Pain Advocacy Coalition

potilaat, jotka käyttävät opioideja oikeutetun vaikean kivun hoitoon, ovat tyypillisesti käyttäneet kaikki muut hoitokeinot. Muiden kuin opioidihoitovaihtoehtojen, täydentävien menettelyjen tai “konservatiivisen hoidon” harjoittaminen voi johtaa lääketieteelliseen konkurssiin ja/ tai lääketieteellisiin komplikaatioihin, kuten uran, kodin, arvokkaiden ihmissuhteiden ja muiden merkittävien menetysten menettämiseen ennen opioidien käyttöä ja vasta sen jälkeen, kun kaikki muut hoitomuodot on perusteellisesti käytetty loppuun.

kivun yleisyys korostaa, miksi potilaan yksilöllisen hoidon säilyttäminen on niin tärkeää. Mukaan lukien opioidilääkitys akuutin, kroonisen ja vaikean kivun hoitoon.

National Health Interview Survey

The National Health Interview Survey 2012 (NHIS) kertoo, että 25 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa kärsii kroonisesta kivusta.

The Center for Disease Control (CDC)’s NHIS on vuosittainen tutkimus, jossa haastatellaan kymmeniätuhansia amerikkalaisia heidän terveyteen ja sairauksiin liittyvistä kokemuksistaan.

vuoden 2012 NHIS kysyi osallistujilta edeltävien 3 kuukauden aikana koetun kivun yleisyyttä ja voimakkuutta. Tutkimuksen tulokset perustuvat 8 781 amerikkalaisen aikuisen yhdistettyihin tietoihin suuremman NHIS: n alaluokasta.

tutkijat määrittelivät kivun vaikeusasteen käyttäen CDC: n tutkijoiden yhdessä Washington Group on Disability Statistics-ryhmän kanssa kehittämää lähestymistapaa, joka tarjoaa neljä kipuluokkaa.*

analyysin tuloksista:

• arviolta 23,4 miljoonaa aikuista (10,3 prosenttia) kokee paljon kipua.
• arviolta 126 miljoonaa aikuista (55,7 prosenttia) ilmoitti tietyntyyppisestä kivusta tutkimusta edeltäneiden kolmen kuukauden aikana.
• kahteen vaikeimpaan kipuryhmään kuuluneilla aikuisilla oli todennäköisesti huonompi terveydentila, he käyttivät enemmän terveydenhoitoa ja heillä oli enemmän työkyvyttömyyttä kuin niillä, joilla oli lievempää kipua. Kuitenkin noin puolet kaikista kovimmista kivuista kärsivistä arvioi yleiskuntonsa edelleen hyväksi tai paremmaksi.
• kivun vaikeusasteen ja rodun, etnisen taustan, kielimieltymyksen, sukupuolen ja iän välillä oli yhteys. Naiset, vanhemmat yksilöt, ja ei-Latinot olivat todennäköisemmin ilmoittaa mitään kipua, kun taas aasialaiset olivat vähemmän todennäköisesti.
• vähemmistöt, jotka eivät halunneet tulla haastatelluiksi englanniksi, raportoivat kivusta selvästi harvemmin.
• sukupuolen vaikutus kipuun vaihtelee rodun ja etnisen taustan mukaan.

Tämä raportti alkaa vastata vaatimuksiin paremmista kansallisista tiedoista kipuongelman luonteesta ja laajuudesta”, sanoi NCCIH: n johtava epidemiologi ja analyysin tekijä Richard L. Nahin.

kivun kokemus on subjektiivinen. Silloin ei ole yllättävää, että aineisto näyttää vaihtelevaa reagointia kipuun niilläkin, joilla on samantasoinen kipu. Näiden tietojen jatkuva analysointi voi auttaa tunnistamaan alaryhmiä, jotka hyötyisivät muista kivunhoitovaihtoehdoista.

