laivan kapteenin oppi
hän kutsui minua nimellä Che Guevara…
tunnetaan yleisesti nimellä ” el Che “tai yksinkertaisesti”Che”.
vihjaus oli, että olin liian kaukana vasemmalla liberaalien suuntausten vallassa työskennellessäni erään viimeisistä linnakkeista nimeltä siniverinen aristokratia-avoin sydänhuone.
kunnianosoitus tässä ei ole vaihtoehto tai Monivalintakysymys – sitä odotetaan.
kaikki pelleily sikseen-ja lisää tietysti tulossa – olimme loppupäässä keskustelussa “laivan kapteeni” – periaatteesta ja siitä, miten se pätee leikkaussalin sydänkirurgiin.
se alkoi, kun pesuriteknikko mainitsi henkilökunnan kokouksen, jonka mukaan kirurgia ei tulisi pitää laivan kapteenina sen tarkoittaman auktoriteetin kannalta. Pohjimmiltaan se oli “stand up for yourself – and don’ t let yourself be bullied by the surgeon ” – meemi.
vaikka joku saattaisi hämmästyä ajatuksesta, että tämä uusi tulkinta soveltuu jonkinlaiseen vapautumiseen lääkärin välittämän psykologisen väkivallan ja panettelun pahasta valtakunnasta-se niin sanotusti sekoittaa omenat ja appelsiinit-ja lisää anteeksiantamattoman erimielisyyden tai yhteenoton mahdollisuutta leikkaussalin sviitissä-jossa tällainen käytös voi johtaa kielteisiin seurauksiin käsillä olevalle potilaalle.
yksinkertaisesti sanottuna, se ei anna kenellekään huoneessa (MD tai muuten) lupaa olla noudattamatta tapausta hoitavan lääkärin ohjeita. Saatat tuntea tarvetta suojella tunteitasi, mutta suurempi huoli tulisi aina olla – miten reagoit kielteiseen huomautukseen leikkaussalissa tai tapauksen aikana – miten reaktiosi – mahdollisesti vahingoittaa tai suistaa toiminnan raiteiltaan?
“the Help”
joten lyhyesti-me määrittelemme “laivan kapteenin Opin”
viisikymmentä vuotta sitten Pennsylvanian korkein oikeus perusti oikeudellisen ennakkotapauksen lääkärin vastuusta hoitovirhejutuissa, jota myöhemmin seurasivat useimmat tuomioistuimet kautta maan.
“laivan kapteenin” opin mukaan kirurgi oli vastuussa leikkaussalissa tapahtuvasta huolimattomasta käytöksestä aivan kuten laivan kapteeni on vastuussa sen miehistön toimista.
tätä oppia on muutettu siitä lähtien, mutta se on edelleen tärkeä vertailukohta kantajille ja puolustusasianajajille, jotka ovat mukana lääketieteellisissä väärinkäytöksissä. Hoitovirhelakiin liittyvät ennakkotapaukset hahmottelevat neurokirurgien vastuuta muista lääkäreistä, sairaanhoitajista, asukkaista ja tukihenkilöstöstä sekä leikkaussalissa että sen ulkopuolella. Näiden ennakkotapausten tuntemus auttaa neurokirurgia ennakoimaan tilanteita, joissa hoitovirhevastuu voi syntyä, ja ohjaamaan käytännön käyttäytymistä vastuun rajoittamiseksi.
Keskustelu
useimmissa osavaltioissa, kun potilas nostaa laiminlyöntivaatimuksen lääkäriä vastaan, potilaan on vahvistettava ns.vahingonkorvaustapauksen vakiotekijät. Vahingonkorvaus on laissa yksittäiselle henkilölle määrätyn virkavelvollisuuden rikkominen. Hoitovirheissä tämän vahingonkorvausvelvollisuuden osatekijöitä ovat: velvollisuus potilasta kohtaan, tämän velvollisuuden rikkominen sekä syy-yhteys virkavelvollisuuden laiminlyönnin ja potilaalle aiheutuneen vahingon välillä.
vuonna 1949 Pennsylvaniasta tuli ensimmäinen osavaltio, joka käsitteli asiaa, kun Pennsylvanian korkein oikeus ratkaisi McConnell vastaan Williams-tapauksen. Tässä tapauksessa tuomioistuin katsoi, että Tri Williams voitiin saattaa vastuuseen juuri synnyttämänsä lapsen kärsimistä vahingoista, vaikka vahinko ei ollut suoraan hänen aiheuttamansa, vaan häntä avustaneen harjoittelijan aiheuttama (harjoittelija levitti hopeanitraattia lapsen silmiin, kun tohtori Williams hoiti lapsen äidin verenvuotoa).
tuomioistuin päätteli, että ” … leikkauksen aikana…ja siihen asti, kunnes kirurgi poistuu tuosta huoneesta leikkauksen päätyttyä…hän on samassa täydessä vastuussa läsnä olevista ja häntä avustavista henkilöistä kuin laivan kapteeni on kaiken kaikkiaan aluksella, ja että tällainen ylin valvonta on todella välttämätöntä, kun otetaan huomioon se Korkea suojelutaso, johon nukutetulla ja tajuttomalla potilaalla on oikeus…
kuitenkin …
Wisconsinin korkein oikeus kieltäytyi äskettäin pitämästä kirurgia vastuussa virheellisestä sieniluvusta “laivan kapteeni” sairaalan leikkaussalissa.
potilaan sisälle jätettiin sappirakkoleikkauksen yhteydessä laparotomialappu. Se jouduttiin poistamaan kaksi ja puoli kuukautta myöhemmin. Potilas toipui täysin, mutta haastoi oikeuteen ja sai 150 000 dollaria.
sairaalan vastuu oli rajoitettu osavaltion lain mukaan 50 000 dollariin, joten potilas yritti kerätä loput kirurgilta “laivan kapteenina.”
kirurgi ei tiennyt sienimäärän olevan virheellinen.
oikeus päätti, että sieni -, neula-ja välinelaskennat kuuluvat tiukasti kiertävien ja kuuraavien hoitajien, jotka olivat sairaalan työntekijöitä.
Res Ipsa Loquitur
Res Ipsa Loquitur on latinankielinen lause perinteiselle oikeusopille, johon tuomioistuimet usein turvautuvat leikkaussalitapauksissa.
se tarkoittaa “anna asian puhua puolestaan.”
kun tapahtuu tapahtuma, jota ei tavallisesti tapahdu ilman, että joku on tuottamuksellinen, asianomistajan ei tarvitse osoittaa vastaajien olleen tuottamuksellisia.
esimerkiksi potilas putoaisi paareilta tai pöydältä. Se ei voi tapahtua ilman, että joku on huolimaton.
koskeeko se “laivan kapteenia”?
kyseenalaista, jos selviää, ettei hän ollut suoranaisesti mukana.
mitä se tarkoittaa?
No ensinnäkin-se ei tarkoita, etteikö kirurgi olisi vastuussa leikkauksen aikana. Totta kai ovat.
ovatko he ääliöitä? Luultavasti.
pitäisikö niiden olla? Luultavasti ei.
voiko asialle tehdä mitään? Toki-mutta tapauksen jälkeen-ja pois leikkaussalista.
