lidokaiinin vaikutuksen Vertailu Lidokaiini-Bupivakaiiniyhdistelmään Periprostaattisessa Hermolohkossa, jolle tehtiin Transrektaalinen Ultraääniohjattu Eturauhasbiopsia: kaksoissokkoutettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Abstrakti

Johdanto: Sen määrittämiseksi, onko pitkävaikutteisen paikallispuudutuksen, bupivakaiinin ja lidokaiinin yhdistelmä parempi kuin pelkkä lidokaiini pitkän aikavälin kivun hallinnassa, joka on lyhytvaikutteinen anestesia. Materiaalit ja menetelmät: ryhmässä 1 periprostaattista hermokatkosta levitettiin molempiin neurovaskulaarisiin alueisiin 2% lidokaiinilla (5 ml) isotonisessa liuoksessa (5 ml). Ryhmässä 2 PPNB: hen käytettiin 2% lidokaiinin (5 ml) ja 5 mg/ml bupivakaiinin (5 ml) yhdistelmää. Tulokset: ensimmäisten 30 minuutin aikana ryhmien 1 ja 2 VAS-arvojen keskiarvot olivat 2, 1 ± 0, 2 ja 1, 2 ± 0, 1 (p = 0, 002). Ryhmän II VAS-pisteet määritettiin 1, 2, 4, 6 ja 8 tunnin kuluttua koepalan ottamisesta olivat huomattavasti alhaisemmat, koska se oli (P-johtopäätös: vaikka periprostaattinen hermokatkos myöhäisen vaiheen kivun hallinnassa, pitkävaikutteisen paikallispuudutuksen, kuten bupivakaiinin, yhdistelmä on tehokas kivun hallinnan ja potilaan mukavuuden kannalta.

© 2016 S. Karger AG, Basel

Johdanto

eturauhassyöpä (PCA) on länsimaissa miesten yleisin syöpä . Eturauhasbiopsia tehtiin ensimmäisen kerran 1930-luvulla sormien ohjauksessa; koepaloja tehtiin myöhemmin transperineaalisella lähestymistavalla ja lopulta astraldin määrittelemällä transrectaalisella toimenpiteellä . Tekijät aiheuttavat kipua aikana eturauhasen koepala ovat: tulo transrectal ultraääni (TRUS) koetin peräsuoleen, TRUS koetin sisätilojen liikkeet, koko ja geometria koetin, kulkee neula läpi sekä peräsuolen seinämän ja eturauhasen kapseli, ja kivut liittyvät hakemiseen ydin koepaloja.

eturauhasen kärki on tiettävästi kivuin alue koepalan aikana. Syynä tähän on se, että hammasrivistön alla olevan anorektaalisen limakalvon innervaatio on pääasiassa somaattista hermokudosta . Eturauhasen koepalan aikana, koska koepala-neulat kulkevat peräsuolen seinämän läpi hammasproteesilinjan yli, jossa tuntemukset vähenevät, suurin osa kivusta liittyy neulan tunkeutumiseen eturauhasen kapseliin. Presakraalista ja hypogastrisesta pleksistä peräisin olevat hermokuidut jakautuvat eturauhasen pleksin haaroihin ja niillä on kurssi yhdessä eturauhasen verisuonten pedikleen kanssa. Posterolateraalisten hermosyiden uskotaan olevan eturauhasen tärkein hermotuksen lähde . Neulan suora kosketus hermoihin voi myös aiheuttaa kipua .

eturauhasen koepaloja on tehty käyttäen erilaisia anestesia-ja kivunlievitysmenetelmiä. Intrirectal paikallispuudutus, periprostaattinen hermo lohko, introprostaattinen anestesia, lantion plexus lohko, kaudaalinen lohko, ja pudendal hermo lohko ovat joitakin käytettyjä menetelmiä. Lisäksi steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä, tramadolia, propofolia, midatsolaamia ja atsoottioksidia + happea, käytetään analgesiaan ja anestesiaan. Näistä yleisimmin käytettyjä menetelmiä ovat periprostaattiset hermolohkot ja peräsuolen lidokaiinigeelisovellukset . Nykyiset protokollat viittaavat periprostaattisen hermolohkon (PPNB) ja intrarektaalisen paikallispuudutuksen yhdistelmään ennen eturauhasen koepalaa, koska ne tarjoavat erittäin tehokkaan kivun hallinnan koepalan aikana.

