lapsettomuus ja keliakia: onko yhteyttä?

jos ruokavalion muuttaminen voisi auttaa sinua tulemaan raskaaksi, tekisitkö sen? Tietenkin, jos se olisi niin yksinkertaista.

Shannon Gibsonille se oli. Hän kamppaili selittämättömän lapsettomuuden kanssa 18 kuukautta, kun hänelle tehtiin keliakiatesti isän diagnosoitua autoimmuunisairauden. Tulokset olivat positiivisia. New Brunswickin osavaltiossa Ripplesissa asuva Gibson alkoi välittömästi hoitaa sairautta poistamalla ruokavaliostaan gluteenia—proteiinia, jota on pääasiassa vehnässä, rukiissa ja ohrassa. Vuoden kuluttua hän oli raskaana.

sattuma? Se on mahdollista. Gibsonin tarina ei kuitenkaan ole harvinainen. Anekdotaalisesti lääkärit sanovat usein näkevänsä yhteyden hoitamattoman keliakian ja selittämättömän lapsettomuuden välillä. Yhteyden taustalla oleva tiede kehittyy edelleen: Eräässä aiemmin tänä vuonna Journal of Clinical Gastroenterology-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että selittämätöntä lapsettomuutta sairastavien amerikkalaisnaisten keliakian esiintyvyys oli hämmästyttävä kuusi kertaa suurempi kuin verrokkiryhmän, vaikka muissa tutkimuksissa ei ole havaittu esiintyvyyden lisääntyneen lainkaan.

tutkijat ovat kuitenkin yleisesti yhtä mieltä siitä, että vaikka sitä ei täysin ymmärretä, keliakian ja hedelmättömyyden välillä on yhteys. Tämä merkitsee sitä, että joillekin naisille yksinkertainen, edullinen verikoe yhä yleisempää, usein diagnosoimatonta tilaa varten voisi muuttaa heidän elämänsä ikuisesti.

mikä on keliakia?

keliakia on autoimmuunisairaus, jossa ohutsuolen limakalvo vaurioituu gluteenin vaikutuksesta. Tuo vahinko on huono uutinen, koska ohutsuolella on erittäin tärkeä tehtävä: ravintoaineiden Imeminen ravinnosta. Hoitamaton keliakia voi pitkällä aikavälillä aiheuttaa raudanpuutetta, osteoporoosia ja syöpää.

hoitamattoman keliakian vaikutukset voivat vaihdella suuresti henkilöittäin. Sairastuneet voivat kokea joitakin, kaikki tai edes mitään taudin pitkä luettelo näennäisesti erilaisia oireita, jotka voivat sisältää suoliston ongelmia (ripuli, ummetus, vatsakivut, turvotus), laihtuminen, ihottumat, väsymys ja anemia. Sairautta voi olla vaikea diagnosoida, koska sen oireet voidaan sekoittaa muiden häiriöiden oireisiin. Joidenkin tutkimusten mukaan lisääntymishäiriöt voivat olla keliakian ensimmäinen oire muuten oireettomilla naisilla.

kuinka yleinen keliakia on?

Kanadan Keliakialiitto arvioi, että keliakia sairastuu joka 133: een kanadalaiseen, vaikka monet heistä jäävät diagnosoimatta. Health Canadan mukaan tila on yksi maailman yleisimmistä kroonisista sairauksista, ja se on yleistymässä. “Aikuisilla on joitakin tietoja, jotka osoittavat, että keliakian esiintyvyys ja esiintyvyys ovat todella lisääntyneet”, sanoo Halifax-pohjainen lasten gastroenterologi Mohsin Rashid. “Ilmaantuvuus kaksinkertaistuu 15-20 vuoden välein Yhdysvalloissa”

miten keliakia voi vaikuttaa hedelmällisyyteen?

mekanismeja, joilla hoitamaton keliakia voisi vaikuttaa hedelmällisyyteen, ei tunneta hyvin. Mutta on olemassa monia järkeviä teorioita, sanoo Torontossa sijaitsevan Mount Sinain hedelmällisyyden kliininen johtaja Ellen Greenblatt. Kun joku on esimerkiksi hoitamaton keliakia, hänellä voi olla ravinnepuutosta ja meneillään systeeminen krooninen tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa lisääntymiseen monella tasolla, hän sanoo. Tulehdus voisi hänen mukaansa teoriassa vaikuttaa munasolun laatuun tai kohdun limakalvon kykyyn antaa munasolun implantoitua. “Näemme sen muissakin kroonisissa sairauksissa”, hän sanoo.

vuonna 2011 Kristen Sanger oli tuntenut olonsa huonovointiseksi yli vuoden ajan. Hän oli alipainoinen, väsynyt ja heikko, ja verikoe osoitti, että häneltä puuttui vakavasti vitamiineja, ravintoaineita ja rautaa. Lääkärit olivat kuitenkin ymmällään. Ennen häitään syyskuussa 2011 hän kysyi lääkäriltään raskaaksi tulemisesta. “Hän sanoi, etten luultavasti ollut tarpeeksi terve kantamaan lasta”, hän muistelee. Häiden jälkeen Torontossa asuva Sanger ja hänen kumppaninsa “vetivät maalivahdin pois” ihan vain nähdäkseen. Neljätoista kuukautta myöhemmin, yhä sairaana eikä vielä raskaana, hän tapasi gastroenterologin tutkiakseen mahdollista vuotavaa mahahaavaa ja sai selville, että hänellä oli keliakia.

