Mitä uutta Kolorektaalisyöpätutkimuksessa?

tutkimus jatkuu koko ajan paksusuolen syövän alueella. Tutkijat etsivät syitä ja tapoja ehkäistä paksusuolen syöpä, parempia tapoja löytää se aikaisin (kun se on pieni ja helpompi hoitaa), ja tapoja parantaa hoitoja. Tässä muutamia esimerkkejä nykytutkimuksesta. Hoito kliinisessä tutkimuksessa on usein ainoa tapa saada näitä hoitoja.

Kolorektaalisyöpäriskin pienentäminen

monissa tutkimuksissa etsitään kolorektaalisyövän syitä. Toiveena on, että tämä voisi johtaa uusiin keinoihin auttaa ehkäisemään sitä.

muissa tutkimuksissa selvitetään, voivatko tietyntyyppiset ruokavaliot, ravintolisät tai lääkkeet alentaa henkilön riskiä sairastua paksusuolen syöpään. Monet tutkimukset ovat esimerkiksi osoittaneet, että aspiriini ja sen kaltaiset kipulääkkeet saattavat vähentää paksusuolen syövän riskiä, mutta näillä lääkkeillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Tutkijat yrittävät nyt selvittää, voisivatko hyödyt ylittää riskit tietyille ihmisryhmille, joilla uskotaan olevan korkea paksusuolen syöpäriski.

varhainen toteaminen

lääkärit etsivät parempia tapoja löytää paksusuolen syöpä varhaisessa vaiheessa tutkimalla uudentyyppisiä seulontatestejä (kuten verikokeita) ja parantamalla jo käytössä olevia. Tutkijat yrittävät myös selvittää, onko olemassa jokin testi-tai seulontasuunnitelma, joka selvästi toimii parhaiten.

he myös etsivät tapoja kouluttaa ja kannustaa ihmisiä saamaan rutiiniseulontatestejä, jotka ovat saatavilla tänään ja tiedetään auttavan vähentämään tähän syöpään kuolleiden määrää.

diagnoosi

tutkijat yrittävät määritellä paksusuolen syövän alatyyppejä. Tämä tarkoittaa ryhmittelyä paksusuolen syövät perustuu asioita, kuten geneettisiä mutaatioita syöpäsolujen, miten solut näyttävät ja käyttäytyvät, kuinka nopeasti solut jakautuvat, ja ominaisuudet kasvain itse. Kuten on todettu muidenkin syöpätyyppien kohdalla, tämä saattaa johtaa taudin etenemisen ja tulosten parempaan ymmärtämiseen sekä selkeämmin määriteltyihin hoitosuunnitelmiin (täsmälääketiede).

geenitestit helpottamaan hoidon suunnittelua

koska lääkärit saavat edelleen Lisää tietoa kolorektaalisolujen geenimuutoksista, on kehitetty tiettyjä geenitestejä, joiden avulla voidaan ennustaa, millä potilailla on suurempi riski paksusuolen syövän uusiutumiseen (syöpä uusiutuu hoidon jälkeen). Näitä testejä tutkitaan, jos ne voivat auttaa päättämään ja jos enemmän hoitoa tarvitaan leikkauksen jälkeen ja jos he voivat ennustaa tuloksia.

Nestebiopsia, joka helpottaa hoidon suunnittelua

tutkijat tutkivat nestebiopsioita syöpädiagnoosia ja-hoitoa varten. Nestebiopsia on useimmiten verinäyte, joka otetaan syöpätestausta varten. On paljon helpompaa saada verinäyte kuin saada näyte kasvaimesta neulalla. Ja tutkimukset ovat osoittaneet, että nestemäiset koepalat sisältävät syöpäsoluja sekä syövän DNA: n palasia. Neste koepaloja voi myös olla näytteitä virtsan, selkäydinnesteestä, tai keuhkopussin effuusiot (nestettä keuhkojen ympärillä).

Nykytutkimuksessa testataan paksusuolen syövän DNA: ta nestebiopsioista tiettyjen geenimutaatioiden (muutosten) löytämiseksi. Tutkijat toivovat selvittävänsä, voisivatko geenimuutokset auttaa lääkäreitä valitsemaan parhaat lääkkeet potilaille. Tutkimukset ovat myös tarkastellaan, jos nouseva neste biopsia kasvain DNA-tasot ennustaa, että syöpä ei enää reagoi tiettyjen lääkkeiden ennen kuvantamistesti tehdään, tai jos se voisi ennustaa syöpä on tulossa takaisin hoidon jälkeen (toistuva).

hoito

tutkijat etsivät aina parempia keinoja paksusuolen syövän hoitoon.

leikkaus

Kirurgit parantavat edelleen paksusuolen syöpiin käytettäviä operaatioita. Myös peräaukon kautta tehtävää peräsuolen syöpäleikkausta, jossa ihoa ei leikata, tutkitaan.

elinten säilyminen — kehon pitäminen toiminnassa normaalisti — on toinen tutkimuskohde. Esimerkiksi, lääkärit tarkastelevat ihanteellinen ajoitus leikkauksen jälkeen chemo käytetään kutistua peräsuolen kasvain ja mistä tietää, kun he saivat parhaan vastauksen kunkin potilaan.

