lähes joka kymmenes Transsukupuolinen amerikkalainen käyttää reseptittömiä hormoneja, koska ne' uudelleen vakuuttamaton tai vakuutettu' t kattaa kustannukset

(CNN) transsukupuolisille ihmisille, jotka hakevat sitä, sukupuolenvahvistava hormonihoito voi olla hengenpelastus. Mutta jos he ovat vakuuttamattomia tai heidän vakuutuksensa ei kata sitä, jotkut ohittavat terveydenhuoltojärjestelmän kokonaan saadakseen tarvitsemansa hoidon.

noin 75 000 transsukupuolista amerikkalaista käyttää todennäköisesti hormoneja, joita ei ole määrätty — lähes joka kymmenes arviolta 1,4 miljoonasta transsukupuolisesta aikuisesta Yhdysvalloissa — kertoo tässä kuussa Annals of Family Medicine-lehdessä julkaistu tutkimus.

nonprescription-hormonien käytön terveysriskien lisäksi havainnot osoittavat laajoja esteitä transsukupuolisten amerikkalaisten kohtaamalle hoidolle, pääkirjoittaja tohtori Daphna Stroumsa kertoi CNN: lle.

“Trans ihmiset kohtaavat monia kulttuurisia ja rakenteellisia esteitä pysyä turvassa ja terve,” sanoi stroumsa, kliininen luennoitsija Michiganin yliopiston Department of Obstetrics and Gynecology, joka on erikoistunut LGBTQ terveydenhuollon. “Meidän on virtaviivaistettava hoitoa. Meidän ei tarvitse asettaa esteitä potilaiden ja hoitajien välille.”

vakuutuksen puute ja kiistetyt korvausvaatimukset saivat ihmiset etsimään kirjoittamattomia hormoneja

käyttäen US Transgender Surveyn tietoja, lähes 28 000 transamerikkalaisen otosta National Center for Transgender Equality-keskuksesta, tutkimus keskittyi kahteen ryhmään: Vakuuttamattomiin transihmisiin ja transihmisiin, joiden vakuutusyhtiö kielsi heidän vaateensa sukupuolenvahvistavista hormoneista. Molemmat ryhmät hakeutuivat tutkimuksen mukaan todennäköisemmin ei-reseptorihormoneihin kuin vakuutetut transsukupuoliset.

Transamerikkalaiset ovat vakuudettomia todennäköisemmin kuin kantaväestö — noin 15,5% yhdysvaltalaisen Transsukupuolitutkimuksen vastaajista verrattuna 12,8%: iin yhdysvaltalaisista aikuisista. Vakuuttamattomista vastaajista noin 21 prosenttia kertoi, että heidän sukupuolenvahvistavaa hoitoa koskevat vakuutuskorvauksensa oli tutkimuksen mukaan evätty.

noin 84 prosenttia yhdysvaltalaiseen Transsukupuolitutkimukseen vastanneista kertoi haluavansa sukupuoltaan vahvistavia hormoneja, mutta noin 55 prosenttia heistä käytti todellisuudessa hormoneja. Kaikista hormoneja käyttävistä vastaajista yli 9 prosenttia kertoi käyttävänsä reseptittömiä hormoneja.

toisaalta se, että jotkut transihmiset kiertävät terveydenhuoltojärjestelmää päästäkseen sukupuoltaan vahvistavaan hoitoon, osoittaa heidän “sietokykynsä”, Stroumsa sanoi. Mutta lääkärin näkökulmasta se on merkki epäonnistumisesta, he sanoivat.

“tämä osoittaa, että meillä on ongelma saada transihmisille hengenpelastuslääkkeitä”, he sanoivat.

hormonihoito voi olla kallista taskusta — usein noin 30 dollaria kuukaudessa, CNN: n vuonna 2013 julkaiseman artikkelin mukaan, vaikka summa voi vaihdella. Se voi olla myös vaarallista, kun lääkäri ei säätele sitä, Stroumsa sanoi. Jotkin hormonihoidot voivat lisätä sydänvaivojen tai aivohalvauksen riskiä. Ilman lääkäriä, joka tarkkailisi saamiensa hormonien annostusta ja komponentteja, – transpotilaat saattavat kokea odottamattomia terveysongelmia.

vakuutus on yksi monista terveydenhuollon esteistä

lisääntyvä todistusaineisto osoittaa, että sukupuoltaan vahvistavaan terveydenhuoltoon pääsy voi olla hengenvaarallista transihmisille, jotka sitä hakevat. UCLA: n Williams Institute-ajatushautomo, joka keskittyy LGBTQ-lakikysymyksiin, kertoi, että sukupuoltaan vahvistavan hoidon puute todennäköisesti vaikutti siihen, että transsukupuolisten amerikkalaisten itsetuhoajatusten osuus oli suuri.

ja vaikka useimpien vakuutusyhtiöiden on laitonta syrjiä Trans-amerikkalaisia, 30 osavaltiota sallii sairausvakuutussuunnitelmien sulkemisen pois joistakin trans-terveyspalveluista, NPR kertoi vuonna 2019.

stroumsa sanoi, että vakuutusyhtiöt, jotka kattavat tällaisia toimenpiteitä, pyytävät usein potilailta todisteita siitä, että toimenpiteet tai hoidot ovat tarpeen. Esimerkiksi transmiehen vakuutusyhtiöt voivat vaatia häntä toimittamaan kaksi allekirjoitettua kirjettä mielenterveyshoitajilta, kun hän hakee sukupuolenvahvistavaa kohdunpoistoa, he sanoivat.

vakuutus on vain yksi este, jonka trans joutuu kohtaamaan hoitoon pääsyssä. On syrjintää he kohtaavat usein lääkärit ja terveydenhuollon tarjoajat, jotka kieltäytyvät heille hoitoa tai väärin heidän sukupuolensa, ja korkeampi asunnottomuus ja työttömyys — kaikki todennäköisiä syitä, miksi jotkut transihmiset ohittaa terveydenhuoltojärjestelmän kokonaan.

“terveydenhuoltojärjestelmät ja lääkärit ja terveydenhuollon tarjoajat ovat niin usein pettäneet transihmiset joko suoranaisen syrjinnän tai tietämättömyyden transihmisten terveydenhuollon tarpeista”, stroumsa sanoi. “Meidän täytyy korjata se.”

yksi tapa, jolla lääkärit voivat alkaa korjata näitä aukkoja, on heidän mukaansa ottaa transihmiset mukaan agendan määrittelyprosessiin ja ottaa heidän tarpeensa huomioon vakuutuksia laadittaessa. Jotkut suuret lääketieteelliset järjestöt, kuten American Academy of Family Physicians, ovat ilmoittaneet tukevansa vakuutusturvaa sukupuolenvahvistavasta hoidosta. Sukupuolittunutta terveydenhoidon kattavuutta kannattavien äänien lisääminen voisi poistaa ainakin yhden esteen.