murtuma: diagnoosi, komplikaatiot ja ennaltaehkäisy

murtuma on sairaus, joka johtaa luun jatkuvuuden murtumiseen. Luunmurtuma voi olla seurausta suuren voiman vaikutuksesta tai stressistä tai triviaalista vammasta, joka johtuu tietyistä sairauksista, jotka heikentävät luita, kuten osteoporoosi, luusyöpä tai osteogenesis imperfecta, jossa murtuma sitten oikein kutsutaan patologiseksi murtumaksi.

Luokitus:

Syyn Mukaan:

• traumaattinen murtuma – kyseessä on trauman aiheuttama murtuma. esim. – kaatumisen, tieliikenneonnettomuuden, taistelun ja monien muiden
• patologisen murtuman aiheuttamia murtumia – luunmurtumaa, joka johtuu tietystä sairaudesta, joka on tehnyt luun heikoksi, kutsutaan patologiseksi murtumaksi. esim. murtuma etäpesäkkeiden heikentämän luun läpi. Osteoporoosi on yleisin patologisten murtumien aiheuttaja.

kaikki murtumat voidaan karkeasti kuvata seuraavasti:

• suljetut (yksinkertaiset) murtumat: Ovat sellaisia, joissa iho on ehjä
• avomurtumat: niihin liittyy haavoja, jotka ovat yhteydessä murtumaan ja voivat siten altistaa luun kontaminaatiolle. Avoimiin vammoihin liittyy suurempi infektioriski.

muita murtumatyyppejä ovat:

• täydellinen murtuma: murtuma, jossa luun fragmentit erkanevat kokonaan.
• epätäydellinen murtuma: murtuma, jossa luunkappaleet ovat vielä osittain Yhtyneet. Tällaisissa tapauksissa luukudoksessa on halkeama, joka ei täysin läpäise luun leveyttä.
• Lineaarinen murtuma: luun pitkän akselin suuntainen murtuma.
• Poikittaismurtuma: murtuma, joka on oikeassa kulmassa luun pituusakseliin nähden.
• Vino murtuma: murtuma, joka on luun pitkän akselin diagonaalinen.
• spiraalimurtuma: murtuma, jossa ainakin yksi luun osa on vääntynyt.
• Pilkkumurtuma: murtuma, jossa luu on hajonnut useaksi kappaleeksi.
• Impacted fracture: murtuma, joka syntyy, kun luunkappaleet ajetaan toisiinsa.
• Avulsiomurtuma: Murtuma, jossa luun palanen on erillään päämassasta.

oireet

murtumat voivat aiheuttaa

• kipua ja verenvuotoa
• turvotusta
• mustelmia tai värjäytynyttä ihoa teennäisen alueen ympärillä
• potilas ei pysty painamaan vahingoittunutta aluetta
• potilas ei voi siirrä teennäistä aluetta

jos kyseessä on avomurtuma, voidaan:
verenvuoto
viereisten rakenteiden, kuten hermojen tai verisuonten, selkäytimen ja hermojuurten (selkärangan murtumien) tai kallon sisällön (kallonmurtumien) vauriot voivat aiheuttaa muita erityisiä merkkejä ja oireita.

syyt

murtumat johtuvat yleensä kaatumisesta, johon liittyy suuri törmäys tai liikenneonnettomuus.

terveet luut ovat erittäin sitkeitä ja sitkeitä ja kestävät voimakkaita iskuja. Kun ihmiset tulevat vanhuuteen, kaksi tekijää lisää heidän murtumariskiään; heikommat luut ja suurempi kaatumisriski. Lapset ovat fyysisesti aktiivisempia kuin aikuiset, joten he ovat alttiimpia tapaturmille tai kaatumisille, jotka voivat johtaa murtumiin. Ihmisillä, joilla on heikentäviä sairauksia ja sairauksia, jotka voivat heikentää heidän luitaan, on myös suurempi riski saada murtumia. Esimerkkejä ovat osteoporoosi, infektio tai kasvain.

diagnoosi

murtunut luu voidaan diagnosoida kliinisesti potilaan historian ja lääkärintarkastuksen perusteella.

röntgenkuvauksessa tarkastellaan usein murtumaksi epäiltyä luuta.

tietyissä tutkimuksissa pelkkä röntgen ei riitä, voidaan tehdä tietokonetomografia (CT-kuvaus) tai magneettikuvaus.

komplikaatiot

Mal-Liitto: Tämä tapahtuu joko, kun murtuma paranee väärässä asennossa tai se siirtyy (itse murtuma siirtyy).

luun kasvun keskeytyminen – jos luunmurtuma vaikuttaa lapsuudessa luiden molempiin päihin, on olemassa riski, että se vaikuttaa luun normaaliin kehitykseen, mikä lisää myöhemmin tapahtuvan epämuodostuman riskiä.

jatkuva luu – tai luuydininfektio-jos ihossa on murtuma. Bakteerit voivat päästä ja tartuttaa luun tai luuytimen, joka voi johtaa pysyvään infektioon (osteomyeliitti). Potilaat saattavat tarvita sairaalahoitoa ja hoitaa antibiooteilla. Joskus tarvitaan kirurgista salaojitusta ja kaavintaa.