Sanger aloitti välittömästi gluteenittoman ruokavalion, johon kuului kuusi kierrosta suonensisäisiä rauta-infuusioita ja säännöllisiä B12-pistoksia. “Noin kuuden-kahdeksan kuukauden kuluttua minusta alkoi tuntua, että minulla oli taas energiaa”, hän sanoo. “Noin vuoden kuluttua minusta tuntui samalta kuin ennen.”Vuosi sen jälkeen Sanger tuli raskaaksi, ja hän on parhaillaan seitsemännellä kuulla normaalista, terveestä raskaudesta.

“konkreettisten todisteiden puute yhdistää keliakian lapsettomuuteen”, sanoo Sanger, joka perehtyi syvällisesti lääketieteelliseen tutkimukseen koko koettelemuksensa ajan, “mutta lääkärini oli melko suorasukainen siitä, kuinka paljon ruumiini vauriot voivat vaikuttaa hedelmällisyyteeni.”

kuinka yleistä on, että keliakia vaikuttaa hedelmällisyyteen?

miksi hedelmällisyysklinikoilla ei tehdä keliakiatestejä? Auttaisiko se tarpeeksi ihmisiä olemaan kustannustehokkaita?

vuonna 2009 Greenblatt käynnisti oman tutkimuksensa asian selvittämiseksi. Suureksi yllätyksekseen hän ei havainnut keliakian lisääntyneen selittämätöntä lapsettomuutta sairastavilla potilailla. Greenblatt kuitenkin uskoo edelleen, että keliakia voi vaikuttaa naisen mahdollisuuksiin tulla ja pysyä raskaana ja seuloo joskus taudin potilailtaan. “Jos jollakulla on sitä suvussa tai oireita, jotka näyttävät ärtyvän suolen oireyhtymältä, saatan heittää testiin”, hän sanoo. Hän ei kuitenkaan koe, että kaikki selittämättömästä lapsettomuudesta kärsivät naiset oikeuttaisivat keliakian seulontaan hänen tuloksiensa perusteella—ainakaan Torontolaisittain.

muut tutkimukset ovat olleet paljon vakuuttavampia. Lähes 2000 naisesta, jotka osallistuivat Kanadan Keliakiatutkimukseen—jonka tulokset julkaistiin vuonna 2007—lähes 15 prosenttia sanoi, että heillä oli vaikeuksia tulla raskaaksi ja 31 prosenttia oli kokenut keskenmenon. Vuoden 2014 meta-review of research on keliakia and reproductive disorders, joka julkaistiin verkossa lääketieteellisessä lehdessä Human Reproduction Update, totesi, että potilailla, joilla oli selittämätön hedelmättömyys, toistuvat keskenmenot tai kohdunsisäisen kasvun rajoittaminen, oli “huomattavasti suurempi riski” sairastua keliakiaan. He tulivat siihen tulokseen, että lääkärien tulisi tutkia naisia, joilla on jokin näistä sairauksista diagnosoimattoman keliakian varalta.

keliakian tutkiminen on niinkin yksinkertaista kuin pyytää yleislääkäriltä verikoetta. Voit jopa ohittaa labran kokonaan ja iskeä apteekkiin. Joissakin apteekeissa on käytössä kotona tehtävä keliakiatesti, kuten Glutenpron Celiacure, joka on 93,5-prosenttisesti tarkka ja maksaa noin 59 dollaria. Jos harkitset gluteenittomuutta, tee testi ensin, sillä gluteenittoman ruokavalion jälkeen keliakian testaus johtaa todennäköisesti vääriin negatiivisiin tuloksiin.

Gibsonille positiivinen diagnoosi näytti olevan avain raskaaksi tulemiseen ja lapsen kantamiseen täysiaikaiseksi. Itse asiassa hän on nyt kolmen lapsen äiti. “Minusta kaikkien hedelmällisyysklinikoiden pitäisi tehdä testi”, hän sanoo. “He tekevät verityöt muutenkin, joten keliakian etsiminen ei olisi paljon työläämpää. Se kannattaisi.”

voitko lisätä hedelmällisyyttä?
mitä sinun tulee tietää raskaaksi tulemisesta 20 -, 30-ja 40-vuotiaina
yleisimmät lapsettomuuden syyt