulmista, joita harkitsimme.”

silti mahdollisuus oli kaikkea muuta kuin helppo Goldsteinille ja hänen tiimilleen.

“meidät lääkärit on koulutettu tekemään kaikkemme pelastaaksemme jokaisen kohtaamamme hengen”, hän sanoi.

14 tuntia kestänyt leikkaus sujui odotetusti. Lantion rakenteiden irtoamisen jälkeen kirurgit jakoivat valtimoyhteyden ja Twin A: n verenpaine ja happitaso laskivat, mikä johti hänen kuolemaansa.

“lähdin leikkaussalista ja itkin”, Goldstein sanoi. “Itken ajatellessani sitä nyt. Se ei ollut helppoa. Mutta en kadu sitä enkä usko, että kukaan joukkueessa katui sitä, koska siellä on tämä kaunis 3,5-vuotias tyttö ja hänen vanhempansa ovat innoissaan.”

Arthur Caplan, Ph. D., perustaja johtaja Division of Medical Ethics NYU School of Medicine, sanoi, että kun se tulee päätökseen siitä, onko tehtävä erottaminen leikkaus yhdistetyt kaksoset, ” ei ole yhden koon-sopii-kaikki vastaus.”

“kysymys on siitä, miten kaksoset yhdistetään”, hän kertoi CBS Newsille. “Jos ne todella sekoittuvat niin, että toisella Kaksosella on suurin osa elintärkeistä elimistä ja toisella ei, ja vanhemmat haluavat erota, on helppo tietää, mitä tehdä.”

ja vaikka lääketieteen periaatteet sanovat, että on moraalitonta tappaa yksi ihminen toisen pelastamiseksi, voivat yhdistettyjen kaksosten tapaukset olla erilaisia.

” kyse ei ole A: n tappamisesta B: n pelastamiseksi”, Caplan sanoi. “Mitä todella kysyt on, Jos A aikoo tappaa B, Onko OK poistaa A? Se on eri asia kuin valita kahden yhtä arvokkaan elämän välillä.”

Goldsteinin mukaan elossa oleva kaksonen, joka käy edelleen säännöllisillä käynneillä ja fysioterapiassa auttamassa häntä kävelyssä, on nyt terve ja hyvinvoiva. “Hän syö ja kasvaa. Hän on onnellinen. Hän hymyilee aina. Hänellä on erittäin hauska huumorintaju, hän sanoi.

vanhemmat julkaisivat New England Journal of Medicinelle lausunnon, jonka mukaan heidän tyttärensä ” voi erittäin hyvin.”

“kaikki täällä olivat yksimielisiä perheemme asian puolesta”, he sanoivat. “Emme voisi olla ylpeämpiä tai onnellisempia siitä, miten me kaikki tulimme yhteen lapsemme hyvinvoinnin vuoksi.”