Lymen taudin komplikaatio et tiedä-mutta pitäisi

asiantuntija esittää faktat ns. kroonisesta Lymestä.

tässä ote kaiken opas Lymen tauti,Rafal Tokarz, PhD, associate tutkija Center for infektio ja immuniteetti Columbian yliopistossa, selittää keskustelun yli “krooninen Lymen tauti.”

Lymen taudin salaperäisimpiä ja huolestuttavimpia piirteitä on se, että jotkut taudin oireet voivat jatkua hoidon jälkeenkin. Ihannetapauksessa luulisi, että saada Lymen taudin diagnoosi ja sen jälkeen antibioottihoito aiheuttaisi kaikki taudin oireet laantua. Tämä ei valitettavasti koske kaikkia ihmisiä, joilla on Lymen tauti. Joillakin tämän sairauden vuoksi hoidetuilla potilailla on edelleen borrelioosin pitkäaikaisvaikutuksia, ja joissakin tapauksissa oireet jatkuvat vuosia hoidon jälkeen.

tämä sairaus, jota kutsutaan hoidon jälkeiseksi Lymen taudin oireyhtymäksi, on hämmentänyt lääkäreitä jo vuosia. Mikä sen aiheuttaa? Miksi jotkut potilaat kehittävät sitä, kun taas toiset eivät? Ja mitä sen parantamiseksi voidaan tehdä? Valitettavasti vastaukset näihin kysymyksiin eivät ole selkeitä. Puute ymmärrystä tämän ehdon, yhdistettynä puute hoitovaihtoehtoja, on synnyttänyt vaihtoehtoisia uskomuksia, jotka kyseenalaistavat mitä Lymen tauti todella on. Vuosien mittaan nämä uskomukset ovat ruokkineet monia tähän sairauteen liittyviä kiistoja. Tärkein kiista on olemassa ehto nimeltään “krooninen Lymen tauti” ja miten se todella liittyy Lymen tauti.

liittyvät: Miksi Lymen taudin diagnosointi on niin vaikeaa?

hoidon jälkeinen Lymen taudin oireyhtymä

useimmissa tapauksissa, Jos saat borrelioosin diagnoosin ja aloitat hoidon taudin alkuvaiheessa, oireesi häviävät muutamassa viikossa ilman pitkäaikaisia komplikaatioita. Valitettavasti nopea diagnoosi ja antibioottihoito eivät takaa välitöntä paluuta terveyteen kaikille borrelioosista kärsiville. Joissakin harvinaisissa tapauksissa oireet saattavat jatkua antibioottihoidon jälkeenkin.

tyypit oireita, että sinulla voi olla voi vaihdella, mutta yleensä koostuvat väsymys, nivelkipu, ja lihaskipuja. Niihin liittyy usein myös erilaisia psyykkisiä sairauksia, jotka vaihtelevat pienistä vaikeuksista, kuten keskittymiskyvyttömyydestä, vakaviin ongelmiin, kuten masennukseen. Lisäämällä sekaannusta, ajoitus nämä oireet voivat olla epäjohdonmukaisia samoin, esiintyy jatkuvasti joillakin potilailla, kun taas vain satunnaisesti toisilla. Jos nämä oireet jatkuvat antibioottihoidon päättymisen jälkeen ja jatkuvat vähintään kuusi kuukautta, sinulla on “post-treatment Lymen disease syndrome” (lyhennettynä PTLDS). Joissakin tapauksissa tämän tilan on osoitettu jatkuvan yli 10 vuotta.

kuinka usein PTLDS: ää esiintyy?

PTLDS on sekava ja monimutkainen häiriö. Karkean arvion mukaan noin 10-20 prosentille borrelioosia sairastavista potilaista saattaa kehittyä PTLDS, joskin joidenkin mukaan nämä luvut ovat aivan liian pieniä. Joissakin yhteisöissä, erityisesti sellaisissa, joissa borrelioosia ei diagnosoida nopeasti, PTLDS voi vaikuttaa jopa 50%: iin borrelioosia sairastavista. Koska monissa PTLDS: ää käsittelevissä tutkimuksissa on havaittu niin monenlaisia oireita, on ollut hyvin vaikea todella määrittää, kuinka usein tätä sairautta esiintyy.

syy PTLDS

mikä aiheuttaa PTLDS? Vastausta tähän kysymykseen tutkijat ovat vältelleet lähes 30 vuotta. Lyhyt vastaus on, ettei kukaan tiedä. Jos tämän oireyhtymän aiheutti B. burgdorferin mukaan bakteerin löytäminen, kun henkilöllä on PTLDS: n oireita, olisi todiste sen osallisuudesta.

lääkärit ja tutkijat eivät kuitenkaan ole pystyneet tähän PTLDS: llä. Koska PTLDS on periaatteessa jälkihoito, B. burgdorferi olisi pitänyt eliminoida eikä bakteereita olisi elimistössäsi. Jos sinulla on B. burgdorferi-infektio, sinulla ei voi olla PTLDS: ää. PTLDS: n aikana, tapahtuipa vahinko mitä tahansa, elävää B. burgdorferi-bakteeria ei uskota aiheuttavan aktiivista infektiota.