materiaalit ja menetelmät

eettisen hyväksynnän saatuaan tutkimukseen osallistui yhteensä 200 potilasta, joille oli tehty Trus-ohjattu biopsia. Kaikki potilaat otettiin mukaan ohjelmaan epänormaalin peräsuolen digitaalisen tutkimuksen ja/tai kohonneen PSA-tason (≥ 4 ng/ml) vuoksi. Tutkimuksen ulkopuolelle jätettiin potilaat, joilla on neurologisia häiriöitä, jotka aiheuttavat alentuneita perianaali-ja/tai peräsuolen tuntemuksia, ne, joilla on allergia lidokaiinia tai muita lääkkeitä vastaan tai patologioita, jotka voivat lisätä biopsiaan liittyvää kipua, kuten peräaukon halkeamaa. Aspiriinia ja antikoagulantteja käyttävien potilaiden lääkitys lopetettiin viikkoa ennen koepalan ottamista. Kun oli selvitetty eturauhasbiopsian tarve ja saatu potilaiden vakiomuotoiset tietoon perustuvat suostumuslomakkeet, potilaille kerrottiin tutkimuksen yksityiskohdista. Toinen suostumuslomake otettiin potilailta, jotka olivat suostuneet osallistumaan tutkimukseen vapaaehtoisesti. Anestesiamenetelmänä käytettiin periprostaattista hermolohkoa, jota levitettiin ruiskeella bilateraalisen tyviraskaloiden ja rakkularauhasten väliseen kulmaan.

potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään. Ryhmässä I kummallekin neurovaskulaariselle alueelle levitettiin periprostaattista blokkia 2% lidokaiinilla (5 ml) isotonisessa liuoksessa (5 ml). Ryhmässä 2 PPNB: hen käytettiin 2% lidokaiinin (5 ml) ja 5 mg/ml bupivakaiinin (5 ml) yhdistelmää. Molemmat tutkimuksessa käytetyt nukutusliuokset olivat samanvärisiä ja määrältään 10 ml. Anestesiasisältö oli Tuntematon sekä koepala-potilaille että urologeille. Koepalan ja potilaan seurannan suoritti sama urologi (A. H. Y). Ratkaisut valmisteltiin erillisessä ympäristössä sairaanhoitajan toimesta. TRUS-ja biopsiaprosessit suoritettiin täysin automaattisella biopsianeulalla käyttäen endoprobea (käytimme end fire Probea) General Electric LOGIQ P5-merkkisestä kohtuullisen kokoisesta ultraäänilaitteesta 6,5 MHz: n taajuudella, kun potilas oli vasemmassa lateraalisessa decubitusasennossa koukistetuilla polvilla ja lonkalla. Potilaat ottivat 2 g kefatsoliinia 30 min ennen biopsiaa profylaksiaan ja käyttivät 500 mg siprofloksasiinia ja 500 mg metronidatsolia 5 päivän ajan biopsian jälkeen. Potilasmukavuus on tärkeä tekijä TRUS-ohjatussa eturauhasen koepalassa. Teimme potilasvalmistelun ja asemoinnin ohjeistuksena. Käytimme voitelulaitteita koettimen asettamisessa. Käytimme myös paikallispuudutusta anaalirenkaaseen levitetyllä prilokaiini-lidokaiinivoiteella. PPNB tehtiin 5 minuuttia ennen koepala menettelyä. Nukutusruiskeena käytettiin 22-kaliiperista Chiba-neulaa. Koettimen asettamisen jälkeen eturauhasen poikittais – ja sagittaalitasoja seurattiin ja eturauhasen tilavuus mitattiin. Määritettiin epäsymmetria tai hypoechoic-alueet. Koepala tehtiin BARD-merkkisellä 18-kaliiperisella 25 cm: n täysautomaattisella Tru-Cut-koepala-neulalla. Potilaita pyydettiin määrittelemään kipu 10-pisteisellä visuaalisella analogisella asteikolla (VAS), joka oli aiemmin selitetty heille yksityiskohtaisesti. Koepalan kesto määritettiin koettimen asettamisen ja myöhemmin koettimen poistamisen välisenä aikana viimeisen koepalan jälkeen. Kipututkimus suoritettiin koettimen asettamisen, biopsian ottamisen, 30 minuutin, 1 tunnin, 2 tunnin, 4 tunnin ja 8 tunnin kuluttua toimenpiteestä VAS-pisteytyksellä. 8 tunnin kuluttua potilailta kysyttiin, voitaisiinko tarvittaessa tehdä toinen koepala.

