[mahalaukun limakalvon tukkoisuus endoskooppisen variceal ligaation jälkeen–reflektanssispektrofotometria käyttäen tehty analyysi]
endoskooppinen variceal ligaatio (EVL) on hyväksytty uudeksi hoidoksi ruokatorven variksille kirroosipotilailla, ja sillä on arvioitu olevan vähemmän komplikaatioita kuin skleroterapialla. Skleroterapia saattaa lisätä portaalihypertensiivisen gastropatian (PHG) riskiä, joka on tunnistettu portaalihypertensiosta johtuvaksi mahalaukun limakalvon tukkoisuudeksi kirroosipotilailla. EVL: n jälkeistä mahalaukun limakalvon hemodynamiikkaa ei kuitenkaan ole vielä selvitetty. Tutkimuksen tavoitteena on arvioida, voisiko EVL vaikuttaa mahalaukun limakalvon hemodynamiikkaan.
potilaat ja menetelmät: tutkimukseen otettiin yksitoista kirroosipotilasta, joilla oli vaikea ruokatorven laskimolaajentuma ja joille tehtiin profylaktinen EVL. Iän ja sukupuolen mukaan verrannolliset ei-kirroosipotilaat, joilla oli vain mahalaukun limakalvon atrofiaa, otettiin verrokkiryhmään, jotta voitiin verrata limakalvon hemodynamiikkaa kirroosipotilaan hemodynamiikkaan. EVL esitettiin stiegmannin ym. kuvaamalla tavalla. Mahalaukun limakalvon hemodynamiikkaa arvioitiin sekä mahalaukun limakalvon veritilavuudella (IHB) että hemoglobiini O2: n saturaatiolla (ISO2), jotka mitattiin reflektanssispektrofotometrialla tähystyksen aikana. Nämä parametrit mitattiin mahan kolmesta pisteestä (mahalaukun antrum, alempi corpus ja ylempi corpus) juuri ennen EVL: ää ja sen jälkeen.
tulos: Kaikilla kirroosipotilailla havaittiin endoskooppisesti lievää PHG: tä. ISO2-arvo oli kirroosipotilailla merkitsevästi pienempi kaikissa mahan kohdissa verrattuna verrokkiin. IHB ei kirroosipotilailla eronnut merkitsevästi verrokeista. EVL: n jälkeinen ISO2 oli huomattavasti pienempi kuin EVL: ää edeltävä, kun taas EVL: n jälkeinen IHB oli huomattavasti korkeampi kuin EVL: ää edeltävä. PHG: n endoskooppinen aste pysyi kuitenkin lievänä. Limakalvon hemodynamiikka kaksi viikkoa alkuperäisen Evlin jälkeen osoitti tukkoisuuden parantuneen.
päätelmät: Mahalaukun limakalvon hemodynamiikka osoitti mahalaukun veritilavuuden kasvua ja hemoglobiini O2: n saturaation vähenemistä kirroosipotilailla, mikä viittaa siihen, että kirroottinen mahalaukun limakalvo on kongestiivisessa tilassa. EVL for ruokatorven varices tekee mahalaukun limakalvon enemmän kongestiivinen pian toimenpiteen jälkeen huolimatta saman luokan endoskooppinen PHG. Paheneva ruuhka paranee kuitenkin muutamassa viikossa.
