Lokerosyndrooma NCLEX Review Question

tämä on NCLEX review question on lokerosyndrooma. Tämä kysymys tarjoaa skenaarion luunmurtumapotilaasta, jolla on kipsi, ja selittää, että potilaalla on kipua passiivisella liikkumisella, joka ei lievity kipulääkityksellä. Miten vastaat tähän potilaaseen?

tämä kysymys on yksi monista kysymyksistä, joita harjoittelemme uudessa sarjassa nimeltä “Weekly NCLEX Question”.

joten muista joka viikko virittää YouTube-kanavallemme viikon kysymys.

lisää NCLEX Weekly Practice-kysymyksiä.

Osastosyndrooma Luento

NCLEX Review Question on Osastosyndrooma

55-vuotias nainen saapuu ensiapuun oikean jalan murtuman kanssa. Röntgen suoritetaan ja näyttää suljettu sääriluu murtuma. Tehdään suljettu vähennys ja tehdään kipsi. Potilaalle määrätään morfiinia 2 mg laskimoon 4-6 tunnin välein tarpeen mukaan kipuun. Potilas soittaa kutsuvaloon kertoakseen, että kipulääkitys ei toimi ja että jalan lievästi venyttäminen jopa sattuu. Miten vastaat tähän potilaan lausuntoon? Valitse kaikki soveltuva:

A. vakuuta potilaalle, että tämä on normaalia luunmurtuman jälkeen, ja aseta kipsi uudelleen.

B. säädä kipsi uudelleen, jotta se sopii tiukasti murtumaa vasten.

C. Tee neurovaskulaarinen tarkistus.

D. nosta jalka sydämen yläpuolelle.

E. löysää ja poista rajoittavia kohtia.

F. ilmoita lääkärille.

vastataksesi tähän kysymykseen sinun täytyy muistella luunmurtuman komplikaatioita.

mitä komplikaatioita luunmurtumassa tapahtuu? Osteomyeliitti (infektio), LOKEROSYNDROOMA, rasvaembolia jne.

Mistä tiedämme, että tällä potilaalla on lokerosyndrooma? Potilaan merkit ja oireet…muista 6 P: tä: (kipulääkitys ei lievitä kipua ja heillä on kipua passiivisilla liikkeillä, kuten venyttelyllä-> hyvin huolestuttavaa, ja tämä on yleensä varhaisin merkki osastosyndroomassa!! Plus se, että heillä on luunmurtuma, jossa on valettu sijoitus, koska muista valettu sijoitus voi aiheuttaa lokerosyndrooman.

mikä on osasto-oireyhtymä?

Osastosyndrooma syntyy, kun faskiassa oleviin lihasosastoihin kohdistuu liikaa painetta.

näin voi käydä, jos vamman jälkeen esiintyy verenvuotoa tai turvotusta, kuten luunmurtuman yhteydessä (tai jos ulkoiset tekijät, kuten kipsi on liian tiukka tai pito). Kaikki tämä voi lisätä painetta osastojen sisällä. Kun paine kasvaa osaston sisällä, tämä katkaisee tämän lihaksen verenkierron ja hermotoiminnan. Jos sitä ei korjata 6 tunnin kuluessa, vaurio on pysyvä.

muista anatomiasta ja fysiologiasta, että jalassa ja käsivarressa on yksittäisiä lokeroita, jotka on ryhmitelty yhteen (mutta erotettu toisistaan) ja jotka sisältävät luuta, lihasta, hermoja ja verisuonia. Jokaisella osastolla on yleensä oma lihas -, hermo-ja verisuonitoimituksensa. Faskia pitää kaikki nämä rakenteet paikoillaan ja erillään.

tärkeää on muistaa faskiasta, kun puhutaan osasto-syndroomasta, että faskia ei laajene, kun paine kasvaa osaston sisällä (joten osaston sisällä ei ole helpotusta faskiasta).

sen sijaan paine pysyy osastossa ja aiheuttaa verisuonten ja hermojen toiminnan heikkenemistä. Iskemia tulee siis lihakseen ja distaalinen raaja murtumaan.

näin ollen, mitä aiotte tehdä potilaan hyväksi, jolla on lokerosyndrooma?

hoitotyön interventioita ovat:

• tee neurovaskulaarinen tarkastus (6 P: tä)
• pidä raaja sydämen tasolla (ei alle … muista, että haluat säilyttää valtimopaineen ja sen nostaminen sydämen tason yläpuolelle aiheuttaa enemmän iskemiaa)
• löysää ja poista rajoittavia kohteita
• ilmoita lääkärille (tee tämä tietysti samalla kun teet kaikkea muuta)
  • valmista potilas kipsin mahdolliseen kaksijakoisuuteen tai painon vähentämiseen vedossa MD-järjestyksessä ja vakavissa tapauksissa faskiotomiaan.
  • voidaan seurata osastoa neulamanometrialla paineen mittaamiseksi sairaassa osastossa (>20 mmHg)

6 P: n arviointi:

1. kipu (varhainen merkki)
2. parestesia (voi olla myös varhainen merkki)
3. kalpeus
4. halvaantuminen
5. Poikilotermia
6. Pulssittomuus (myöhäinen merkki)

kipu: pahimmillaan passiivinen kosketus tai liike, raajan nostaminen tai mikä tahansa paine, venyttely lisää kipua. Kipulääkitys ei lievitä sitä.

parestesia: potilas voi ilmoittaa, että tuntuu siltä kuin murtuman distaalinen raaja tuntuisi nukahtamiselta tai” tappi ja neula ” – tunteelta. Tuntevatko he, että kosketat heidän raajaansa? TARKISTA AINA VAHINGOITTUMATON ÄÄRIPÄÄ VERTAILEMAAN!

kalpeus: raajan tulee olla vaaleanpunainen ja normaalin kapillaarikerroksen täyttyminen alle 2 sekuntia. CS: ssä se voi näyttää vaalealta tai tummalta ja sen kapillaarikuormitus on yli 2 sekuntia. TARKISTA AINA VAHINGOITTUMATON ÄÄRIPÄÄ VERTAILEMAAN!

halvaus: voiko potilas siirtää distaalista raajaansa murtumasta vai onko liike vähentynyt…tämä on huono merkki! TARKISTA AINA VAHINGOITTUMATON ÄÄRIPÄÄ VERTAILEMAAN!

Poikilotermia: näin tapahtuu, kun murtumasta distaalinen raaja tuntuu kosketuksessa viileämmältä kuin vahingoittumaton raaja. Raaja ei pysty säätelemään lämpötilaansa.

Pulssittomuus: pulssit merkitään aina mustalla tussilla ja pulssin ääntä voi seurata dopplerilla. (tämä on myöhäinen merkki lokerosyndroomassa)

nyt eliminoidaan vaihtoehdot…muista tämä on select all that apply (joten tulee useampi kuin yksi vastaus):

A. Vakuuttaa potilaalle, että tämä on normaalia luunmurtuman jälkeen, ja aseta kipsi uudelleen. Eliminoitu! Tämä ei ole normaalia, ja se tulisi tutkia/ilmoittaa lääkärille yhdessä joidenkin hoitotoimenpiteiden kanssa.

B. säädä kipsi uudelleen, jotta se sopii tiukasti murtumaa vasten. Eliminoitu! Emme todellakaan halua tehdä tätä, koska tämä lisää lihaksen osastopainetta entisestään. Haluamme vähentää painetta ja kipsin uudelleen säätäminen sopivammaksi aiheuttaa enemmän ongelmia.

C. Tee neurovaskulaarinen tarkistus. Oikein! Kuten edellä yksityiskohtaisesti, haluamme tarkistaa 6 P: n….kipu (varhainen merkki), parestesia, kalpeus, halvaantuminen, poikilotermia, pulselessness (myöhäinen merkki).

D. nosta jalka sydämen yläpuolelle. Eliminoitu! Haluamme pitää jalan sydämen tasolla, emme sen yläpuolella. Pidä raaja sydämen tasolla auttaa ylläpitämään valtimopainetta, mikä on erittäin tärkeää, koska lihasosasto kokee iskemian.

E. löysää ja poista rajoittavia kohtia. Oikein! Kyllä, haluamme ehdottomasti tehdä tämän helpottaaksemme osastoon kohdistuvaa ylimääräistä painetta!

F. Ilmoita lääkärille. Oikein! Tietenkin teemme tämän samalla kun teemme kaikki muut asiat. MD voi määrätä kipsistä kaksiarvoisen (halkaisemalla sen kahtia) tai suorittaa fasciotomian vaikeissa tapauksissa.

vastauksia: C, E ja F

lisää NCLEX – käytännön kysymyksiä