joskus paksusuolen syövän uusiessa (uusiutuessa) se leviää vatsakalvoon (vatsaontelon ohueen limakalvoon ja vatsaontelon sisäelimiin). Näitä syöpiä on usein vaikea hoitaa. Kirurgit ovat tutkineet toimenpidettä nimeltä hyperterminen Intraperitoneaalinen kemoterapia (HIPEC). Ensin tehdään leikkaus, jotta mahdollisimman suuri osa mahasyövästä saadaan poistettua. Sitten, kun vielä leikkaussalissa, vatsaontelo kylpee lämmitetyissä kemoterapialääkkeissä. Näin sytostaatti pääsee suoraan kosketuksiin syöpäsolujen kanssa, ja lämmön uskotaan auttavan lääkkeiden toimintaa paremmin. Jotkut potilaat elävät pidempään tämäntyyppisen hoidon kanssa, mutta tarvitaan lisää tutkimuksia, jotta tiedetään, keitä potilaita se voi auttaa. Tarvitaan myös lääkäreitä ja sairaanhoitajia, joilla on erityiskoulutus ja erikoislaitteet, joten sitä ei ole laajalti saatavilla.

maksasyöpään levinneessä paksusuolisyövässä, jota ei voida poistaa leikkauksella, toinen tutkittu toimenpide on maksan valtimoinfuusiohoito (HAIC), joka vaatii usein leikkausta. Tässä menettelyssä, pumppu tai portti (samanlainen portti IV chemo mutta suurempi) istutetaan lähelle maksan valtimo, joka on verisuoni ruokinta useimmat syövät maksassa. Lääkäri voi laittaa kemoterapiaa pumppuun, joka sitten vapautuu suoraan maksaan ja auttaa tappamaan syöpäsoluja jättäen terveet maksasolut vahingoittumattomiksi. Usein tämä menettely annetaan yhdessä systeeminen chemo (kemoterapia annetaan laskimoon tai CVC) auttaa kasvaimia maksassa kutistua enemmän kuin jos he olivat vain saaneet IV chemo, ja toivottavasti ne voidaan poistaa leikkauksella. Lisätutkimusta tehdään sen selvittämiseksi, ketkä potilaat ovat parhaita ehdokkaita tähän toimenpiteeseen. Tällä hetkellä se voidaan tehdä vain tiloissa, jotka ovat kokeneita.

kemoterapia

kemoterapia on tärkeä osa monien paksusuolen syöpää sairastavien hoitoa, ja lääkärit yrittävät jatkuvasti tehdä siitä tehokkaampaa ja turvallisempaa. Kliinisissä kokeissa testataan erilaisia lähestymistapoja, mm. :

• testataan uusia sytostaattihoitolääkkeitä tai lääkkeitä, joita jo käytetään muita syöpiä vastaan.
• etsitään uusia tapoja yhdistää jo tunnetusti kolorektaalisyöpää vastaan vaikuttavia lääkkeitä, jotta nähtäisiin, toimivatko ne paremmin yhdessä.
• tutkitaan parhaita tapoja yhdistää kemoterapia sädehoitoon, kohdennettuihin hoitoihin ja/tai immunoterapiaan.

paremmat tavat tunnistaa, ehkäistä ja hoitaa kemoterapian haittavaikutuksia ovat muita tutkimuskohteita.

Täsmähoito

Täsmähoitolääkkeet toimivat eri tavalla kuin tavalliset solunsalpaajalääkkeet. Ne vaikuttavat syöpäsolujen tiettyihin osiin, jotka tekevät niistä normaaleista soluista erilaisia. Useita täsmähoitolääkkeitä käytetään jo pitkälle edenneen paksusuolen syövän hoitoon. Tutkijat tutkivat parasta tapaa antaa näitä lääkkeitä ja etsivät uusia kohdennettuja terapialääkkeitä. Seuraavassa on kuvattu joitakin uusia tutkittavia täsmälääkkeitä:

useimmista levinneistä paksusuolen syövistä etsitään yhteisiä geenimutaatioita KRAS -, NRAS-ja BRAF-geeneissä. Jos mutaatioita ei ole, tietyt täsmälääkkeet voivat olla hoitovaihtoehtoja. Jos kolorektaalisyövässä on erityinen mutaatio BRAF-geenissä, jota kutsutaan BRAF V600E: ksi, kohdennetut lääkkeet setuksimabi ja panitumumabi voivat olla hyödyllisiä, jos niitä annetaan yhdessä kohdennettujen lääkkeiden, joita kutsutaan BRAF-estäjiksi ja MEK-estäjiksi. Nämä inhibiittorit on hyväksytty joidenkin melanooman ihosyöpien, ei-pienisoluisten keuhkosyöpien ja muutamien muiden hoitoon. Syövät, joissa on BRAF V600E-mutaatio, muodostavat noin 5-10% kolorektaalisyövistä, ja niiden ennuste (tulos) on usein huono. Lisää tutkimuksia tehdään sen selvittämiseksi, mikä on syöpien paras lääkeyhdistelmä tämän mutaation kanssa.

jotkut kolorektaalisyövät, joissa ei ole mutaatioita KRAS -, NRAS-tai BRAF-geeneissä, saattavat käyttää liikaa HER2-proteiinia tai HER2-geeniä. Näiden syöpien hoitoon voidaan käyttää trastutsumabia ja lapatinibia tai trastutsumabia tai pertutsumabia. Nämä lääkkeet on hyväksytty rintasyövän ja muutamien muiden syöpien hoitoon, mutta sen käyttöä paksusuolisyöpää sairastavilla tarvitaan lisää tutkimusta.

jos kolorektaalisyövässä ei ole mutaatioita KRAS -, NRAS-tai BRAF-geeneissä, voidaan testata muutoksia jossakin NTRK-geenissä. Nämä geenimuutokset voivat johtaa epänormaaliin solujen kasvuun ja syöpään. Larotrectinib (Vitrakvi) ja entrectinib (Rozlytrek) ovat kohdennettuja lääkkeitä, jotka lamaavat proteiinien tekemät epänormaali ntrk geenit. Kolorektaalisyöpien määrä, joilla on tämä mutaatio, on hyvin pieni (alle 1%), mutta tämä voi olla vaihtoehto joillekin ihmisille.