(on mahdollista, että B. burgdorferi ei itse asiassa hengissä jälkeen antibioottihoidon erittäin alhainen määrä huomaamaton modernin tieteen. Yritetään löytää todisteita näiden bakteerien esiintymisestä on erittäin vaikeaa, mutta on tällä hetkellä aktiivinen tutkimusalue.)

vaikka ei ole selvää, miten ja miksi PTLDS esiintyy, tutkijoilla on käsitys muutamista mahdollisista riskitekijöistä, joiden vuoksi on todennäköisempää, että joku sairastuu tähän sairauteen. Suurin riskitekijä näyttää olevan borrelioosin diagnoosin viivästyminen, mikä tarkoittaa antibioottihoidon myöhempää aloittamista. On myös yhteys siihen, kuinka vakavia oireesi ovat ensimmäisen diagnoosin jälkeen. Potilailla, joilla on hoidon alkuvaiheessa pahempia oireita, näyttää olevan suurempi riski saada PTLDS.

liittyvät: 11 tapoja suojella itseäsi (ja lemmikkejäsi) punkeilta

Ptlds: n oireet

PTLDS: n oireet ovat hyvin erilaisia, lievistä oireista, jotka eivät häiritse päivittäistä elämääsi, vakaviin ongelmiin, jotka voivat suuresti vaikuttaa elämänlaatuusi. Tärkein oire, joka esiintyy lähes jokaisella PTLDS-potilaalla, on väsymys. Se, kuinka väsynyt ihminen on, voi vaihdella ja se voi olla subjektiivista, mutta noin puolet PTLDS-potilaista kertoo tuntevansa voimakasta väsymystä, joka joissakin tapauksissa saattaa jättää potilaan vuoteeseen eikä pysty tekemään mitään. Väsymykseen liittyy yleensä myös lihassärkyä ja päänsärkyä, ja noin neljäsosa näistä särkyistä kärsivistä arvioi kivun “vaikeaksi.”

yli puolella PTLDS-potilaista esiintyy nivelkipua tai jäykkyyttä. Se tuntuu yleensä tietyssä nivelessä, kuten polvessa, mutta voi esiintyä missä tahansa nivelessä kehossasi. Tämä tulee voimakkaampi ihmisiä, jotka etenivät aina Lymen niveltulehdus ennen kuin niitä hoidettiin. Joitakin muita PTLDS: n yhteydessä raportoituja oireita ovat koko kehon ampumakivut, niskakipu, kihelmöivä tunne ja tunteen menetys käsivarsissa, jaloissa, käsissä ja kasvoissa. PTLDS: n mukana tulee myös monenlaisia psyykkisiä ongelmia, kuten muutokset normaalissa käyttäytymisessä, mielialan vaihtelut ja “aivosumun” kokeminen, vaikeasti selitettävä tila, joka vaikuttaa ajatusprosesseihin ja johon liittyy keskittymiskyvyttömyys sekä muistin tai keskittymiskyvyn menetys.

Ptlds: n kanssa eläminen

yksi yleisimmistä PTLD: tä sairastavien potilaiden valituksista on, että tauti vaikuttaa jonkin verran heidän jokapäiväiseen elämäänsä. Monet vaikeista oireista kärsivät potilaat tajuavat, että heidän elämänsä muuttuu lopullisesti. Tässä uudessa elämässä heidän on hyväksyttävä se, että heidän on tehtävä muutoksia voidakseen elää sairautensa kanssa. Monet potilaat joutuvat luopumaan erilaisista toiminnoista tai harrastuksista, jotka olivat osa heidän elämäänsä ennen borrelioosin diagnoosia. Jotkut ihmiset joutuvat luopumaan osallistumisesta erilaisiin sosiaalisiin tapahtumiin, kuten näytelmiin tai pallopeleihin, koska he eivät fyysisesti selviä niistä.

koska PTLDS on subjektiivinen sairaus, eli siellä ei ole mitään ilmeisiä ja näkyviä merkkejä tai oireita, monet potilaat kokevat ymmärtämättömyyttä heidän tilansa puolelta muiden. Työkaverit, ystävät ja joskus jopa perheenjäsenet eivät useinkaan tunnista oireidensa syvää vaikutusta arkeensa. Jotkut potilaat kokevat, että heillä ei ole tukijärjestelmää, jota ihmiset, joilla on tunnetumpia sairauksia, kuten syöpä, voivat helposti saada. Toiset potilaat huomaavat, että heidän ympärillään olevilla ihmisillä on väärinkäsitys Lymen taudin mahdollisesta vakavuudesta, eivätkä he ymmärrä, että PTLDS on todellinen sairaus, jossa jotkut potilaat eivät parane heti.