amerikkalaiset ovat yhä kivussa

vuonna 2015 NIH esittelee uuden analyysin vuoden 2012 NHIS—tiedoista, jossa käsitellään kivun yleisyyttä tarkemmin toteamalla:
“tutkimuksessa havaittiin, että arviolta 25,3 miljoonaa aikuista (11,2 prosenttia) kokee kroonista kipua-eli heillä oli kipua joka päivä edeltävien 3 kuukauden ajan.

lähes 40 miljoonaa aikuista (17,6 prosenttia) kokee vaikeaa kipua. Kovista kivuista kärsivien terveydentila on todennäköisesti myös huonompi.

analyysin rahoitti National Institutes of Healthin National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) ja se julkaistiin Journal of Pain-lehdessä.

vaikeasta ja kroonisesta kivusta kärsivien määrä on hätkähdyttävä, sanoi NCCIH: n johtaja Josephine P. Briggs. “Tämä analyysi tuo arvokasta uutta liikkumavaraa kivun ymmärrykseemme ja voisi kertoa kansallisesta Kipustrategiasta väestötutkimuksen ja erojen alueilla. Se voi auttaa muokkaamaan tulevaisuudessa tutkimusta, kehittämistä ja tehokkaiden kiputoimenpiteiden kohdentamista, mukaan lukien täydentäviä terveysmenetelmiä.

Lue lisää NIH: n raporteista 2012/ 2015.

https://nccih.nih.gov/research/statistics/NHIS/2012/key-findings

https://nccih.nih.gov/news/press/08112015

yhteenvetona voidaan todeta, että 126 miljoonaa potilasta kokee jatkuvaa kipua 3 kuukautta peräkkäin yhden vuoden aikavälillä.

25-40 miljoonaa ihmistä kärsii kroonisesta kivusta ja tarvitsee pitkäaikaista hoitoa.

hankala kipu ei häviä, ja hoitamattomana se voi joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan.

CDC on aloittanut “vapaaehtoiset” ohjeet opioidien määräämisestä perusterveydenhuollon lääkäreille, mutta näistä ohjeista on tullut ankaria käytäntöjä, toimeksiantoja, jotka heikentävät potilaan ja lääkärin ja apteekkarin välistä suhdetta.

näistä syistä yhteistyöryhmämme tukee kaikkia kivun muotoja kokevaa potilasta ja heidän terveydenhuollon tarjoajiaan yksilöllisen hoitosuunnitelman laatimisessa.

katsomme, että erityisintressit, valtion virastot tai poliittiset päättäjät eivät saa vaikuttaa kohtuuttomasti pitkän aikavälin terveydenhuoltopäätöksiin.

päätös lisätä opioidit yksilölliseen hoitosuunnitelmaan pannaan täytäntöön vasta, kun potilaan toimintakyky ja tuottavuus heikkenevät merkittävästi. Opioideja kroonisen ja vaikean kivun hoitoon antavat lääketieteen ammattilaiset, jotka tällä hetkellä käyttävät tiukkoja ohjeita ja tiukkaa valvontaa, painottaen, että potilaat voivat saada takaisin liikkuvuutensa, toimintakykynsä, osallistua päivittäisiin toimiinsa ja palauttaa elämänlaadun.

opioidien kieltäminen ei estä laittoman fentanyylin leviämistä Yhdysvaltojen rajojen yli eikä estä tahattomia yliannostuksia.

opioidikielto kuitenkin estää miljoonia potilaita osallistumasta päivittäiseen elämäänsä täydellä tehollaan ja säilyttämästä elämänlaatuaan.