8 tunnin ja 48 tunnin (esim.peräaukon verenvuoto, hematuria, infektio) koepalan jälkeen tutkittiin. Mutta seuraavina päivinä nuo komplikaatiot hoidettiin helposti. Tilastolliset analyysit tehtiin SPSS-ohjelmistolla Windows 17: lle. Tilastollisissa analyyseissä käytettiin Pearsonin chi-square-testiä, Fisherin chi-square-testiä ja Mann-Whitney U-testiä. P-arvoa < 0, 05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Potilasmäärän riittävyyttä arvioitiin tehoanalyysillä.

tulokset

ryhmässä 1 (lidokaiini) oli yhteensä 91 potilasta, joiden keski-ikä oli 68, 8 ± 1, 1 vuotta. Ryhmässä 2 (lidokaiini + bupivakaiini) oli 109 potilasta, joiden keski-ikä oli 68, 1 ± 0, 9 vuotta. Ryhmässä 1 otettiin 14-ytimisiä laajennettuja koepaloja 87 potilaalta ja 24-ytimisiä saturaatiobiopsioita 4 potilaalta, joiden ensimmäinen koepala oli joko epätyypillinen pieni asinaariproliferaatio (ASAP) tai eturauhasen intraepiteelinen neoplasia (PIN). Ryhmässä 2 otettiin 14-ytimiset laajennetut koepalat 102 potilaalta ja 24-ytimiset saturaatiobiopsiat seitsemältä potilaalta, joiden ensimmäinen koepala määritettiin ASAP-tai PIN-menetelmällä. Lisäksi ryhmässä 1 ja ryhmässä 2 potilaiden eturauhastilavuuden keskiarvo oli 90, 6 ± 5, 6 ml ja ryhmässä 83, 8 ± 4, 2 ml. PSA-arvojen keskiarvo ryhmässä 1 oli 21, 2 ± 3, 5 ng/ml ja ryhmässä 27, 6 ± 3, 9 ng/ml. Koepala-aika oli molemmissa ryhmissä keskimäärin 4,2 min. Ryhmien välillä oli yhtäläisyyksiä PSA-arvojen, eturauhasen tilavuuden, koepalan ajan ja demografisten tietojen suhteen. Potilaiden eturauhasmäärät ryhmittäin, PSA, biopsian kesto, potilaan ikä, potilaan paino, potilaan keskipituus ja keskihajonnat on esitetty taulukossa 1.

ensimmäisestä koettimen asennushetkestä lähtien Vass-arvojen keskiarvot ryhmässä 1 ja ryhmässä 2 olivat 3, 05 ± 0, 2 ja 2, 7 ± 0, 2. Koepalan aikana VAS-arvojen keskiarvo oli 2, 6 ± 0, 2 ryhmässä 1 ja 2, 3 ± 0, 3 ryhmässä 2. Ryhmien välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa VAS-pisteissä koepalan aikana tai koettimen asettamisen aikana (p > 0, 05). Ensimmäisten 30 minuutin aikana koepalan ottamisen jälkeen ryhmän I ja Ryhmän 2 VAS-arvojen keskiarvo oli 2, 1 ± 0, 2 ja Ryhmän 1, 2 ± 0, 1; Tämä ero oli tilastollisesti merkitsevä (P = 0, 002). Ryhmän 2 VAS-pisteet, jotka määritettiin 1, 2, 4, 6 ja 8 tunnin kuluttua koepalan ottamisesta, olivat merkitsevästi pienemmät kuin ryhmässä 1 (P = 0, 001, p < 0, 001, p < 0, 001, p = 0, 001 ja p = 0, 004). VAS-pistevertailut, jotka on mitattu koettimen asettamisen, biopsian ottamisen ja 30 minuutin, 1 tunnin, 2 tunnin, 4 tunnin ja 8 tunnin kuluttua toimenpiteestä ryhmittäin ja p-arvoin, on esitetty taulukossa 2.

