Monimutkainen traumaperäinen stressihäiriö ja dissosiaation valtakunta

Louise kokee usein, että osa hänestä on näyttelemistä. Samalla sisällä on toinen osa, joka ei ole yhteydessä siihen minään, joka puhuu sinulle, hän sanoo.

kun depersonalisaatio on voimakkaimmillaan, hänestä tuntuu kuin häntä ei vain olisi olemassa.Nämä kokemukset jättävät hänet hämmentynyt siitä, kuka hän todella on, ja melko usein, hän tuntuu “näyttelijä” tai yksinkertaisesti, “väärennös.

? Daphne Simeon (Feeling Unreal: Depersonalisation Disorder and the Loss of the Self, New York, NY, US: Oxford University Press; 2006)

suurin osa hoitamistani asiakkaista on altistunut lapsuuden aikana toistuville traumaattisille kohtauksille ja uhkille. Monille näistä miehistä ja naisista, heidän inhottava historia emotionaalinen, psykologinen, ja seksuaalinen hyväksikäyttö käsissä luotettujen hoitajien, ovat johtaneet heidän kärsivät monimutkainen PTSD (tunnetaan C-PTSD).

C-traumaperäinen stressihäiriö on monimutkaisempi kuin yksinkertainen traumaperäinen stressihäiriö, koska se liittyy henkilökohtaiseen koskemattomuuteen ja turvallisuudentunteeseen kohdistuviin kroonisiin pahoinpitelyihin verrattuna yksittäiseen akuuttiin traumaattiseen episodiin. Tämä krooninen hyväksikäytön tyrannia johtaa oireiden konstellaatioon, joka vaikuttaa persoonallisuuden rakenteeseen ja kehitykseen.

C-PTSD: n oireklusterit ovat:

• muutokset vaikutuksen ja impulssien säätelyssä
• muutokset suhteessa toisiin
• somaattiset oireet
• merkityksen muutokset
• muutokset minäkäsityksessä
• huomion ja tietoisuuden muutokset

kun on toistuvasti traumatisoitunut varhaislapsuudessa, yhtenäisen ja yhtenäisen persoonallisuusrakenteen kehittyminen estyy. Persoonallisuuden pirstoutuminen johtuu siitä, että kyky integroida se, mitä itselle tapahtuu, on riittämätön.

Dissosiatiiviset häiriöt C-PTSD: ssä

dissosiaation selviytymismekanismi alkaa suojata keskusorganisoivaa egoa irtautumasta todellisuudesta ja hajoamasta psykoosiin. Näin ollen persoonallisuuden hajanaiset dissosioituneet osat kantavat traumaattista kokemusta ja muistia, kun taas muut dissosioituneet osat toimivat arjessa. Seurauksena syvällinen oireita depersonalisaatio ja dissosiaatio liittyvät C-PTSD manifest (Herman JL. Trauma ja toipuminen. New York: Peruskirjat; 1997)

Dissosiatiiviset häiriöt ovat tiloja, joihin liittyy muistin, tietoisuuden, identiteetin tai havaintokyvyn häiriöitä tai rikkoutumisia. Vakavan kroonisen hyväksikäytön yhteydessä dissosiaatioon turvautuminen on mukautuvaa, sillä se onnistuu vähentämään sietämätöntä ahdistusta ja torjumaan psykologisen tuhon uhkaa.

kroonisesta traumasta selvinneen dissosiatiiviset häiriöt vaihtelevat, ja niihin kuuluvat dissosiatiivinen identiteettihäiriö (tunnettiin aiemmin nimellä multippelipersoonallisuushäiriö), dissosiatiivinen muistinmenetys, dissosiatiivinen fuuga ja depersonalisaatiohäiriö.

Identiteettisekaantumista pidetään myös dissosiaation sivutuotteena ja se liittyy fuugatiloihin, kun traumatisoitunut henkilö menettää muistinsa menneisyydestään ja samalla konkreettisen tunteensa henkilökohtaisesta identiteetistään (Van der Hart O et al, J Traum Stress 2005;18(5):413423).

C-PTSD: n dissosiaation hoito

C-PTSD: n ja siihen liittyvien dissosiaatiohäiriöiden hoitoprosessi on laaja ja kattava. Toistuvien traumojen vakavuudesta riippuen jopa toipumisen edistyessä asiakas voi havaita painiskelevansa itsepintaisten irrallisuuden ja derealisaation tunteiden kanssa.

koska aivojen välittäminen psykologisia toimintoja on dramaattisesti vaarantunut vaikutus krooninen trauma, tämä neurobiologinen vaikutus voi olla vahva tekijä viipyvä dissosiatiivinen oireita eloonjääneiden C-PTSD. Kun lapsen aivot asetetaan tavallisesti pelkoreaktiojärjestelmään selviytyäkseen päivittäisestä uhasta, aivosolut kuolevat, ja stressihormonien liiallinen tuotanto häiritsee homeostaasin palautumista.

siirtyminen dissosiatiivisiin tiloihin hyperarousalisten kipujen lievittämiseksi pahentaa entisestään itse toimeenpanevien toimintojen, kuten tunteiden säätelyn ja sosiaalistamisen tehokasta käyttöä. Vastaavasti neuroimaging löydökset osoittavat, että aivokuoren käsittely emotionaalista materiaalia on vähentynyt potilailla, joilla on C-PTSD ja lisääntynyt mantelitumakkeiden toimintaa, jossa ahdistus ja pelkovasteet jatkuvat.

huolimatta pitkäaikaisesta traumaattisesta hyväksikäytöstä ja laiminlyönnistä aiheutuvista ikävistä seurauksista, C-PTSD: stä ja dissosiatiivisista häiriöistä kärsivät hyötyvät siitä, että he työskentelevät musertavan materiaalin läpi huolehtivan, kokeneen ammattilaisen kanssa.

monimutkaisen trauman jälkiseurausten hoitaminen tarkoittaa vakiintumista, traumaattisen muistin ratkaisemista ja persoonallisuuden (uudelleen)yhdentymistä ja kuntoutusta. Persoonallisuuden dissosioituneiden ja hyljeksittyjen piirteiden integrointi ja takaisin saaminen on pitkälti riippuvainen yhtenäisen kerronnan rakentamisesta, mikä mahdollistaa emotionaalisten, kognitiivisten ja fysiologisten realiteettien assimilaation.

ja lopulta, kun taistelu-ja pakoreaktiot vähenevät ja vuosien rohkean, vaivalloisen kovan työn tuloksena syntyy yhä suurempi toivontunne ja rakkaus itseä ja muita kohtaan, selviytyjä niittää tämän oikukkaan ja tuskallisen matkan palkinnot; todellisen minän.

Kuva: Enid Yu on flickr