tämän sanottuamme Emme ole tunteettomia niille, jotka ovat menettäneet henkensä laittomien opioidien tulvan vuoksi rajojen yli maahamme, ja esitämme vilpittömät surunvalittelumme kaikille, jotka ovat kokeneet tällaisen murheellisen tragedian.
High Impact Chronic Pain
NCBI: n julkaisemasta tutkimuksesta.nlm, nih.kannun, Von Korffin, Bushnellin ja Porterin elokuussa 2018 julkaisema “Prevalence and Profile of High-impact Chronic Pain in the United States” toteaa:
“kaiken kaikkiaan krooninen kipu, joka määritellään kipuna, jota on koettu useimpina päivinä tai joka päivä edeltävien 3 kuukauden aikana, liittyi voimakkaasti lisääntyneeseen työkyvyttömyysriskiin sen jälkeen, kun se oli kontrolloitu muihin kroonisiin terveystiloihin (odds ratio = 4.43; 95%: n luottamusväli = 3.73-5.26), jossa työkyvyttömyys oli todennäköisempää kroonista kipua sairastavilla kuin aivohalvausta tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla, muun muassa. YKHI vaikutti 4,8 prosenttiin Yhdysvalloissa. aikuispopulaatio eli noin 10,6 miljoonaa yksilöä vuonna 2011.

YKHI-populaatio raportoi vaikeammasta kivusta ja enemmän mielenterveyden ja kognitiivisten kykyjen heikkenemisestä kuin kroonisesta kivusta kärsivät henkilöt, joilla ei ole vammaa, ja ilmoitti myös todennäköisemmin terveydentilansa heikkenemisestä, vaikeammasta itsehoidosta ja suuremmasta terveydenhuollon käytöstä.”
krooninen kipu vaikuttaa edelleen miljooniin potilaisiin, oli vaikutus suuri tai ei.

Center for Disease Control (CDC) 2016 opioidien Määräämisohjeet

CDC: n opoidien määräämiskäytännön muutosten vuoksi monet kipua kokeneet potilaat ovat menettäneet ainoan kivun lievittämiseen tehokkaan hoidon.

Pakkokarkotuslääkkeet

potilaat kertovat, että heidän on pakko karsia lääkkeitä. He kertovat myös, etteivät pysty täyttämään opioidireseptejään apteekeissa. Lääkärit toteuttavat rajuja toimenpiteitä, jotka perustuvat “seuraamalla” Center for Disease Control-ohjeen rajoituksia opioidien määräämisessä.

terveydenhuolto ei ole yhdenmukaista kaikissa osavaltioissa, koska lainsäätäjät kiirehtivät panemaan täytäntöön vielä tiukempaa lainsäädäntöä, joka rajoittaa määräämisrajoja kuin CDC alun perin ehdotti, vain entisestään heikentäen potilaiden hoidon jatkuvuutta.

CDC: n ohjeiden ei alun perin ollut tarkoitus vaikuttaa kroonisesta tai hankalasta kivusta kärsiviin potilaisiin. Uudet ohjeet olivat vapaaehtoisia ja suunnattu perusterveydenhuollon lääkäreille, eivät kivunhoitolääkäreille.

nykyisellään niether primary physicians tai pain management physicians haluaa hoitaa potilaita, joilla on vaikea kipu, koska heitä pidetään “rasitteena” toissijaisena vihamieliseen sääntely-ympäristöön verrattuna, ei siksi, että potilaat eivät tarvitsisi hoitoa kipuun, mukaan lukien opioidihoito.

näiden uusien ohjeiden toteuttaminen on luonut lumipalloefektin. Tämä johti sekä perusterveydenhuollon että kivunhallinnan lääkärit nopeasti “dumppaamaan potilaita”, joille määrätään opioideja, silkasta huolesta heidän lisenssistään ja omaisuudestaan, koska Yhdysvaltain huumevirasto (DEA) maksaa epäonnistunutta huumesotaa yhteisöä vastaan.

Drug Enforcement Agency (Dea) on tehnyt terveydenhuollon tarjoajista “esimerkkejä” pidättämällä ja syyttämällä > 500 lääkäriä, koska he eivät ole noudattaneet CDC: n vuoden 2016 opioidien Määräämisohjeita.

jopa syyttävät lääkärit, takautuvasti.

ajatus “vapaaehtoisesta vaatimustenmukaisuudesta” näyttää kadonneen “opioidihysteriaan.”

käsityksemme on, että CDC: n ohjeet perustuvat virheelliseen tutkimukseen, jota ohjaavat erityiset intressit ja DEA: n yliotteet.

kivunhoito, reseptiopioidikuolleisuus ja CDC: is the devil in the data?

