Luku 3 – Milloin ja miten vastasyntyneen CMV-infektiota hoidetaan

sytomegalovirus (CMV) on maailmanlaajuisesti yleisin perinataalinen infektio ja yleisin kuulonaleneman ja neurologisen vajauksen infektiosyy, joka vaikuttaa jopa 1 prosenttiin elävänä syntyneistä maailmassa. CMV-arvo voidaan saavuttaa lapsilla joko kohdussa (synnynnäinen infektio) tai syntymän jälkeen (postnataalinen infektio). Synnynnäistä CMV-infektiota sairastavista lapsista vain 10-15 prosenttia oireilee syntyessään, mutta oireettomista jopa 20 prosenttia sairastuu neurologiseen häiriöön, yleensä kuulon heikkenemiseen. Satunnaistetut, kontrolloidut kliiniset tutkimukset osoittavat, että synnynnäistä CMV-infektiota, johon liittyy keskushermoston toimintaa, tulisi hoitaa gansikloviirilla tai valgansikloviirilla 6 kuukauden ajan neurologisten vajeiden ja kuulon heikkenemisen vähentämiseksi. On näyttöä siitä, että ainakin jotkut lapset, joilla on synnynnäinen CMV-infektio ilman selvää keskushermostovaikutusta, hyötyisivät viruslääkityksestä. Tarvitaan laajoja prospektiivisia tutkimuksia sen määrittämiseksi, mitkä lapset, joilla on oireeton synnynnäinen CMV-infektio, ovat vaarassa saada pitkäaikaisia jälkiseurauksia ja vähentääkö viruslääkitys tätä riskiä. Keskosilla SYNTYMÄNJÄLKEINEN CMV-infektio voi aiheuttaa vakavan sepsiksen kaltaisen sairauden ja voi edistää pitkäaikaista neurokehityshäiriötä ja bronkopulmonaarista dysplasiaa. Keskosilla, joilla on oireenmukainen postnataalinen CMV-infektio, tulisi olla voimakas viruslääkitys, mutta tällä hetkellä ei ole riittävästi näyttöä, jotta hoitoa voitaisiin suositella oireettomille keskosilla, jotka saavat CMV: n synnytyksen jälkeen. Jälleen suuret prospektiiviset tutkimukset ovat tarpeen määritellä riski syntymänjälkeisen CMV haavoittuvia keskosille ja onko hoito ameliorates tätä riskiä.