Luukuolema (avaskulaarinen nekroosi) – jos luu menettää välttämättömän verivarastonsa, se voi kuolla.

ehkäisy

ravinto ja auringonvalo – ihmiskeho tarvitsee riittävästi kalsiumia terveille luille. Maito, juusto, jogurtti ja tummanvihreät lehtivihannekset ovat hyviä kalsiumin lähteitä. Kehomme tarvitsee myös D-vitamiinia kalsiumin imeytymiseen. Auringonvalolle altistuminen sekä kananmunien ja rasvaisen kalan syöminen ovat hyviä tapoja saada D – vitamiinia.

liikunta-mitä enemmän ihminen tekee painoliikkeitä, sitä vahvemmat ja tiheämmät hänen luunsa ovat. Esimerkkejä ovat hyppiminen, kävely, juoksu ja tanssi tahansa liikuntaa, jossa keho vetää luuranko. Vanhempi ikä johtaa paitsi heikompiin luihin, myös usein vähäisempään liikuntaan, mikä lisää entisestään heikompienkin luiden riskiä. On tärkeää, että kaikenikäiset ihmiset pysyvät fyysisesti aktiivisina.

(naisen) vaihdevuodet-estrogeeni, joka säätelee naisen kalsiumia, alkaa laskea ja jatkaa sitä vaihdevuosien jälkeenkin. Toisin sanoen kalsiumin säätely on paljon vaikeampaa vaihdevuosien jälkeen. Siksi naisten on oltava erityisen varovaisia luiden tiheyden ja lujuuden suhteen vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen.

hoito

suljettuja murtumia vähennetään nukutuksella tai ilman, minkä jälkeen niitä vähennetään. Luunmurtumien hoito luokitellaan yleisesti kirurgiseksi tai konservatiiviseksi:

konservatiivisella lähestymistavalla tarkoitetaan mitä tahansa ei-kirurgista toimenpidettä, kuten kivunhoitoa, immobilisaatiota tai muuta ei-kirurgista stabilointia.

konservatiivisessa lähestymistavassa murtumien hoidossa pyritään yleensä varmistamaan, että loukkaantunut osa toimii parhaalla mahdollisella tavalla paranemisen jälkeen. Hoito keskittyy myös tarjoamaan loukkaantuneelle luulle parhaat olosuhteet optimaaliseen paranemiseen.

heitetty immobilisaatio: kun luu on murtunut, se pelkistyy eli niiden on oltava linjassa parantuessaan. Tämä voi sisältää:

• Kipsivalokset tai muoviset toiminnalliset olkaimet – nämä pitävät luun paikallaan, kunnes se on parantunut. Nyt käytetään päivän huokoisia valoksia. Nämä huokoiset kastit on helppo levittää ja eivät ole epämiellyttäviä.
• metallilevyt ja ruuvit – nykyisissä toimenpiteissä käytetään vähän invasiivisia tekniikoita.
• medullaariset naulat-sisäiset terästangot on sijoitettu pitkien luiden keskelle. Joustava johdot voidaan käyttää lapsilla.
• ulkoiset kiinnittimet – ne voivat olla metallia tai hiilikuitua; niissä on teräsnapit, jotka menevät luuhun suoraan ihon läpi. Ne ovat ruumiin ulkopuolisia rakennustelineitä. Yleensä murtunut luualue on liikkumaton kahdesta kahdeksaan viikkoa. Kesto riippuu siitä, mikä luu vaikuttaa ja onko komplikaatioita, kuten verenkierto-ongelma tai infektio.

kivun hoito: kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, diklofenaakkia käytetään kivun lievittämiseen.

fysioterapia: kun murtuma on parantunut, on palautettava lihasvoima ja liikkuvuus teennäiselle alueelle. Jos murtuma on tapahtunut nivelen lähellä tai sen läpi, on olemassa pysyvän jäykkyyden vaara – henkilö ei välttämättä pysty taivuttamaan niveltä yhtä hyvin kuin ennen.

leikkaus: jos vaurioituneen luun tai nivelen ympärillä on iho-ja pehmytkudosvaurioita, plastiikkakirurgia voi olla tarpeen.

• luunsiirto: luunsiirto on kirurginen toimenpide, jolla korvataan puuttuva luu, jotta voidaan korjata luunmurtumia, jotka ovat erittäin monimutkaisia, aiheuttavat suuren terveysriskin potilaalle tai jotka eivät parane kunnolla.