PTLDS: ää sairastavat voivat myös kokea suunnattoman määrän epävarmuutta ja stressiä omasta tulevaisuudestaan, kun he eivät tiedä, tuleeko PTLDS: stä krooninen sairaus, jota he joutuvat käsittelemään loppuelämänsä ajan. Osa satunnaisista oireista kärsivistä potilaista elää jatkuvassa pelossa siitä, että heikkokuntoisemmat tulevat takaisin tai että oireet pahenevat ajan myötä. Jotkut yksilöt joutuvat pelkäämään metsää, pelkäävät saavansa uusia punkin puremia ja pahentavat sairauttaan. Ahdistuneisuus lisääntyy ja jotkut potilaat sortuvat masennukseen, itsemurha-ajatuksiin tai molempiin.

PTLDS-potilaat kokevat usein turhautumista lääkäreihin, joilla ei ole keinoa ymmärtää ja hoitaa heidän tilaansa liittyviä subjektiivisia oireita. He kohtaavat monia erilaisia mielipiteitä ja hoitosuunnitelmia tarjoavat monet eri lääkärit, mukaan lukien jotkut lääkärit, jotka eivät usko oireita potilaat väittävät heillä on. Koska lääkärit eivät havaitse saavansa apua, jotkut potilaat ottavat suuremman henkilökohtaisen vastuun terveydestään. Joidenkin potilaiden kohdalla tämä johtaa siihen, että he turvautuvat epätavallisiin hoitoihin, joita tavalliset lääkärit eivät välttämättä suosittele.

miten PTLDS tunnistetaan?

se, että B. burgdorferi tai mikään muu aine, jota ei ole vielä yhdistetty PTLDS: ään, tekee tästä sairaudesta hyvin väärinymmärretyn ja kiistanalaisen. Ei ole merkkejä sairaudesta, että lääkäri voi havaita. Sairaus on täysin subjektiivinen, ja yksittäisten potilaiden ilmoittamat oireet ovat monenlaisia. Yksi suurimmista kamppailuista PTLDS: n kanssa on yksinkertaisesti tunnistaa se potilailla, koska tälle sairaudelle ei ole yleisesti hyväksyttyä määritelmää.

vielä pahempaa, ei ole diagnostisia testejä, joilla voidaan selvästi tunnistaa, onko potilas kärsii tästä sairaudesta. Vaikka tutkijat etsivät jatkuvasti keinoja PTLDS: n tunnistamiseksi verinäytteiden avulla, he eivät ole vielä löytäneet niitä.

PTLDS-diagnoosi tulee joidenkin oireiden ja tekijöiden mukaan ottamisesta ja toisten poissulkemisesta. Mitä se tarkoittaa? Vaikka selkeää määritelmää ei ole annettu, on ehdotettu useita ohjeita, joiden avulla lääkärit voivat päättää, onko sinulla PTLDS. PTLDS: n diagnoosin kriteerejä ovat:

• merkkejä aiemmasta borrelioosista. Tämä on dokumentoitava joko positiivinen Lymen tauti testi tai diagnoosi lääkäriltä perustuu oireita, vaikka et koskaan todella testattu.
• antibioottikuurit on pitänyt lopettaa ja osa oireista on hävinnyt hoidon seurauksena. Tämä tarkoittaa, että itse asiassa Paranit jossain määrin hoidon jälkeen.
• kuuden kuukauden kuluessa Lymen taudin ensimmäisestä hoidosta sinun täytyi alkaa tuntea joko väsymystä tai lihaskipua tai sinulla oli joitakin kognitiivisia ongelmia. Nämä oireet heikensivät elämänlaatua jollain tavalla.

inkluusiokriteerien lisäksi on olemassa myös laaja valikoima kriteerejä, jotka sulkevat potilaan pois PTLDS-diagnoosin sovittamisesta. Tämän tarkoituksena on sulkea pois potilaat, joilla saattaa olla samanlaisia oireita, mutta joilla on todennäköisemmin jokin muu sairaus. PTLDS-diagnoosin saamiseksi sinä ja oireesi ette voi täyttää mitään seuraavista kriteereistä:

