mikrovaskulaarisen toimintahäiriön sivullisriippuvaisessa sydänlihaksessa
tavoitteet: tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida sydänlihaksen verenkierron säätelyä sivullisriippuvaisessa sydänlihaksessa sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla.
Tausta: suuresta kliinisestä merkityksestään huolimatta ihmisen vakuuskiertoon liittyviä perfuusiokorrelaatteja on harvoin arvioitu kvantitatiivisin menetelmin levossa ja stressin aikana.
menetelmät: Tutkimuksessa arvioitiin yhdeksäntoista potilasta, joilla oli angina pectoris ja vasemman etumaisen laskevan (n = 14) tai vasemman sirkumfleksin (N = 5) sepelvaltimon yksittäinen tukos. Positroniemissiotomografian ja typpi-13-ammoniakin avulla saimme virtausmittaukset lähtötilanteessa, eteisen tahdistuksen aiheuttaman takykardian aikana ja laskimoon annetun dipyridamolin (0,56 mg/painokilo yli 4 min) jälkeen. Vakuusriippuvaisten ja syrjäisten alueiden virtausarvoja verrattiin 13 normaalin koehenkilön arvoihin.
tulokset: virtaus levossa oli samanlainen vakuudellisella ja kaukolihaksella (0.61 +/- 0.11 vs. 0.63 +/- 0.17 ml / min / g, keskiarvo + / – 1 SD), ja molemmat arvot olivat normaalia alhaisemmat (1.00 +/- 0.20 ml / min / g, p < 0, 01). Tahdistuksen aikana veren virtaus kasvoi 0.83 +/- 0.25 ja 1.11 +/- 0.39 ml / min / g vakuudesta riippuvaisilla alueilla ja syrjäisillä alueilla (p < 0, 05 vs. lähtötilanne); molemmat arvot olivat normaalia alhaisemmat (1.86 +/- 0.61 ml / min / g, p < 0, 01). Dipyridamoli lisäsi perfuusiota entisestään syrjäisillä alueilla (1.36 +/- 0.57 ml / min / g, p < 0, 01 vs. tahdistus), mutta ei vakuuksista riippuvaisilla alueilla (0.93 +/- 0.37 ml / min / g, p = NS vs. pacing); jälleen molemmat arvot olivat normaalia alhaisemmat (p < 0, 01) (3.46 +/- 0.78 ml/min / g). Dipyridamolin virtaus vakuussiippuvaisessa sydänlihaksessa oli hieman pienempi potilailla, joilla oli huonosti kehittynyt kuin potilailla, joilla oli hyvin kehittyneet vakuuskanavat (0.75 +/- 0.29 vs. 1.06 +/- 0.38 ml / min / g, vastaavasti p = 0, 06); ensin mainitussa oli kuitenkin suurempi virtauksen epähomogeenisuus (vakuus – / kontrollivirtaussuhde 0.58 +/- 0.10 vs. 0.81 +/- 0.22 p < 0, 02). Vakuuksista riippuvaisten ja syrjäisten alueiden virtavarannon välillä havaittiin lineaarinen suora korrelaatio (r = 0, 83, p < 0, 01).
päätelmät: lepohypoperfuusiosta huolimatta sivullisesta riippuvainen sydänlihas ylläpitää vasodilataattorireserviä, joka on lähes täysin hyödynnetty hapenkulutuksen kasvaessa. Maailmanlaajuinen mikrovaskulaarinen häiriö saattaa haitata sopeutumista krooniseen sepelvaltimotukokseen.