potilaita verrattiin myös neljäntoista ytimen koepalan ja 24 ytimen saturaatiobiopsian perusteella; merkitsevää eroa ryhmien välillä ei havaittu koepalojen määrässä eikä kiputiloissa (p > 0, 05). Potilaat tutkittiin 8 ja 48 tuntia suhteen komplikaatioita, kuten peräaukon verenvuoto, hematuria, ja infektio; ryhmiä sitten verrattiin suhteen komplikaatio suhde. Jotkut näistä komplikaatioista yhdellä potilaalla; korkea kuume 12 potilaalla (13%); peräaukon verenvuoto ja hematuria 17 potilaalla (18%); vain hematuria, 4 potilaalla (4%) peräaukon verenvuoto havaittiin vain. Ryhmän 1 57 potilaalla (62%) ei havaittu komplikaatioita. Ryhmässä 2 kenelläkään potilaista ei havaittu kuumetta. Peräaukon verenvuoto ja hematuria havaittiin 11(10%) potilailla, hematuria 21 (19%) potilailla, ja peräaukon verenvuoto todettiin vain 5 (4%) potilailla. Muilla 72 potilaalla (66%) ei todettu komplikaatioita. Ryhmien välillä ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja komplikaatioiden kehittymisessä (p > 0, 05).

Ryhmän 1 potilailta kysyttiin, hyväksyisivätkö he uudelleenbiopsian, jos heillä olisi lääketieteellinen tarve; tämän perusteella heidät luokiteltiin 3 ryhmään. Ryhmässä 1 oli 65 (71%) potilasta, jotka hyväksyivät tarvittaessa uusintabiopsian.; 23 potilasta (25%) ei kuitenkaan hyväksynyt hoitoa. Loput 3 potilasta (3%) eivät olleet tehneet päätöstä. Ryhmässä 2 85 (78%) potilasta hyväksyi tarvittaessa uusintabiopsian ja 21 (19%) potilasta ei hyväksynyt sitä. Loput 3 potilasta (3%) eivät olleet tehneet päätöstä. Ryhmien 1 ja 2 välillä ei ollut staattisesti merkitsevää eroa niiden potilaiden määrässä, jotka joko hyväksyivät tai eivät hyväksyneet uusintabiopsiaa (p > 0, 05).

tilastollisten analyysien mukaan potilasmäärän riittävyys näiden tietojen saavuttamiseen arvioitiin tehoanalyysillä ja todettiin riittäväksi 96-99 prosentin suhteella.

Keskustelu

transrektaalisella ultraäänitutkimuksella tehdyn eturauhasbiopsian aikana potilaat tajuavat kärsivänsä fyysisistä ja psyykkisistä traumoista. Kliinisten kokemusten mukaan tämä menettely on huomattavan kivulias ja monet ihmiset ovat kieltäytyneet tästä toimenpiteestä . Eturauhasen koepalan aikana koettu kipu johtaa kokonaiskivun kumulatiiviseen lisääntymiseen suhteessa otettujen ytimien määrään . Useiden tutkimusten mukaan 65-90 prosenttia potilaista jännittää sekstanttista eturauhasbiopsiaa ilman puudutusta, ja 30 prosenttia potilaista tuntee huomattavan paljon kipua . Sekstanttibiopsia ilman anestesiaa on erittäin kivulias ja epämiellyttävä toimenpide. Ilman anestesiaa tehty laajennettu 12-ytiminen eturauhasbiopsia johtaa kuitenkin kipuun, jonka kuvaillaan muistuttavan kidutuksen aiheuttamaa kipua. Siksi näytteitä ei voida ottaa kunnolla ja potilaat poistuvat toimenpiteestä ennen leikkausprosessin päättymistä .

