lyhytkasvuisuuden arviointi

lyhytkasvuisuus määritellään pituudeksi, joka on vähintään kaksi keskihajontaa alle väestön iän ja sukupuolen keskiarvon (alle 2, 5.prosenttipisteen).

kasvun hidastuminen määritellään kasvunopeudeksi, joka on alle 5.prosenttipisteen iän ja sukupuolen osalta (esim. < 5 cm/vuosi 5 vuoden iän jälkeen), tai pituuskasvun hidastumisena kahden tai useamman prosenttipisteen välillä kasvukaaviossa.

epidemiologia

noin 2% kaikista lapsista eli yli miljoona lasta Yhdysvalloissa, joilla on lyhytkasvuisuus. Pojat hakeutuvat lääkäriin lyhytkasvuisuuden vuoksi useammin kuin tytöt. Eräässä tutkimuksessa kuitenkin havaittiin, että 38% lähetetyistä pojista ja 20% tytöistä oli normaalipituisia, koska lähete johtui mittausvirheistä, kasvukaavion piirtämisvirheistä tai siitä, ettei lapsen geneettistä pituuspotentiaalia ollut otettu huomioon.Lifshitz F (suom. Lapsipotilaiden endokrinologia. 5.toim. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007.Grimberg A, Kutikov J, Cucchiara A. sukupuolierot potilailla, jotka on tarkoitettu heikon kasvun arviointiin. J Pediatr. 2005 helmi; 146 (2): 212-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15689911?tool=bestpractice.com

koulupohjaisessa tutkimuksessa 14%: lla lapsista, jotka olivat 3.persentiiliä lyhyempiä ja joiden kasvu oli <5 cm/vuosi, todettiin perussairaus, josta 5%: lla oli hormonitoimintaa.Lindsay R, Feldkamp M, Harris D, et al. Utah growth study: growth standards and the prevalence of growth hormon deficiency. J Pediatr. 1994 heinä; 125 (1): 29-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8021781?tool=bestpractice.com resurssipulassa lyhytkasvuisuus on usein seurausta aliravitsemuksesta. Nuorten ja lasten kitukasvuisuutta esiintyy Etelä-Amerikassa 9-11 prosenttia ja osissa Afrikkaa jopa 30 prosenttia.Vitolo MR, Gama CM, Bortolini GA, et al. Jotkut riskitekijät liittyvät ylipainoon, kitukasvuisuuteen ja kuihtumiseen alle 5-vuotiailla lapsilla. J Pediatr (Rio J). 2008 Touko-Kesä; 84(3): 251-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18535734?tool=bestpractice.comRomaguera D, Samman N, Farfan n, et al. Ravintotilanne Andien väestön Puna ja Quebrada Humahuaca, Jujuy, Argentiina. Kansanterveys Nutr. 2008 kesä; 11 (6): 606-15.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17894917?tool=bestpractice.comCustodio E, Descalzo MA, Roche JS, et al. Päiväntasaajan Guinean esikoululaisten ravitsemustilanne ja sen korrelaatiot: tulokset kansallisesti edustavasta tutkimuksesta. Food Nutr Bull. 2008 maaliskuu; 29 (1): 49-58.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18510205?tool=bestpractice.com

normaali kasvu

normaaliin kasvuun vaikuttavat tekijät riippuvat lapsen iästä. Muutos missä tahansa tekijässä voi johtaa kasvun epäonnistumiseen.Lifshitz F (suom. Lapsipotilaiden endokrinologia. 5.toim. New York City, NY: Informa HealthCare; 2007.Wit JM, Kamp GA, Oostdijk W, et al. Tavoitteena rationaalinen ja tehokas diagnostinen lähestymistapa lapsilla tarkoitettu kasvuhäiriö yleislääkärille. Horm Res Paedatr. 2019;91(4):223-40.https://www.doi.org/10.1159/000499915http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195397?tool=bestpractice.com

• synnytystä edeltävä kasvu: tärkeimmät sikiön kasvuun vaikuttavat tekijät ovat kohdun koko, istukan toiminta, äidin ravitsemus, insuliini, insuliinin kaltaiset kasvutekijät (IGF) ja IGF: ää sitovat proteiinit (IGFBPs).

• Syntymänjälkeinen kasvu: tälle on ominaista nopea alkuvauhti, joka hidastuu asteittain saavuttaen noin 5-7 cm: n tasanteen vuodessa 3-vuotiaasta murrosikään saakka. Vauvat syntyneet suuri tai pieni niiden geneettisen potentiaalin ‘kanava’ niiden oikea prosenttipiste ensimmäisen 2 vuotta. Kasvuhormonilla, kilpirauhashormoneilla, ravinnolla ja insuliinilla on tällä hetkellä suuri merkitys.

• puberteetin kasvu: juuri ennen murrosikää kasvu yleensä hidastuu (“prepubertaalinen dip”), minkä jälkeen seuraa puberteetin kasvupyrähdys. Sukupuolihormoneilla on murrosiässä merkittäviä kasvuvaikutuksia muiden tekijöiden, kuten kasvuhormonin, kilpirauhashormonien, ravinnon ja insuliinin lisäksi. Tyttöjen kasvupyrähdys on murrosiän alussa. Pojat kokevat kasvupyrähdyksensä murrosiän loppupuolella ja saavuttavat suurempia pituusnopeuksia kuin tytöt. Tämä yhdistettynä siihen, että pojat kasvavat noin 2 vuotta enemmän kuin tytöt, selittää 13 cm (5 tuumaa) eron lopullisissa korkeuksissa sukupuolten välillä.