Pain relief for long standing back pain

you have probably have had many treatments for your pain, joista useimmat ovat olleet vain vähän tai eivät lainkaan avuksi. Tämä kirurginen toimenpide toimii kohdistamalla yhteen tai useampaan hermoon, jotka lähettävät suurimman osan kivusta. Tuomme pienen määrän sähkövirtaa näihin hermoihin, mikä auttaa peittämään tuntemasi kivun. Tämä menettely on tavallisesti tuhoamaton ja palautuva.

kuka voisi olla sopiva kluneaalihermostimulaatioon? Useita kivuliaita tiloja voidaan hoitaa kluneaalihermostimulaatiolla. Potilaat, joilla on seuraavat sairaudet ja jotka eivät ole tehonneet kaikissa tavanomaisissa lääkehoidoissa, voivat hyötyä:

• monimutkaiset alueelliset kipuoireet (“neuropaattinen kipu”)
• hermovammat (traumasta tai aiemmasta leikkauksesta)
• Pitkäaikainen selkäkipu

mitkä ovat syyt leikkaukseen?

kun lääkkeet ja muut hoidot eivät enää tehoa tai niiden haittavaikutukset ovat vakavia, leikkauksesta voi olla hyötyä.

mitä vaihtoehtoja leikkaukselle on?

useat lääkkeet voivat olla hyödyllisiä kipuun. Näitä ovat tavanomaiset opioidit ja muut kuin opioidianalgeetit, tulehduskipulääkkeet, kalvoa stabiloivat aineet ja epilepsialääkkeet sekä tuorein vapautuva lääkeaine-pregabaliini. Erityistä lääketieteellistä hoitoa, kuten ketamiini-infuusioita, paikallisia hermo-ja nivellohkoja sekä muita kirurgisia vaihtoehtoja, kuten selkäytimen stimulaatiota, on myös harkittava. On tärkeää, että kipupsykologi on arvioinut sinut ennen kuin harkitset klunaalihermostimulaatiota.

mitä sinun tulee kertoa lääkärille ennen leikkausta?

on tärkeää, että kerrot lääkärillesi, jos:

• sinulla on joskus ollut verihyytymiä jaloissa (DVT tai syvä laskimotukos) tai keuhkoissa (keuhkoemboli)
• käytät aspiriinia, varfariinia tai jotain muuta (jopa joitakin rohdosvalmisteita), joka saattaa ohentaa vertasi
• on korkea verenpaine
• on allergioita
• on muita terveysongelmia
• on muita terveysongelmia

mitä tapahtuu ennen leikkausta?

lähetämme kipukartat täytettäväksi. Nämä ovat tärkeitä leikkauksen suunnittelussa ja hoitovasteen seurannassa. Täytä tämä noin viikon kuluessa. Jos kipu vaihtelee päivän mittaan, tee muutama pistemäärä päivässä, mutta jos kipu yleensä pysyy samana päivän aikana, päivittäinen pistemäärä riittää.

kuka suorittaa leikkauksen? Keitä muita on mukana?

leikkauksen suorittaa kirurgi. Paikalla on kirurgian avustaja ja kokenut nukutuslääkäri vastaa nukutuksesta tai sedaatiosta.

mitkä ovat leikkauksen tavoitteet ja mahdolliset hyödyt?

leikkauksen tavoitteita ja mahdollisia hyötyjä ovat:

• kivun lievittäminen
• Lääkitystarpeen väheneminen

mahdollisuus saada merkittävä hyöty leikkauksesta riippuu monista eri tekijöistä. Neurokirurgi antaa sinulle osviittaa onnistumisen todennäköisyydestä juuri sinun tapauksessasi.

mitkä ovat mahdolliset tulokset, jos hoitoa ei aloiteta?

mahdollisia hoitamatta jättämisen seurauksia ovat:

• jatkuva kipu
• elämänlaadun heikkeneminen

miten kluneaalihermostimulaatio suoritetaan?

tämä tehdään yleensä kahdessa vaiheessa, useiden päivien välein.

Vaihe 1 (elektrodi-istutus) sinut viedään leikkaussaliin ja ihosi puhdistetaan antiseptisellä aineella. Sinulle annetaan paikallispuudutusainetta ja sinut rauhoitetaan kevyesti, tai vaihtoehtoisesti voidaan antaa kevyt yleisanestesia. Viilto tehdään ja hermo tunnistetaan ja valmistellaan. Yksi tai kaksi elektrodia (johdot) sijoitetaan asiaankuuluvan hermon tai hermojen viereen. Nämä tuodaan ulos ihon läpi ja kiinnitetään paikoilleen. Sen jälkeen sinut siirretään takaisin osastolle oltuasi hetken heräämössä.

nämä elektrodit kiinnitetään pieneen ulkoiseen stimulaattoriin, ja stimulaation vaikutusta kipuun testataan vähintään useita päiviä. Koko ottamista sinua pyydetään usein pisteet ja kuvata kipua. Näin voimme tietää, toimiiko hoito vai ei. Se antaa myös aikaa päättää, oletko tyytyväinen saamasi kivunlievityksen määrään.