kipu on subjektiivinen tunne ja siksi sitä on hyvin vaikea mitata. Kivun havaitseminen ja vastustuskyky ovat subjektiivisia ja vaihtelevat henkilöstä toiseen. Eturauhasen biopsiaan liittyvä kipu on monimutkainen ilmiö, jolla on fyysinen ja psykologinen luonne . Hyvä kivunhallinta eturauhasen biopsian jälkeen voi estää negatiivisia tuloksia, kuten takykardiaa, hypertensiota ja sydänlihasiskemiaa. Aikana eturauhasen koepala, kipu voi johtua seuraavista: sijoittaminen koepala koetin, ottaen koepala, ja injektio ppnb . Eturauhasbiopsiassa yksi anestesiamenetelmiä koskevien tutkimusten suurimmista haasteista on potilaiden tunteman kivun selvittäminen. Tähän tarkoitukseen suosituin kivunlievitysjärjestelmä on VAS-menetelmä, jota käytimme tutkimuksessamme .

potilaat, joille tehtiin ensimmäinen biopsia ilman anestesiaa ja joille annettiin PPNB toisessa toimenpiteessä, totesivat, että kipu väheni merkittävästi PPNB: tä käytettäessä . Lisäksi myös niiden nukutuksen tarve toimenpiteen jälkeen väheni. Leibovici ym. osoitti, että tämä tekniikka on turvallinen ja helppo soveltaa. Nash määritteli ppnb: n ensimmäisen kerran perusinjektiotekniikalle vuonna 1996 . Tässä tekniikassa Nash kuvailee PPNB: n kohdistuvan alueelle, jossa hermot ovat lähellä eturauhasta eivätkä ne ole vielä haaroittuneet. Rakkularauhasten ja eturauhasen välissä sijaitseva rasvakudos antaa hyperekhoisen kuvan ultraäänitutkimuksella. Jotkut kutsuvat tätä aluetta “mount Everestiksi”. Walker ym. ovat tutkineet pericapsular lidokaiini injektiot kärkeen eturauhasen ja osoitti sen tehokkuutta vähentää kipua TRUS-ohjattu eturauhasen koepaloja. Halusimme käyttää injektioita molemminpuolisen basaalisen eturauhasen ja rakkularauhasten väliseen kulmaan Nashin antaman kuvauksen mukaisesti . European Association of Urology guidelinesin mukaan pistoksen antamisessa ei kuitenkaan ole eroa joko tyvialustan tai eturauhasen kärjen kohdalla .

pistos täydelliseen hermokatkokseen tulee tehdä symmetrisesti molemmilta puolilta, kuten olemme tehneet tutkimuksessamme . On kuitenkin tekijöitä, jotka ovat ehdottaneet yksipuolisia pistoksia. Joissakin keskuksissa sisäisen lidokaiinigeelin toteuttaminen TRUS-ohjatun biopsian aikana on tullut vakiomenettelyksi. Koska lidokaiinigeeliä levitettiin tutkimuksessamme kaikille potilaille, ei ollut mahdollista saada vertailevaa tulosta tässä asiassa. Kokemuksemme perusteella suosittelemme kuitenkin, että lidokaiinigeelillä voi olla positiivinen vaikutus kipuun sekä koettimen asettamisen aikana että anesteettisen injektion aikana.