• et voi saada diagnoosia sairaudesta, jossa on samanlaisia oireita. Jos sinulla on aiemmin todettu esimerkiksi fibromyalgia tai krooninen väsymysoireyhtymä, sinut jätetään sen ulkopuolelle. Molemmilla häiriöillä on samanlaiset oireet kuin PTLD: llä, mutta niiden ei uskota liittyvän Lymen tautiin.
• sinulla ei voi olla aktiivista B. burgdorferi-infektiota tai muita taudinaiheuttajia. Useimmissa tapauksissa oireesi selittyy PTLDS: n sijaan todennäköisesti aktiivisella infektiolla.
• sinulla ei voi olla oireita, jotka lääkäri voisi selittää. Saattaa olla oireita, joiden uskot johtuvan PTLDS että lääkäri pystyy diagnosoimaan aiheuttajaksi jotain muuta.
• sinulla ei voi olla selittämättömiä oireita ennen borrelioosin sairastamista. Tässä tapauksessa on todennäköistä, että nykyiset oireet ovat jatkoa aiemmin tuntemattomalle sairaudelle.

ptlds-hoito

valitettavasti PTLDS: lle ei ole olemassa nykyistä hoitoa. Vaikka jotkut lääkärit väittävät, että pitkäaikainen antibioottihoito voi olla hyödyllistä, tätä ei suositella CDC: n Käypä hoito-ohjeissa.

Joten mitä tehdä, jos sinulla on PTLDS? Useimmissa tapauksissa lääkäri voi opastaa, miten voit parhaiten hallita oireita ja vähentää niiden vaikutusta jokapäiväiseen elämään. Tämä voi sisältää reseptejä lievittää kipua tai ei-farmaseuttisia tapoja vähentää joitakin oireita, kuten liikuntaa tai parantaa ravitsemusta.

liittyvät: Paras—ja huonoin-tapa poistaa punkki iholta

krooninen Lymen tauti

“hoidon jälkeinen Lymen taudin oireyhtymä” on suhteellisen uusi termi. Jopa ihmiset asuvat alueilla, joilla Lymen tauti on yleinen ole todennäköisesti koskaan kuullut siitä. Toinen termi, “krooninen Lymen tauti”, tunnetaan paljon paremmin ja sen ajatellaan tarkoittavan samaa kuin PTLDS. Krooninen Lymen tauti ei noudata samoja ohjeita kuin PTLDS ja niin se päätyy ottaa paljon yleisempi ryhmä ihmisiä, jotka väittävät heillä on se. Siinä missä PTLDS edustaa ryhmää potilaita, joilla on diagnosoitu Lymen tauti ja joilla on selkeitä oireita ilman merkkejä aktiivisesta infektiosta, kroonista Lymen tautia käytetään henkilöille, joilla väitetään olevan jonkinlainen jatkuva aktiivinen infektio, jota on vaikea havaita ja parantaa säännöllisellä antibioottihoidolla.

potilaat, jotka uskovat heillä on krooninen Lymen tauti ovat laaja joukko ihmisiä, jotka voivat kärsiä monenlaisia oireita, joista osa päällekkäisiä PTLDS, mukaan lukien krooninen kipu, väsymys, erilaisia kognitiivisia ongelmia, ja käyttäytymisen muutoksia. Kuitenkin, krooninen Lymen tauti voi myös päällekkäisiä monenlaisia neurologisia ja reumatologisia sairauksia, mukaan lukien jotkut, jotka on jo kuvattu, mutta ei ole tiedossa selkeä syy, kuten multippeliskleroosi tai ALS, joka tunnetaan myös nimellä Lou Gehrig tauti.

jo vuosia, keskustelu olemassaolosta krooninen Lymen tauti on ollut painopiste valtava kiista ja lähde erimielisyyttä taisteltiin tieteellisen Lymen tauti yhteisö ja monet yksilöt julkisuudessa, jotka väittävät kärsivän krooninen Lymen tauti. Konflikti on jatkunut yli 20 vuotta, ja se on ollut esillä erilaisissa television uutisohjelmissa ja käynnistänyt lukemattomia keskusteluja Internetissä. Se on johtanut useisiin miljoonien dollarien oikeusjuttuihin, tullut politiikkaan ja johtanut jopa kongressin järjestämään Erikoiskuulemisia borrelioosista. Mistä erimielisyys johtuu? Jos tiedämme, että borrelioosi on olemassa, miksi ihmiset riitelevät siitä?

