Learning Center

Concussion Prevention: What Works, What Doesn’ t

kansainvälisen asiantuntijaraadin perusteellisen arvion mukaan aivotärähdyksiä on mahdollista ehkäistä urheilussa. Tehokkaiden strategioiden määrä on kuitenkin vähäinen. Sääntömuutokset ja käytännöt näyttävät lupaavimmilta, kun taas laitteet ja päähineet tarjoavat tällä hetkellä vain vähän suojaa useimmissa urheilulajeissa.

kansainvälinen paneeli tutki yli 13 000 tutkimusta. Näistä 48 täytti vaatimukset, jotka koskevat niiden sisällyttämistä analyysiin. Hieman yli puolet tutkimuksista kohdistui nuorisourheilijoihin.

suojavarusteet

sen ymmärtäminen, mikä on tehokasta, on aivan yhtä tärkeää kuin sen tunnistaminen, mikä ei ole, sanoo Kevin Guskiewicz, Ph. D., College of Arts and Sciences Pohjois-Carolinan yliopistossa Chapel Hillissä ja Matthew Gfellerin urheiluaiheisen traumaattisen aivovamman tutkimuskeskuksen johtaja.

“meidän on tiedettävä, millä välineillä aivotärähdykset voidaan estää, mutta meidän on myös tiedettävä, mikä voi luoda valheellisen turvallisuudentunteen”, hän toteaa. Guskiewicz ei ollut arvosteluraadin jäsen.

tarkastuslautakunta arvioi 24 tutkimusta kypärän, muiden päähineiden ja suunsuojien suojavaikutuksista.

kypärät. Kypärillä voidaan ehkäistä kallonmurtumia, aivoverenvuotoa ja muita pään ja kasvojen vammoja. Heidän kykynsä ehkäistä aivotärähdyksiä on kuitenkin kirjoittajien mukaan “epäselvempi”.

• on olemassa hyviä todisteita siitä, että lapsilla ja aikuisilla, jotka käyttävät kypärää laskettelussa/lumilautailussa, on huomattavasti vähemmän päävammoja, mutta ei vähemmän aivotärähdyksiä.
• kahdesta tutkimuksesta on” rajallista ” näyttöä siitä, että kypärät vähentävät aivotärähdysriskiä, mutta tutkijat löysivät kummastakin tutkimuksesta keskeisiä puutteita, jotka heikentävät heidän johtopäätöksiään.
• on jonkin verran näyttöä siitä, että kypärän istuvuudella voi olla merkitystä. Tutkimuksessa, jossa analysoitiin 3 172 aivotärähdystä 9 kauden aikana, lukion jalkapalloilijoilla oli enemmän vakavampia oireita, jotka kestivät pidempään, jos heidän kypäränsä eivät istuneet kunnolla.
• ei ole selvää, voiko tietty kypärätyyppi vähentää aivotärähdysten vakavuutta tai kestoa—esimerkiksi sellainen, jossa on enemmän pehmustetta poskipäiden ja leuan ympärillä.

jotkut kypärät ovat toisia parempia päähän kohdistuvissa vaimennusvoimissa, guskiewicz sanoo. Kuitenkin, ” on tärkeää tunnustaa, että ei ole aivotärähdyksen kestävä kypärä. Myöskään kypärän ulkopinnan pehmusteiden ei ole osoitettu ehkäisevän aivotärähdyksiä.”

kasvosuojat. Kanadalaistutkijoiden tutkimuksessa havaittiin, että kokokasvosuojatut kypärät eivät suojanneet aivotärähdyksiltä sen paremmin kuin puolikilvet (visiirit). Aivotärähdyksen saaneista pelaajista lyhyempää kilpeä käyttäneet jättivät kuitenkin kaksi kertaa enemmän harjoituksia ja pelejä väliin, mikä viittaa siihen, että täydet suojat saattavat suojata vakavammilta aivotärähdyksiltä.

päähine. Pehmustettujen päähineiden teho aivotärähdysten ehkäisyssä on edelleen todistamatta. Sekä rugbyssa että jalkapallossa tutkimus on epäjohdonmukaista; joidenkin tutkimusten mukaan päähineet ovat suojaavia ja joidenkin mukaan eivät. (Lisätietoja: KS. “ovatko aivotärähdykset jalkapallossa ehkäistävissä?”)