rabetsin ym. tutkimuksen mukaan 75 potilaalla. , potilaat jaettiin 3 ryhmään: ensimmäinen ryhmä ei saanut anestesiaa, toinen ryhmä sai bupivakaiinia vain periprostaattiseen estoon ja kolmas ryhmä sai lidokaiinin ja bupivakaiinin yhdistelmän. Toisen ja kolmannen ryhmän välillä ei ollut eroa kivun hallinnassa. Sekä toisessa että kolmannessa ryhmässä oli kuitenkin merkittäviä eroja ensimmäiseen ryhmään verrattuna kivun hallinnassa. Lisäksi tutkimuksestamme poiketen tutkittiin vain koepalan aikaista kipua,eikä pitkäkestoista kipua. Voidaan kritisoida, että ensimmäisen ryhmän potilaille ei annettu nukutusta tällaisen traumaattisen menettelyn aikana. Tutkimuksessa mukana olevien potilaiden määrää voidaan pitää toisena asiana, jota voidaan kritisoida. On myös huomattava, että lidokaiini oli tehokas ensimmäisen puolen tunnin aikana ja biopsian aikana kivun hallintaan. Jos pitkäkestoista kipua tutkittaisiin pitkävaikutteisen Nukutusaineen (bupivakaiinin) käytön yhteydessä, tämä tutkimus olisi ollut mielekkäämpi. Bupivakaiini on pitkävaikutteinen paikallispuudutusaine; sen vaikutus alkaa kuitenkin myöhemmin verrattuna lidokaiinin vaikutukseen . Toisessa ryhmässä kivun hallinta koepalan aikana on samanlainen kuin kolmannessa ryhmässä on toinen kyseenalainen tulos tutkimuksesta. Tutkimuksessa Lee-Elliot et al. , lidokaiinia ja lidokaiinin + bupivakaiinin yhdistelmää verrattiin. Tämä ryhmä kertoi, että VAS-arvot tutkittiin kyselyllä koepalan aikana, ensimmäisen tunnin aikana ja seuraavien 7 päivän aikana. He ilmoittivat, että lidokaiinin ja bupivakaiinin yhdistelmä antaa parempia tuloksia kivun hallinnassa pitkällä aikavälillä. Tutkimus on erityisen tärkeä, koska sen mukaan kipu voi kestää viikon eturauhasbiopsian jälkeen . Koepalan ensimmäisen tunnin jälkeen ei kuitenkaan tehty jatkotutkimuksia, ja ensimmäisen ja seitsemännen päivän väliset seurantatutkimukset tehtiin kirjeitse. Voimakkain eturauhasbiopsiaan liittyvä kipu tuntuu koepala-menettelyn aikana, ja nämä pitoisuudet pienenevät sen jälkeen. Siksi seurasimme potilaitamme 8 tuntia toimenpiteen jälkeen ja kirjasimme heidän VAS-pisteensä paikallispuudutuksen myöhäisvaikutusten arvioimiseksi. Meidän tutkimuksessa, samanlainen tutkimus Lee-Elliot et al. havaitsimme, että pitkävaikutteisen paikallispuudutusyhdistelmän ja lidokaiiniryhmän välillä ei ollut merkittävää eroa VAS-pisteiden suhteen koepalan aikana. Pitkäkestoista kipua tutkittaessa lidokaiinin ja bupivakaiinin yhdistelmä oli kuitenkin huomattavasti parempi kuin pelkällä lidokaiinilla. Useimmissa tutkimuksissa on keskitytty kivun kokemiseen toimenpiteen aikana. Kuitenkin merkittävä osa potilaista tuntee kipua myös toimenpiteen jälkeen. Toimenpiteen jälkeiseen kivun tutkimiseen liittyvien tutkimusten määrä ei riitä keskustelemaan pitkäaikaisista kipuoireistamme. Tässä mielessä ajattelemme, että tutkimisemme antaa tärkeän panoksen kirjallisuudelle. Tässä tutkimuksessa olemme osoittaneet, että pitkävaikutteisen Nukutusaineen, kuten bupivakaiinin, yhdistelmä on tehokas kivunhallinnan myöhäisvaiheessa.