” Journal of Pain Research ” – lehdessä tohtori Michael E Schatman ja tohtori Stephen J Ziegler kertovat yksityiskohtaisesti, miten CDC ei onnistunut hyödyntämään luotettavaa tietoa toteamalla:

avoimuus, puolueettomuus ja vastuuvelvollisuus ovat lähtökohtaisesti veronmaksajien rahoittamien laitosten tunnusmerkkejä. Valitettavasti näyttää siltä, että ainakin yksi laitos, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), jatkaa taistelua kaikkien kolmen kanssa. Se, mikä alkoi salassa laaditusta määräävästä ohjeesta, on nyt kehittynyt sellaisten tilastotietojen ja julkisten lausuntojen käyttöön, joissa ei oteta huomioon ainoastaan ongelman monimutkaisuutta, vaan myös eroa laillisten ja laittomien opioidien välillä ja niiden yhteyttä tahattoman yliannostuksen hälyttävään lisääntymiseen. Tämä on valitettavasti sopusoinnussa Mark Twainin väitteen kanssa, että “on olemassa valheita, on olemassa pirun valheita, ja sitten on tilastoja.”1

Journal of Pain Research
Dove Press
Pain management, prescription opioid mortality, and the CDC: is the devil in the data?
Michael E Schatman ja Stephen J Ziegler
Lisäartikkelitieto

Media

kapea valtamedian kerronta ja yleinen hysteria ovat myös vaikuttaneet potilaiden kannalta negatiiviseen lopputulokseen.

tämä yhdistelmä on johtanut epäonnistuneeseen lääkepolitiikkaan, jonka seurauksena “kipupakolaiset” ovat joutuneet terveydenhuollon tarjoajien “dumppaamiksi” jättäen heille vain vähän, jos lainkaan hoitovaihtoehtoja kipuunsa.

ohjeet toteutettiin ilman riittävää suunnittelua tai toteuttamiskelpoisia vaihtoehtoja, joiden puoleen kipuyhteisö olisi voinut kääntyä tehokkaiden vaihtoehtohoitojen löytämiseksi.

selvennetään, että teho on yhtä suuri kuin opioidihoidon tehokkuus kivunlievityksessä. On olemassa paljon faux suunnittelija patentoitu lääkkeitä siellä, mutta ne ovat kalliita, täynnä sivuvaikutuksia, ja usein ne eivät toimi.

Bias

näitä asioita lisää entisestään terveydenhuollon äärimmäinen vinous, syrjintä, syrjäytyminen ja sosiaalinen leimautuminen, joka perustuu kipuilmiöiden monimutkaisuutta koskeviin virheellisiin tietoihin.

kipu on nyt ” uusi lepra!”

oikeastaan kipupotilaat ovat nyt “uusi vähemmistö.”

kuritettu, hylätty, vaiettu ja syrjäytetty.

seuraukset epäonnistuneesta huumesodasta

pätevät kivunhoitajat jättävät praktiikkansa pelätessään menettävänsä toimilupansa ja että heidän varansa takavarikoidaan opioidien määräämistä varten.

tämä “tahalliset tai tahattomat seuraukset tai lopputulos on jättämässä “kipupakolaisten” vanavedessä vaille riittävää lääkärinhoitoa tai kivunlievitystä.

tapahtumat etenevät perusteettomien vaikeuksien aaltoina, jotka vaikuttavat vakaisiin potilaisiin, ja heidän terveydenhuollon tarjoajansa tulevat päivänvaloon.

akuuttia, kroonista tai vaikeaa kipua sairastavien potilaiden epäeettiselle ja epäinhimilliselle hoidolle ei ole perusteita.