Mouthguards. Tutkimukset suusuojista eivät ole osoittaneet niiden suojaavan aivotärähdyksiltä. Guskiewicz toteaa:” hammassuojat tekevät erinomaista työtä ehkäistessään hammasvaurioita. “Mutta mikään tutkimus ei ole osoittanut, että suunsuojaimet – – todella estäisivät aivotärähdyksen.”

sääntöjen ja käytäntöjen muutokset

joissakin urheilulajeissa sääntöjen tai käytäntöjen muutokset ovat vähentäneet aivotärähdysriskiä merkittävästi.

nuorten jääkiekossa:

• kehon tarkistuksen kieltäminen vähentää aivotärähdyksen riskiä noin kahdella kolmasosalla 11-12-vuotiailla pelaajilla, raadin analyysissä todetaan.
• nollatoleranssi päänkosketukseen ei ole vähentänyt aivotärähdysten määrää nuorten jääkiekossa, vaikka se on tehonnut NHL: ssä.
• reilun pelin säännöt, joissa jaetaan turnauspisteitä joukkueille, joilla on vähän rangaistusminuutteja, voivat vähentää rangaistusten määrää ja ankaruutta, mutta niiden vaikutus aivotärähdyksiin on epäselvä.

jalkapallossa:

• sääntömuutos, jolla aloitusviivaa siirretään viisi metriä lähemmäs vastaanottavaa joukkuetta, on tuottanut vaihtelevia tuloksia. NFL-sääntöä koskevan tutkimuksen mukaan se vähensi merkittävästi loukkaantumisten kokonaismäärää aloituspeleissä, mutta ei vaikuttanut päävammoihin. Ivy Leaguessa aivotärähdykset vähenivät dramaattisesti siirrettyään aloitussyötön 35 jaardin linjasta 40 jaardin linjaan ja touchback-linjan 25 jaardin linjasta 20 jaardin linjaan. Ivy League-tutkimus julkaistiin kansainvälisen paneelin raportin jälkeen, eikä se sisältynyt sen arvosteluun.
• ei ole selvää, vähentääkö käytäntöä rajoittaa kontaktia harjoituksissa aivotärähdyksen riskiä. Joissakin tutkimuksissa kontaktirajoitukset vähensivät päävammoja, mutta eivät aivotärähdyksiä, sekä lukio – että nuorisopelaajilla. Muissa nuorten pelaajien tutkimuksissa kontaktirajoitukset suojasivat aivotärähdyksiltä eniten (vain harjoituksissa), kun joukkueen henkilökuntaan kuului sertifioitu pelaajaturvallisuusvalmentaja. Laajemmat tutkimukset ovat tarpeen ennen kuin asiantuntijat uskovat näiden strategioiden olevan tehokkaita.

jalkapallossa norjalaisia ammattilaisjalkapalloilijoita koskenut tutkimus osoitti, että nykyisten sääntöjen tiukempi täytäntöönpano (punaisten korttien jakaminen) vähensi käsi-ja jalkavammoja lähes kolmanneksella. Tutkimuksessa ei kuitenkaan mitattu politiikan vaikutusta pelkästään aivotärähdyksiin.

asiantuntijapaneelin mukaan koulutusohjelmat eivät yleensä ole vaikuttaneet aivotärähdysriskiin, vaikka ne saattavat parantaa aivotärähdysten tunnistamista ja hallintaa niiden jälkeen.

Future directions

Guskiewicz ja muut uskovat, että edistysaskel aivotärähdysten ehkäisyssä voi johtua urheilijan muuttuvasta käyttäytymisestä, joka liittyy aivotärähdykseen. Jotkut joukkueet esimerkiksi esittelevät videolla nuorille urheilijoille sopimatonta taklaustekniikkaa ja opettavat menetelmää, joka vähentää päähän kohdistuvia iskuja. Guskiewicz käyttää kypäriin kiinnitettyjä sensoreita laskemaan päähän kohdistuvia iskuja ja näyttämään urheilijoille harjoituksia, jotka saattavat vähentää niitä. Washingtonin yliopiston tutkijat testaavat, parantaako pregame – “huddle” erotuomarien ja vastustajan kanssa urheiluhenkeä ja päävammojen tunnistamista.

“koskaan ei ole ollut turvallisempaa urheilla kuin nyt”, Guskiewicz sanoo. “Paljon siitä johtuu tietoisuus, joka on luotu noin mitä aivotärähdys on, merkitys raportointi merkkejä ja oireita, on tärkeää istua ja olla varma ennen kuin menet takaisin pelata… on paljon hyötyä pelaa urheilua, ja meidän pitäisi pitää lapsemme fyysisesti aktiivinen.”