Uusintabiopsiat ovat asioita, jotka aiheuttavat ahdistusta sekä potilaalle että urologille ASAP: n, PIN: n ja aktiivisesti seurattujen eturauhassyöpädiagnoosin saaneiden potilaiden läsnä ollessa. Nukutuksen onnistuminen on tärkeää ahdistuksen vähentämisessä ensimmäisen koepalan aikana. Tutkimuksessamme 65 (71%) Ryhmän 1 potilasta ja 85 (78%) Ryhmän 2 potilasta hyväksyi uusintabiopsian.; ryhmien välillä ei ollut tilastollista eroa uusintabiopsian hyväksymisessä. Vaikka pitkävaikutteisen paikallispuudutuksen vaikutus pitkäaikaisessa kivunhallinnassa osoitettiin, toimenpiteen aikainen kipu vaikuttaa potilaan käyttäytymiseen enemmän uusintabiopsian kannalta.

johtopäätös

PPNB on helppo ja luotettava menetelmä, josta on tullut lähes standardi eturauhasbiopsioissa. Tämä menetelmä on erittäin edullinen kivun hallinnan ja potilasmukavuuden kannalta erityisesti avohoitopotilaille. PPNB: ssä yleisimmin käytetty paikallispuudutusaine on lidokaiini. Vaikka periprostaattiset hermolohkot ovat myöhäisen vaiheen kivun hallintaan, pitkävaikutteisen paikallispuudutuksen, kuten bupivakaiinin, yhdistelmä on tehokas kivun hallinnan ja potilaan mukavuuden kannalta. Bupivakaiini on helposti saatavilla ja edullinen paikallispuudutusaine, joka on myös luotettava sivuvaikutusten suhteen. Paikallispuudutusaineiden yhdistelmän valmistelu ja soveltaminen eturauhasbiopsiassa ei muuta toimenpiteen kestoa eikä tee toimenpiteestä teknisesti vaikeampaa; niillä on kuitenkin merkittävä positiivinen vaikutus kivun hallintaan. Tästä tutkimuksesta saamiemme tietojen perusteella voimme suositella lidokaiinin ja bupivakaiinin yhdistelmää käytettäväksi rutiininomaisesti PPNB: ssä.

eettinen hyväksyntä

kaikki ihmisosallistujiin osallistuneissa tutkimuksissa suoritetut toimenpiteet olivat eettisten standardien mukaisia.

eettisen komitean hyväksyntä

IRB: n hyväksymän protokollan numero 23.01.2014/2/14.

artikkeli / julkaisutiedot

Copyright / Drug dose / Disclaimer

Copyright: Kaikki oikeudet pidätetään. Mitään tämän julkaisun osaa ei saa kääntää muille kielille, jäljentää tai käyttää missään muodossa tai millään sähköisellä tai mekaanisella tavalla, mukaan lukien valokopiointi, tallennus, mikrokopiointi tai mikään Tietojen tallennus-ja hakujärjestelmä ilman julkaisijan kirjallista lupaa.
huumeiden annostus: tekijät ja julkaisija ovat pyrkineet kaikin tavoin varmistamaan, että tässä tekstissä esitetyt lääkkeiden valinta ja annostus ovat julkaisuhetkellä voimassa olevien suositusten ja käytäntöjen mukaisia. Meneillään olevan tutkimuksen, hallituksen säännösten muutosten sekä lääkehoidosta ja lääkereaktioista kertovan jatkuvan tiedonkulun vuoksi lukijaa kehotetaan kuitenkin tarkistamaan kunkin lääkkeen pakkausselosteesta mahdolliset käyttöaiheiden ja annostuksen muutokset sekä lisätyt varoitukset ja varotoimet. Tämä on erityisen tärkeää, kun suositeltu aine on uusi ja / tai harvoin käytetty lääke.
Vastuuvapauslauseke: tämän julkaisun sisältämät lausunnot, lausunnot ja tiedot ovat ainoastaan yksittäisten kirjoittajien ja avustajien lausuntoja, eivät kustantajien ja julkaisijan(julkaisijoiden) lausuntoja. Mainosten tai/tai tuoteviitteiden esiintyminen julkaisussa ei takaa, vahvista tai hyväksy mainostettuja tuotteita tai palveluita tai niiden tehokkuutta, laatua tai turvallisuutta. Julkaisija ja toimittaja(t) eivät ole vastuussa mistään henkilöihin tai omaisuuteen kohdistuvasta vahingosta, joka johtuu ideoista, menetelmistä, ohjeista tai tuotteista, joihin sisällössä tai mainoksissa viitataan.