ainoa koettu “rikos”, jonka nämä potilaat ovat tehneet, on epäonni saada diagnoosi, joka vaatii opioideja hallitsemaan kipujaan.

ainoa “rikos”, jonka useimmat lääkärit ovat tehneet, on tehdä elämänsä hoitaakseen potilaitaan itsenäisesti ja lieventääkseen myötätuntoisesti heidän kipujaan.

kipuyhteisöä kaasutetaan ja sorretaan epäonnistuneeseen huumesotaan. Yhteisöämme syytetään tahattomien yliannostusten lisääntymisestä, joita ruokkii tappavan voimakas, laiton fentanyyli, joka on valmistettu muissa maissa, FedExin luvalla.

potilaat kärsivät “opioidikriisin” tai “huumesodan” seurauksista, joihin monet lailliset potilaat ja heidän terveydenhuollon tarjoajansa eivät ole mitenkään voineet vaikuttaa eivätkä ole koskaan osallistuneet.

opioidihysterian seurauksena, joka on termi, jonka kipupotilaat ovat keksineet lähinnä syntipukiksi joutumisen vuoksi, potilaita syytetään fentanyylin kaltaisten laittomien opiaattien tulvasta muista maista, kuten Meksikosta, Afganistanista ja Kiinasta.

tämä suhtautuminen potilaisiin on parempi kuin huumevirasto ja muut ylinäkövirastot kuin sen myöntäminen, että “huumeiden vastainen sota” on “epic fail!”

kantaamme tukevat faktat alkavat virrata sisään, ja valtamedia tuo hiljalleen avoimuutta asiaan.

kipuyhteisölle on kuitenkin jo syntynyt mittaamattomia vaurioita, joita ei voi perua. “Opioidihysterian” ylläpitämiseen on panostettu paljon erityisintressejä, sillä se palvelee heidän pohjalukemiaan hienosti.

kipuyhteisö siis heitetään edelleen “opioidibussin” alle sen sijaan, että ryhmitettäisiin uudelleen tai muutettaisiin käytäntöä potilaiden suojelemiseksi tai tarjottaisiin turvasatama hyvässä uskossa toimiville lääkäreille.

voimme edetä vain kumoamalla vuoden 2016 CDC: n opioidien Määräämisohjeet epäonnistuneena kansanterveyspolitiikkana, ja uusien tietojen valossa on kipuyhteisön vastuulla tiedottaa yleisölle totuus.

Yhdysvaltain kansallinen Kipustrategia, jota tukee Health and Human Servicen Opioidityöryhmä, sekä Yhdysvaltain Lääkäriliitto ovat tähän mennessä epäonnistuneet suojelemaan potilaita akuutista, kroonisesta ja hankalasta kivusta, yhdessä voittoa tavoittelemattomien järjestöjen kanssa, jotka väittävät edustavansa “kipuyhteisön ääntä” ja sen sijaan lobbaavat erityisetuja, laimentaen entisestään kipuyhteisön alustaa, yhdistämällä riippuvuuden kivun hoitoon.

Yhdysvaltain kansallinen Kipustrategia

https://www.iprcc.nih.gov/national-pain-strategy-overview

HHS Kivunhallinta parhaat käytännöt virastojen välisen työryhmän raportti

https://www.hhs.gov/opioids/prevention/pain-management-options/index.html

AMA National Roadmap on State-Level Efforts to End The Nation ‘ s Drug Overdose Epidemic Leading-Edge Practices and Next Steps to Pure Barriers to Evidence-Based Patient Care

https://www.ama-assn.org/delivering-care/opioids/national-policy-roadmap-efforts-end-drug-overdose-epidemic

tehtävämme

aiomme lisätä yleisön tietoisuutta tosiasioista korottamalla ääntämme!

yhteisönä tehtävämme on varmistaa, ettei tällaista kohtuutonta häirintää enää koskaan tapahdu laillisille kipupotilaille.

miten me siis ylitämme esteet yhteisöllemme?