mikä on käytöshäiriö? CD-oireet, syyt ja hoidot

mikä on käytöshäiriö?

Conduct Disorder (CD) on voimakkaasti heikentävä psykiatrinen häiriö, jolle on ominaista vakava ja kestävä epäsosiaalinen ja aggressiivinen käytös, kuten omaisuuden tuhoaminen, tappeluiden haastaminen ja eläinten kaltoinkohtelu. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V), määrittelee CD: n “toistuvaksi ja pysyväksi käyttäytymismalliksi, jossa muiden perusoikeuksia tai merkittäviä ikään sopivia yhteiskunnallisia normeja tai sääntöjä rikotaan.”CD liittyy neurokognitiivisiin häiriöihin ja toiminnallisiin poikkeavuuksiin aivojen alueilla, jotka ovat vastuussa tunteiden käsittelystä, tunteiden säätelystä ja vahvistuspohjaisesta päätöksenteosta.

käytöshäiriö esiintyy tyypillisesti lapsilla ja nuorilla ja on usein oheissairaus, johon liittyy tarkkaavaisuushäiriö (ADD tai ADHD). Sekä ADHD että CD liittyvät vammaisuuteen kuin välittömään terveyden menetykseen, eli haitallisiin tuloksiin, kuten akateemiseen alisuoriutumiseen, muihin mielenterveys-ja päihdehäiriöihin sekä rikollisuuteen.

CD on kaksi kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla, ja se diagnosoidaan noin 6-16 prosentilla kouluikäisistä pojista ja 2-9 prosentilla kouluikäisistä tytöistä. CD: n alatyypit määräytyvät alkamisiän (lapsuus-alkaminen vs. nuoruus-alkaminen) ja tunteettomien tunteettomien piirteiden, kuten empatiavajeiden ja syyllisyyden, läsnäolon tai puuttumisen perusteella. CD voi usein johtaa epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö aikuisiällä.

mitkä ovat Käytöshäiriön oireet?

käytöshäiriöisillä on usein seuraavia oireita:

• aggressiivisuus ihmisiä ja eläimiä kohtaan: fyysisten tappeluiden aloittaminen, toisten kiusaaminen, eläinten ja/R ihmisten Alistaminen ruumiilliseen julmuuteen, ryöstöön tai pahoinpitelyyn
• omaisuuden tuhoaminen: tulipalojen sytyttäminen tai toisten tavaroiden rikkominen
• petollisuus tai varkaus: murto, myymälävarkaus, toisten “huijaaminen”
• vakavat sääntörikkomukset: DSM-V: n mukaan näiden käytöshäiriöiden täytyy aiheuttaa merkittävää heikentymistä sosiaalisessa, akateemisessa tai ammatillisessa toiminnassa, jotta käytöshäiriö voitaisiin diagnosoida.

Mikä Aiheuttaa Käytöshäiriön?

sekä geneettiset että biologiset ja ympäristöön liittyvät riskitekijät vaikuttavat käytöshäiriön diagnosointiin. Lasten käytöshäiriö liittyy aivojen otsalohkon ongelmaan, joka voi häiritä lapsen kykyä pysyä erossa haitoista ja oppia kielteisistä kokemuksista. Mitä enemmän, aikuiset, jotka näytteillä käytösongelmia, kun he olivat nuoria ovat todennäköisemmin lapsia käytöshäiriö, mutta seuraavat tekijät voivat myös olla merkittävä rooli ennustaa käytöshäiriö ja rikollisuus:

käyttäytymishäiriön geneettiset ja biologiset tekijät

• Impulssikontrollista, käyttäytymisen säätelystä ja tunne-elämän säätelystä vastaavien aivojen alueiden heikkeneminen
• suvussa esiintynyt mielenterveyshäiriö, masennus, päihteiden väärinkäyttö, ahdistuneisuushäiriö, an/tai käytöshäiriö

Käytöshäiriön ympäristötekijät

• huono vanhemmat valvonta
• rankaiseva tai epäsäännöllinen vanhempien Kuri
• kylmä vanhempien asenne
• vanhempien ristiriita
• häiriytyneet perheet
• epäsosiaaliset vanhemmat
• Suuri perhekoko
• köyhyys

muut Käytöshäiriön riskitekijät

• lapsen laiminlyönti tai pahoinpitely
• muu kokenut trauma
• alhainen älykkyysosamäärä ja alhainen saavutettavuus
• pojilla on kaksi kertaa todennäköisemmin kuin tytöillä CD
• epäsosiaaliset ikätoverit
• rikollisten määrä kouluissa
• rikollisten asuinalueet

edellä mainituista ympäristötekijöistä johtuvien traumaattisten kokemusten uskotaan lisäävän masentunutta mielialaa, käytösongelmia ja osallistumista uhmakkaisiin vertaisryhmiin.