liittyvä: “krooninen Lymen tauti” ei ole todellinen diagnoosi. Joten miksi lääkärit määräävät riskialtista hoitoa siihen?

kroonisen Lymen taudin kiista

kiistan keskiössä on kaksi osapuolta, joilla on hyvin erilaiset mielipiteet siitä, mikä on Lymen tauti. Toisella puolella on suurin osa tiedemiehistä ja lääkäreistä, mukaan lukien yli 9000 tartuntatautilääkärin järjestö nimeltä tartuntatautien Society of America (IDSA). Kaiken saatavilla olevan kliinisen näytön perusteella IDSA on julkaissut ohjeet Lymen tautia sairastavien potilaiden hoidosta. Tälle ryhmälle Lymen tauti määritellään B. burgdorferi-infektioksi, joka voidaan parantaa asianmukaisella antibioottihoidolla, vaikka on hyväksytty, että jotkut ihmiset voivat kehittää PTLDS: ää määrittelemättömän ajan.

väitteen toisella puolella on ryhmä, joka koostuu enimmäkseen potilaiden edunvalvontaryhmistä, joita johtaa Kansainvälinen Lymen ja siihen liittyvien sairauksien yhdistys (ILADS), osa potilaista ja pieni ryhmä lääkäreitä. Tämä puoli on hyväksynyt termi “krooninen Lymen tauti” selityksenä useita oireita, joihin liittyy epäspesifinen kipu, jatkuva väsymys, ja eri tasoilla neurokognitiivisia ongelmia.

Tämän ryhmän jäsenet kutsuvat itseään usein ” Lymen lukutaitoisiksi.”He uskovat, että IDSA: n määrittelemä Lymen tauti on liian rajoittava eikä paljasta taudin todellista laajuutta. Tämä ryhmä on paljon laajempi määritelmä Lymen tauti, joka sisältää monia muita oireita ei määritelty IDSA että he uskovat liittyvän punkin puremat. Voidaan diagnosoida krooninen Lymen tauti, henkilö usein ei tarvitse olla selvää näyttöä aiempi infektio B. burgdorferi. Itse asiassa monet eivät. Tämä ryhmä uskoo myös, että IDSA: n suosittelemat antibioottihoitosuositukset eivät riitä tämän tilan riittävään hoitoon.

tiedeyhteisö on kuitenkin eri mieltä monista kroonisen borrelioosin ryhmän ehdottamista väitteistä lähinnä siksi, että monista teorioista puuttuu tieteellistä näyttöä. Osa niistä on aktiivisesti kumottu.

tämä ei tarkoita sitä, etteivätkö tutkijat uskoisi niiden ihmisten kärsimyksen, jotka väittävät sairastavansa kroonista borrelioosia, olevan todellista. On täysin selvää, että monet ihmiset, joilla on krooninen Lymen tauti eivät todellakin kärsivät joitakin erittäin vakavia ja heikentäviä oireita, riippumatta siitä, onko se todella aiheuttanut infektio B. burgdorferi. Ei ole myöskään epäilystäkään siitä, että jotkut näistä ihmisistä, aiemmin infektio B. burgdorferi voi todellakin ollut laukaista joitakin nykyisen kroonisen Lymen taudin oireita.

mitä on ymmärrettävä paremmin on: mitkä ovat syyt valtava määrä ihmisiä, joissa ei ole selvää näyttöä Lymen tauti on löydetty? Joskus krooninen Lymen tauti diagnosoidaan näiden yksilöiden yksinkertaisesti syrjäytymisen. Jos oireillesi ei ole selvää selitystä, joidenkin lääkäreiden mielestä borrelioosi voi näyttää todennäköiseltä syypäältä. Kuitenkin, diagnoosi krooninen Lymen tauti voi olla väärin rauhoittava ja karhunpalvelus, koska olet paljon vähemmän todennäköisesti etsiä vaihtoehtoisen diagnoosin ja hoito, mitä voisi todella olla väärin.

ote kaiken opas Lymen tauti: Oireista hoitoihin, kaikki mitä tarvitset hallita fyysisiä ja psykologisia vaikutuksia Lymen taudin Dr. Rafal Tokarz Copyright © 2018 Adams Media, jako Simon ja Schuster. Käytetään kustantajan luvalla. Kaikki oikeudet pidätetään.

saadaksesi parhaat juttumme saapuneet sähköpostiisi, tilaa Healthy Living newsletter

tämä viesti on alun perin julkaistu 31.toukokuuta 2018 ja päivitetty tarkemmaksi.

ILMAINEN jäsenyys

Hae ravitsemusohjausta, hyvinvointineuvoja ja terveellistä inspiraatiota suoraan sähköpostiisi Terveys