Vaihe 2 (Akun lisääminen) Jos olet tyytyväinen kokeesta saamaasi kivunlievityksen määrään, teemme täyden implantaation useita päiviä tai viikkoa tai kahta myöhemmin. Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa (eli olet unessa).

väliaikaiset ulkoiset johdonpidennykset poistetaan ja aiemmin asennetut elektrodit liitetään jatkojohtoihin, jotka puolestaan liitetään implantoitavaan pulssigeneraattoriin (akkuun). Tämä akku asennetaan yleensä ihon alle rintaan, selkään tai vatsaan. Akku ohjelmoidaan seuraavien päivien ja viikkojen aikana niin, että saamasi stimulaatio on sinulle paras.

mitä tapahtuu seuraavaksi (pysyvän järjestelmän implantoinnin jälkeen)?

sinun tulee olla valmis sairaalasta kotiutumiseen 1-2 päivää leikkauksen toisen vaiheen jälkeen. GP pitäisi tarkistaa haavat 4 päivää kotiutuksen jälkeen. Neuvomme, milloin tikit on poistettava GP: n leikkauksessa.

sinun on otettava rauhallisesti 6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Joka päivä kannattaa harrastaa tunnin verran hellää liikuntaa, kuten kävelyä. Sinun ei pitäisi allekirjoittaa tai todistaa mitään oikeudellisia asiakirjoja ennen kuin olet nähnyt GP.

kuinka onnistunut on kluneaalihermostimulaatio kipuun?

Kluneaalihermostimulaatio auttaa jopa 70%: a hoitoon valituista potilaista. Kivun vähenemistahti vaihtelee potilaasta toiseen. Keskimäärin kipupisteet vähenevät noin 50 prosenttia. Esimerkiksi jos potilaan kipupistemäärä olisi 10/10, voisimme vähentää sen 5/10: een. Olemme erityisen onnistunut päästä eroon polttava tunne osa kipua suurimmalla osalla potilaista.

mitkä ovat tämäntyyppisen leikkauksen erityiset riskit?

kuten kaikissa leikkaustyypeissä, komplikaatioiden mahdollisuus on pieni.

• infektioriski on pieni(3%)
• elektrodi saattaa liikkua, ja se on ehkä vaihdettava erillisessä toimenpiteessä
• stimulaattorin epäonnistuminen
• pieni verenvuotoriski
• mahdollisuus pahentaa kipuasi mieluummin kuin parantaa on alle 1%
• kuoleman riski on erittäin pieni (alle 1 30,000)

mitkä ovat nukutuksen riskit ja leikkauksen yleiset riskit?

• merkittävä arpeutuminen (“keloidi”)
• haavan hajoaminen
• Lääkeallergiat
• DVT (“turistiluokan oireyhtymä”)
• keuhkoembolia (keuhkoveritulppa)
• Rinta-ja virtsatieinfektiot
• painevammat käsien ja jalkojen hermoihin
• silmien tai hampaiden vammat
• sydäninfarkti
• aivohalvaus
• elämän menetys
• muita harvinaisia komplikaatioita

mitä tapahtuu radalla?

pidämme sinuun tiiviisti yhteyttä sen jälkeen, kun olet päässyt sairaalasta. Tarvitset todennäköisesti toistuvia ohjelmointimuutoksia ensimmäisten kuukausien aikana optimoidaksesi kivunlievityksesi. Kipulääkkeitä voi vähentää siedettävästi. Akun kesto vaihtelee stimulaatioasetusten mukaan (käytetyt ladattavat akut kestävät keskimäärin vähintään 5 tai 10 vuotta). Meidän täytyy nähdä sinut vähintään kerran vuodessa, jotta voimme tarkistaa akun ja varmistaa, että olet jatkanut kivunlievitystä.

kuinka kauan etuudet kestävät?

tämä vaihtelee potilaasta toiseen. Tyypillisesti potilaat saavat etuutta useita vuosia tai pidempään. Hyöty voi vähitellen pienentyä ajan myötä, joten stimulaattorin asetuksia voidaan suurentaa tämän kompensoimiseksi. Pieni osa potilaista voi hyötyä toistuvasta leikkauksesta, jos hyöty putoaa pois.

mitä sinun tulee ilmoittaa lääkärillesi leikkauksen jälkeen?

• kuume
• haavojen turvotus tai tulehdus
• heikkous tai tunnottomuus
• muita huolenaiheita

mikä on suostumusprosessi?

sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake ennen leikkausta. Tämä lomake vahvistaa, että ymmärrät kaikki hoitovaihtoehdot sekä leikkauksen riskit ja mahdolliset hyödyt. Jos olet epävarma, kysy lisätietoja ja allekirjoita lomake vasta, kun olet täysin tyytyväinen.