Miten Käytöshäiriö Diagnosoidaan?

monilla lapsilla ja nuorilla on käyttäytymishäiriöön liittyviä ongelmia kehityksensä aikana, mutta käytöshäiriödiagnoosia harkitaan vain, jos käytös rikkoo jatkuvasti toisten oikeuksia, rikkoo hyväksyttyjä käyttäytymissääntöjä ja häiritsee jokapäiväistä elämää.

jos oireille ei löydy fyysistä syytä, useimmat lääkärit ohjaavat potilaan lasten ja nuorten psykiatrille tai psykologille tai muulle mielenterveyden ammattilaiselle, joka on koulutettu diagnosoimaan ja hoitamaan lasten ja nuorten psyykkisiä sairauksia.

käytöshäiriöiden seulontaan voidaan käyttää lasten käyttäytymisen tarkistuslistaa, Disruptive Behavior Disorders Rating Scale-asteikkoa ja National Institute for Children ‘ s Health Quality Vanderbilt-arviointiasteikkoa. Vaikka arvosteluasteikot ovat hyödyllisiä, CD: n diagnoosi riippuu potilashistoriasta. Fyysiset löydökset testauksen aikana eivät edistä diagnoosia, vaikka todisteet vammoista, kuten tappelun aiheuttamista vammoista, voivat antaa asiaankuuluvaa tietoa.

diagnoosi perustuu lapsen oireisiin ja havainnointiin lapsen asenteista ja käyttäytymisestä. Lääkäri luottaa usein lapsen vanhempien, opettajien ja muiden aikuisten raportteihin, koska lapset saattavat salata tietoja tai heidän on muuten vaikea selittää ongelmiaan tai ymmärtää oireitaan.

Käytöshäiriön hoito

käytöshäiriön hoito sisältää ensisijaisesti vanhempaan tai perheeseen perustuvia psykososiaalisia interventioita, joskin toisinaan käytetään stimulantteja ja epätyypillisiä psykoosilääkkeitä. Tällä hetkellä ei ole lääkkeitä hyväksynyt FDA hoitoon käytöshäiriö. Psykostimulantteja suositellaan erittäin paljon potilaille, joilla on samanaikainen ADHD ja käytösongelmia. Käytöshäiriön ja aggression hoidosta risperidonilla on jonkin verran näyttöä.

muita toimenpiteitä ovat muun muassa oheissairauksien hoito, positiivisen viestinnän priorisointi perheen sisällä ja yhteisön voimavarojen hyödyntäminen.

Meneekö Käytöshäiriö Pois?

hoitamattomana käytöshäiriöisillä lapsilla ja nuorilla on riski sairastua aikuisiällä muihin mielenterveyden häiriöihin. Näillä lapsilla on myös suurempi riski saada kouluun liittyviä ongelmia, päihteitä, sukupuolitauteja ja itsemurhia. Varhaiset toimenpiteet voivat vähentää mielialahäiriöiden, vangitsemisten ja muiden oheissairauksien kehittymisen riskiä.

käytöshäiriö: seuraavat vaiheet

• Lue: ADHD ja käytöshäiriö aiheuttavat samanlaisia Aivomuutoksia, uusi tutkimus sanoo
• lataa: ilmainen 2 viikon opas Defiantin käytöksen lopettamiseen
• Opi: 4 vastustavan Uhmakkuushäiriön helppotajuiset piirteet

tukevat ADDITUDEA
Kiitos ADDitude-kirjan lukemisesta. Jos haluat tukea ADHD-koulutuksen ja tuen tarjoamista, harkitse tilaamista. Lukijakuntasi ja tukesi tekevät sisällöstämme ja tiedottamisestamme mahdollista. Kiitos.

lähteet

Fairchild, Graeme, et al. Käytöshäiriö. Nature Reviews Disease Primers (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Käytöshäiriö. Mental Health America. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Erskine, Holly, et al. Long-Term Outcomes of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Conduct Disorder: a Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

McDonough-Caplan, Heather, et al. Conduct disorder: a neurodevelopmental perspective. Developmental Pathways to Disruptive, Impulse-Control and Conduct Disorders (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Lillig, Mathias, et al. Käytöshäiriö: tunnistaminen ja hallinta. Amerikkalainen Perhelääkäri (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

DSM-5 Diagnostic Criteria Conduct Disorder (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Murray, Joseph. Käytöshäiriön ja rikollisuuden riskitekijät: Pitkittäistutkimusten Keskeiset löydökset. The Canadian Journal of Psychiatry (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Käytöshäiriö. John Hopkinsin Lääke. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

päivitetty 22. syyskuuta 2020